Пратэзаванне за 1 дзень. Асаблівасці all-on-4

Праблемы са здароўем, боязь паходаў да стаматолага, парушэнне абмену рэчываў прыводзяць да таго, што ў сталым узросце, калі людзі яшчэ поўныя сіл, у многіх амаль цалкам адсутнічаюць зубы. Гэта ўяўляе вялікую праблему, бо парушаецца праца стрававальнага гасцінца, чалавек адчувае цяжкасці з прыёмам цвёрдай ежы і мучыцца ад эстэтычных праблем. Людзі вымушаныя харчавацца аднастайна, вітамінаў не хапае, з-за чаго пагаршаецца стан скуры і валасоў.

І праблема гэтая глабальная - на Захадзе колькасць тых, хто амаль цалкам пазбавіўся зубоў, дасягае 40 млн., А ў Азіі - 250 млн. Чалавек.

Імплантацыя зубоў ці здымныя пратэзы - які варыянт выбраць?

Доўгі час варыянтам лячэння для людзей з адсутнымі зубамі былі толькі здымныя пратэзы. Гэта бюджэтны варыянт, але ён дастаўляе шмат праблем - пратэзы шаруюць дзясны, да масіўным канструкцый цяжка прывыкнуць, яны могуць выпадаць з рота пры жаванні.

Другі варыянт - больш дарагі, гэта імплантацыя зубоў, але затое пратэзы надзейна фіксуюцца ў роце, яны лёгкія, не дастаўляюць дыскамфорту і ня шаруюць дзясны. Але тут падцікоўвае іншая праблема. Пры абавязкам адсутнасці зубоў касцяная тканіна проста атрафіруецца (памяншаецца ў аб'ёме), класічную імплантацыю правесці цяжка, часам проста немагчыма.

Але выхад можна знайсці ў любой сітуацыі, у дадзеным выпадку - гэта прымяненне імплантацыі з неадкладнай нагрузкай па тэхналогіі all-on-4.

У чым сутнасць методыкі?

На заметку! Калі вы шукаеце сапраўды арыгінальную методыку, то які лечыць лекар павінен прайсці навучанне, практычны курс і мець сертыфікат ад кампаніі Nobel Biocare. Многія клінікі выкарыстоўваюць назву методыкі як рэкламны ход і не ведаюць яе сутнасці. Важна: тэхналогія запатэнтавана кампаніяй Nobel на спецыяльна распрацаваных імплантаў.

Імплантацыя па методыцы «all-on-four» мяркуе выкарыстанне ўсяго 4 дентальных імплантаў, два з якіх усталёўваюць ць франтальную зону і два - у бакавую. Пры гэтым адметная асаблівасць у тым, што бакавыя мадэлі фіксуюцца пад нахілам. Для параўнання, пры класічным метадзе важна размясціць імплантаты строга вертыкальна, інакш яны папросту не прыжывуцца.

Каб зразумець, ці падыходзіць вам тэхналогія «зубы усё на чатырох», трэба падрабязна вывучыць сутнасць пытання.

Імплантацыя «усё на чатырох» мае некаторыя асаблівасці:

