"Пипекурония браміду": інструкцыя па ўжыванні

Лекавыя сродкі, расслабляльныя шкілетную мускулатуру, шырока выкарыстоўваюцца не толькі пры правядзенні аператыўных умяшанняў сярэдняй і працяглай працягласці, але і ў траўматалагічнай практыцы з мэтай правядзення рэпазіцыі або пратэзавання суставаў. «Пипекурония браміду» адносіцца да групы антидеполяризующих міярэлаксанты і мае максімальную працягласць дзеяння да 50-70 хвілін у залежнасці ад асаблівасцяў арганізма. Давайце разгледзім інструкцыю па ўжыванні дадзенага лекавага сродку, а таксама асаблівасці яго прымянення ў анестэзіялагічнай практыцы.

фармакалагічная характарыстыка

Механізм дзеяння лекавага сродку звязаны з блакаваннем сінаптычную перадачы ў нервова-мышачнай сінапсе. За кошт гэтага адбываецца прыгнёт ўзнікнення патэнцыялу дзеянні на мембране цягліцавага валакна, і адпаведна, цягліцавая клетка губляе здольнасць да скарачэння.

Пры ўмоўна працяглым уздзеянні прэпарата «Пипекурония браміду» шкілетная мускулатура паслабляецца. Улічваючы, што холинорецепторы нікацінавага тыпу размешчаны не толькі ў галіне кантакту эферэнтных валокнаў саматычнай нервовай сістэмы з цягліцавымі клеткамі шкілетнай мускулатуры, а і ў гангліях аўтаномнай нервовай сістэмы, пры увядзенні вялікіх доз лекавага сродку выклікаецца слабы ганглиоблокирующий эфект. Гэта абумоўлена спыненнем перадачы нервовага імпульсу на постсінаптычнай мембраны нейронаў, што прыводзіць да памяншэння як сімпатычнага, так і парасімпатычнага эфектаў.

Сведчанні да ўжывання

Прэпарат «Пипекурония браміду» паказана для ажыццяўлення паслаблення шкілетнай мускулатуры пры аператыўных умяшаннях. Лекавы сродак эфектыўна для правядзення інтубацыі трахеі з мэтай штучнай вентыляцыі лёгкіх.

супрацьпаказанні

Як кажа да прэпарата «Пипекурония браміду» інструкцыя, лекавы сродак абсалютна проціпаказана пры наяўнасці гіперчувствітельності, а таксама пры наяўнасці міястэніі (рэдкага, генетычна абумоўленага захворвання, якое заключаецца ў парушэнні правядзення ўзбуджэння ў нервова-мышачнай сінапсе і развіцці мышачнай слабасці).

Прэпарат проціпаказаны да ўжывання ў пацыентак на ранніх тэрмінах цяжарнасці. На позніх стадыях магчыма выкарыстанне лекавага сродку, так як яно ў нязначных колькасцях пранікае праз плацентарный бар'ер.

пабочныя эфекты

Прэпарат здольны прыгнятаць дзейнасць цэнтральнай нервовай сістэмы, выклікаць з'явы гіперстэзіі.

З боку сардэчна-сасудзістай сістэмы пабочныя эфекты абумоўлены прыгнётам перадачы ў холинергических сінапсах. Пры гэтым магчыма зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў, зніжэнне артэрыяльнага ціску, ішэмічныя паразы міякарда, цэрэбральныя парушэнні, звязаныя са зніжэннем перфузии.

Пры ўздзеянні на дыхальную сістэму магчыма прыгнёт дыхальнай функцыі, з'яўленне дыхавіцы ці апноэ (асабліва ў перыяд паслядзеяння лекавага сродку).

Прэпарат ўплывае на абмен рэчываў і здольны выклікаць павышэнне ўзроўню калію ў крыві, павышэнне ўзроўню эндагеннага креатініна і зніжаць плазменны ўзровень глюкозы.

Прэпарат «Пипекурония браміду» - інструкцыя па ўжыванні

Прэпарат прымяняецца толькі пад наглядам спецыяліста. Перад увядзеннем лекавага сродку неабходна пераканацца ў наяўнасці антихолинэстеразных сродкаў ( «Неостегмина» або «Пиридостигмина») або холиноблокаторов ( «атрапін»).

Пасля правядзення маніпуляцый бесперапыннае назіранне за пацыентам ажыццяўляецца на працягу ўсяго аднаўленчага перыяду пасля наркозу і да нармалізацыі цягліцавага тонусу пацыента.

Дазавання лекавага сродку ажыццяўляецца на падставе комплекснага агляду пацыента і аналізу дадзеных лабараторных метадаў даследавання. Пры наяўнасці недастатковасці вылучальнай функцыі нырак, функцыянальнай недастатковасці печані, атлусценні - дозу лекавага сродку неабходна знізіць.