• імпланты фіксуюць пад пэўным вуглом, таму лекара ўдаецца знайсці касцяныя ўчасткі з трывалай тканінай і абысці побач размешчаныя насавыя пазухі і нервы;
• метад ужываецца толькі пры поўнай адентии, калі ў шэрагу адсутнічаюць усе зубы, пры наяўнасці рухомых або хворых зубоў праводзіцца іх выдаленне (але імпланты не ўсталёўваюцца ў гэтую ж лунку, а ставяцца побач);
• пры ўсталёўцы імплантаў all-on-4 абавязкова праводзіцца камп'ютэрнае мадэляванне: увесь працэс лячэння прапрацоўваецца пры дапамозе адмысловага праграмнага забеспячэння, што дазваляе скараціць да мінімуму рызыка ўзнікнення чалавечых памылак і атрымаць спрагназіраваны вынік;
• на этапе падрыхтоўкі да лячэння абавязкова праводзіцца кампутарная тамаграфія - дадзеныя атрыманага малюнка сківічнай косткі выкарыстоўваюцца для 3D мадэлявання;
• метад мае на ўвазе выкарыстанне спецыяльных шаблонаў, якія дапамагаюць усталяваць імплантаты ў дакладна выверанае месца, згодна з загадзя змадэляваць плану;
• пры пратэзаванні выкарыстоўваюць імпланты, якія складаюцца з двух частак. Сам імплантат ўжыўляецца традыцыйным спосабам - з дапамогай хірургічнай аперацыі, пры якой ўнутры косткі фармуецца адтуліну, а для гэтага разразаецца і адслойваецца дзясна. Другая частка - вярхушка імпланты або абатмент. Пры ўсталёўцы на нахільныя імплантаты абатмент выбіраецца таксама з пэўным вуглом (мультиюнит канструкцыя). Гэта дазваляе выправіць становішча пратэза і выраўнаваць прыкус;
• пратэзаванне па тэхналогіі all-on-4 мяркуе маментальную ўстаноўку няздымная пратэза;
• ўжо праз некалькі дзён пацыент можа нармальна харчавацца. Паколькі пратэз разлічаны на ўвесь зубны шэраг (да 12 каронак запар), гэта дазваляе надзейна змацаваць імплантаты паміж сабой. Пры гэтым пацыентам можа быць прапанаваны як новы пратэз, так і адаптаваная здымная канструкцыя, якую яны насілі раней. Адначасова, за кошт жавальнай нагрузкі, запускаюцца фізіялагічныя працэсы ў касцяной тканіны, і костка аднаўляецца хутчэй.

Чаму all-on-4 лепш класічнай імплантацыі?

Пратэзаванне па тэхналогіі all-on-four валодае побач пераваг:

• імплантацыя «усё на чатырох» - гэта самыя кароткія тэрміны рэабілітацыі;
• пратэзаванне ажыццяўляецца вельмі хутка і камфортна для пацыента;
• гэтая методыка карысная для касцяной тканіны - яна амаль адразу можа атрымліваць нагрузку, што спрыяе працэсу рэгенерацыі;
• імплантацыя all-on-4 абыходзіцца танней класічнай (калі параўноўваць пратэзаванне на аналагічных брэнды імплантатаў). Гэта адбываецца за кошт змяншэння колькасці «вінтоў» і колькасці візітаў да лекара;
• метад выключае рызыкі за кошт дбайнай прапрацоўкі ўсяго працэсу лячэння на кампутары;
• пратэзаванне all-on-4 дазваляе падарыць зубах эстэтыку, палепшыць гаворка і вярнуць згубленую самаацэнку ў лімітава кароткія тэрміны.

Але, нягледзячы на несумнеўныя плюсы, тэхналогія мае некаторыя недахопы. Яны не гэтак крытычныя, але варта звярнуць на іх увагу.

1. Вытворца заяўляе, што методыка падыходзіць для атрафаваліся тканіны, але на практыцы ўстаноўка імплантаў пры друзлай або недастатковай па аб'ёме косткі практычна немагчымая. Сам пратакол мае на ўвазе ўстаноўку бакавых імплантатаў ў строга вызначаным месцы, каб прыходзілася правільная нагрузка на косць. Але частка імплантологов ідуць на парушэнні і пры наяўнасці атрафавацца участкаў ссоўваюць імплантаты трохі наперад. Праз некалькі гадоў гэта прыводзіць да таго, што пратэзы даводзіцца карэктаваць, а косць працягвае атрафавацца.

Важна! Дадзены метад рэкамендуецца праводзіць толькі пры дастатковым аб'ёме косткі або яе нязначнай ўсаджванні, каб выканаць усе рэкамендацыі распрацоўніка арыгінальнай методыкі.

2. Некаторыя цэняць хуткасць метаду, іншыя лічаць мінусам той момант, што пратэзаванне праводзіцца адразу на пашкоджаныя пры аперацыі десневые тканіны. З-за гэтага могуць паўстаць запалення і хваравітасць. Вырашыць сітуацыю дазваляе зрушэнне тэрмінаў пратэзавання - калі іх паставіць не ў той жа дзень, а праз пару сутак пасля аперацыі, рызыка запалення скароціцца да мінімуму.