Раствор рыхтуюць непасрэдна перад увядзеннем прэпарата «Пипекурония браміду». Форма выпуску лекавага сродку - флаконы з лиофилизированным парашком, якія змяшчаюць 0,004 г актыўнага рэчывы.

Для пацыентаў з парушэннем электролітного балансу крыві ці кіслотна-шчолачнай раўнавагі таксама неабходная карэктоўка дозы. Пераважнае зніжэнне іённай канцэнтрацыі ў плазме крыві, пераахаладжэнне і прымяненне сардэчных глікозід (пры правядзенні дигитализации) здольныя падаўжаць час дзеяння прэпарата. У выпадку правядзення миорелаксации у такой групы пацыентаў першапачаткова неабходна нармалізаваць электролітного паказчыкі крыві, а пасля гэтага праводзіць миорелаксацию. У выпадку наяўнасці ў пацыентаў хранічнай сардэчнай недастатковасці, запаволення цыркуляцыі крыві магчыма падаўжэнне латэнтнага перыяду дзеяння лекавага сродку (павелічэнне часу паміж увядзеннем і надыходам эфекту).

Магчыма выкарыстанне лекавага сродку ў дзяцей ад 1 года. У такім выпадку неабходна памятаць, што дзіцячы арганізм з'яўляецца менш адчувальным да ўздзеяння міярэлаксанты, і адпаведна, для дасягнення неабходнага эфекту доза лекавага сродку павінна быць павялічана.

Адпачынак лекавага прэпарата

Выпісаць для прэпарата «Пипекурония браміду» рэцэпт на лацінскай не можа нават лечыць лекар. Медыцынскую ўстанову атрымлівае моцнадзейныя рэчывы са спісу А толькі па патрабаванні і на дзяржаўнай аснове. У асобным выпадку на «Пипекурония браміду» рэцэпт можа выпісаць спецыяліст, выкарыстоўваючы «чырвоны» бланк, аднак не ўсе бальнічныя сеткі валодаюць правам на рэалізацыю наркатычных і моцнадзейных рэчываў, у тым ліку і міярэлаксанты.

гандлёвыя назвы

На фармацэўтычным рынку лекавы сродак даступна пад такімі гандлёвымі назвамі, як «Ардуан», «Ве-пипекуроний», «Аперамид», «Пипекурония браміду». Гандлёвае назву лекавага сродку залежыць ад фірмы-вытворцы, якая пастаўляе прэпарат на фармацэўтычны рынак.

Перадазіроўкі

Перадазіроўкі прэпарата і памяншэнне эфекту магчыма за кошт увядзення антихолинэстеразных сродкаў. Дадзеныя лекавыя прэпараты спрыяюць павелічэнню канцэнтрацыі медыятара ацэтылхаліну, тым самым канкуруюць з міярэлаксанты за месцы звязвання на рэцэптарамі.

Таксама лячэбныя мерапрыемствы пры перадазаванні накіраваны на павелічэнне артэрыяльнага ціску, падтрыманне вітальнай функцый арганізма, у тым ліку і за кошт правядзення штучнай вентыляцыі лёгкіх.

лекавыя ўзаемадзеяння

Прэпарат нельга змешваць з рознымі інфузійнымі растворамі, за выключэннем ізатанічны раствораў хларыду натрыю і декстрозы. Развіццё эфекту ад прэпарата запавольваецца, эфектыўная тэрапеўтычная доза павялічваецца пры ўмове дааперацыйны ўвядзення ў арганізм пацыента інгібітараў холинэстеразы.

Пры сумесным прымяненні міярэлаксанты з наркатычнымі анальгетыкі магчыма прыгнёт дыхальнага цэнтра з развіццём апноэ.

Прымяненне лекавага сродку з міярэлаксанты деполяризующего тыпу дзеяння можа як ўзмацняць, так і аслабляць агульны міарелаксіруючымі эфект. Дадзенае акалічнасць абумоўлена дазоўкай лекавых сродкаў, часам ўвядзення і індывідуальнай адчувальнасцю да лекавых сродкаў.

заключэнне

Правядзенне миорелаксации падчас хірургічных умяшанняў - важная частка комплекснай анестэзіі. Прэпарат «Пипекурония браміду» паспяхова выкарыстоўваецца ў медыцынскай практыцы для гэтых мэтаў.

Неабходна памятаць, што ўвядзенне лекавага сродку не толькі выклікае расслабленне шкілетнай мускулатуры, адказнай за адвольныя руху, але таксама выклікае параліч дыхальных цягліц. Улічваючы гэта, лекавы сродак выкарыстоўваюць толькі ва ўмовах хірургічных і рэанімацыйных аддзяленняў.