3. І яшчэ адзін мінус дадзенай методыкі: імпланты усталёўваюць класічным латеральным спосабам - праз разрэз дзясны і наступнае накладанне швоў. А значыць, пацыенту трэба рыхтавацца да доўгай рэабілітацыі. Падобных недахопаў пазбаўленыя іншыя метады неадкладнай нагрузкі, пра іх чытайце далей.

У колькі абыйдзецца лячэнне

На All-on-four цана задаволеная высокая, так як кампанія «Нобель» выкарыстоўвае самае сучаснае абсталяванне для вытворчасці і ўстаноўкі імплантаў, ўкладвае вялікія грошы ў даследаванні і ўкараненне інавацыйных тэхналагічных рашэнняў.

Кошт лячэння менавіта на арыгінальных «шрубах» брэнда Nobel абыйдзецца ў суму ад 400 тыс. Рублёў. У кошт уключаны матэрыялы, праца, агляды, дыягностыка, выраб здымкаў, анестэзія.

Метад пратэзавання на чатырох імплантатах, безумоўна, вельмі добры. Асабліва калі лекар выконвае ўсе патрабаванні пратаколу і выкарыстоўвае арыгінальныя імплантаты. Дарэчы, сёння і іншыя кампаніі сталі распрацоўваць мадэлі для дадзенай тэхналогіі пратэзавання, і ў некаторых з іх маюцца ў арсенале вельмі нават паспяховыя мадэлі. Да таго ж лячэнне абыходзіцца ў 2 разы танней.

Ці ёсць у метаду альтэрнатывы?

Нагадаем, што дадзены метад рэкамендуецца ў якасці альтэрнатывы класічнаму падыходу, праводзіцца пры поўнай адентии і абавязкова, калі косткі хапае для мацавання імплантаў. Але што рабіць пацыентам, у каго назіраецца ярка выяўленая атрафія, выкліканая доўгай адсутнасцю зубоў?

Можна разгледзець некалькі варыянтаў:

• Пратэзаванне all-on-6, якое праводзіцца пры парушэнні аб'ёму сярэдняй ступені. Астэапароз і запаленчыя працэсы на дзёснах не зьяўляюцца перашкодай. Большая колькасць кропак апоры дазваляе лепш размеркаваць жавальную нагрузку. Акрамя таго, выкарыстоўваюцца іншыя мадэлі імплантатаў - яны задзейнічаюць больш глыбокія і трывалыя аддзелы сківіцы.

• Базальная імплантацыя: аналагічная пратэзаванню на шасці імплантатах, але паказанні да яе правядзення - вострыя праблемы стану касцяной тканіны. То бок, калі яе катастрафічна мала, выкарыстоўваецца дадзены метад. У адрозненне ад папярэдняга пратаколу, колькасць імплантатаў павялічана да 8-12 шт. на ўвесь шэраг. У астатнім - усё тое ж самае: маментальная нагрузка, ўстаноўка імплантатаў у глыбокія і трывалыя аддзелы косткі.

Яшчэ адзін варыянт рашэння праблемы поўнай адентии - гэта прымяненне міні-імплантацыі на мадэлях MDI. Гэта тонкія і вельмі мініяцюрныя імплантаты, якія ўкручваюцца ў косць без траўмы тканіны. Але яны здольныя толькі падтрымаць здымныя пратэзы, якія абапіраюцца на дзёсны. Дадзеная методыка паказала сябе не з лепшага боку - з-за недахопу нагрузкі касцяная тканіна працягвае атрафавацца, імпланты вывальваюцца разам з пратэзамі.

Для таго каб імплантацыя зубоў прайшла камфортна і без ускладненняў, трэба абавязкова выбраць прафесійнага імплантологіі, які валодае рознымі методыкамі ў дасканаласці, прайшоў адпаведнае навучанне і мае дзейсныя сертыфікаты. Абавязкова прыслухоўвайцеся да таго, што раіць вам лечыць лекар, і няўхільна выконвайце яго рэкамендацый.

За дапамогу ў падрыхтоўцы матэрыялу рэдакцыя сайта выказвае падзяку імплантологіі і сківічна-асабовым хірургам, якія спецыялізуюцца на метадах неадкладнай нагрузкі:

• цэнтр стаматалогіі «Старс Дентал» на м. Барыкадная - www.starsdent.ru,
• стаматалогіі інавацыйных тэхналогій «Smile-at-Once» - www.smile-at-once.ru.