Пухліны ў похву: прычыны, прыкметы і наступствы

Як вядома, пухліны могуць з'явіцца ў любым органе. Сярод жаночага насельніцтва назіраецца шырокае распаўсюджванне рака шыйкі маткі. Гэтая лакалізацыя злаякасных утварэнняў займае другое месца пасля пухлін малочнай залозы. У запушчаных выпадках ракавыя клеткі пераходзяць з шыйкі маткі на похвы. Першасныя пухліны гэтага органа сустракаюцца рэдка. Усе наватворы дзеляцца на дабро- і злаякасныя. У першым выпадку клеткі, з якіх складаецца пухліна, маюць ідэнтычную структуры з органам. Гэта значыць, яны з'яўляюцца нармальнымі. Злаякасныя новаўтварэнні складаюцца з «атыповых» клетак. У норме яны не павінны сустракацца ў арганізме, так як іх дыферэнцыяцыя (дзяленне) цалкам не завершаная. Пухліны ў похву могуць быць як дабро-, так і злаякаснымі (рак). У залежнасці ад памеру адукацыі і структуры яго клетак, падбіраецца метад лячэння.

Распаўсюджанасць пухлін похвы

Рэдка сустракаюцца першасныя злаякасныя пухліны ў похву. Часцяком яны Метастазныя з іншых органаў. У большасці выпадкаў рак прарастае ў сценкі похвы сыходзяць шляхам. Гэта значыць, першаснай лакалізацыяй злаякаснага працэсу з'яўляецца шыйка маткі. Часам у похве прарастае рак вульвы (палавыя вусны). Радзей - пухліна Метастазныя з злаякаснага наватворы іншага (аддаленага) органа. Першасны рак похвы складае толькі 1-2% сярод анкалагічных паталогій жаночай палавой сістэмы. Ён можа паўстаць у любым узроставым перыядзе. Пік захворвання прыпадае на 50-60 гадоў. Пухліны ў похву развіваюцца раней, калі ў анамнезе ў жанчыны маецца вялікая колькасць родаў. Часцей за ўсё сустракаецца плоскоклеточный гісталагічныя варыянт рака. Гэта наватвор развіваецца з недыферэнцыяванай эпітэліяльнай тканіны.

Дабраякасныя пухліны похвы сустракаюцца часцей, чым рак. Яны развіваюцца з злучальнай, тлушчавай і мышачнай тканіны. У адрозненне ад ракавых пухлін, дабраякасныя ўтварэнні часцей ўзнікаюць у фертыльнага ўзросту. Часцяком, іх дыягнастуюць у жанчын 20-50 гадоў. Нягледзячы на тое, што яны не схільныя да распаўсюджвання, лячэнне гэтых утварэнняў неабходна.

Прычыны з'яўлення пухліны ў похву

Чаму можа ўзнікнуць пухліна ўнутры похвы? Нягледзячы на хуткае развіццё анкалогіі, прычыны развіцця рака да гэтага часу невядомыя. Лічыцца, што кожны гісталагічныя варыянт наватворы можа мець рознае паходжанне. Да прыкладу, развіццё светлоклеточной аденокарциномы звязваюць з неспрыяльным уздзеяннем диэтилстильбэстрола (ДЭС). Дадзенае рэчыва адносіцца да сінтэтычным жаночых палавых гармонаў, створаным у першай палове 20 стагоддзя. Раней ДЭС прызначалі жанчынам пры розных парушэннях менструального цыкла, у якасці супрацьзачаткавых сродкаў, а таксама для прадухілення выкідкаў. Тым не менш, пазней высветлілася, што дадзены прэпарат валодае тератогенным уплывам на плён. У жанчын, якія былі схільныя ўздзеянню ДЭС ў перыяд унутрычэраўнага развіцця, рызыка развіцця рака похвы значна падвышаны. Дадзены правакацыйны фактар прыводзіць да ўзнікнення светлоклеточной аденокарциномы ў маладым узросце (19-24 гады).

Акрамя гэтага, вылучаюць наступныя прычыны развіцця першаснага рака похвы:

1. Вірус папиломы чалавека. Існуе мноства разнавіднасцяў дадзенага ўзбуджальніка. Некаторыя з іх выяўляюцца ў клетках пухліны.
2. Аденоз похвы. Дадзеная паталогія характарызуецца замяшчэннем плоскага эпітэлія жалезістымі клеткамі. У некаторых выпадках такая трансфармацыя адзначаецца пасля пачатку менструацыі ў здаровых жанчын.
3. Хранічнае запаленне похвы. Часта звязана з ужываннем маткавых кольцаў. Таксама можа развівацца пры запушчаных інфекцыйных працэсах бактэрыяльнай і віруснай этыялогіі (вагініты).
4. Курэнне.
5. Раней пачатак палавога жыцця і частая змена партнёраў.
6. Ўздзеянне радыяцыі на арганізм.

Якія дабраякасныя ўтварэнні могуць развіцца ў похву?

Дабраякасная пухліна похвы не з'яўляецца анкалагічным захворваннем. Яна развіваецца з нармальных клетак арганізма. Часцей за ўсё дабраякасныя пухліны палавых органаў дыягнастуюць у жанчын з парушаным гарманальным фонам. Вылучаюць наступныя віды утварэнняў:

1. Ліпомы похвы. Гэтая дабраякасная пухліна адбываецца з тлушчавай тканіны. Сустракаецца радзей іншых наватвораў.
2. Фібромы похвы. Ўзнікае ў выніку праліферацыі злучальнай тканіны.
3. Міёма похвы. Развіваецца з-за росту гладкомышечных элементаў.
4. Фібраміема. Гэта адукацыя спалучае ў сабе клеткі гладкай мускулатуры і злучальнай тканіны. Сустракаецца часцей за іншых існуючых пухлін похвы.
5. Гемангиома. Узнікае на слізістай абалонцы органа. Яна можа складацца з капіляраў або венаў.

Акрамя гэтага, да дабраякасным пухлін, якія развіваюцца ў похву, адносяць папіломы і кісты. Першыя - узнікаюць з-за праліферацыі сосочкового пласта эпітэлія. Яны выяўляюцца ў жанчын, заражаных ВПЧ. Кісты похвы развіваюцца з жалезістай тканіны. Гэтыя адукацыі ўяўляюць сабой паражніны, запоўненыя вадкасцю.

Злаякасныя адукацыі: разнавіднасці

Існуе некалькі класіфікацый рака похвы. Злаякасныя пухліны похвы адрозніваюцца па гістологіческая будынку, форме росту, стадыі. У залежнасці ад віду раку вызначаецца прагноз і тактыка лячэння. Па гісталогіі злаякасныя пухліны ў похву дзеляць на наступныя варыянты:

1. Плоскоклеточный адукацыі. Гэты від рака сустракаецца ў 95% выпадкаў. Часцяком ён развіваецца паступова на фоне предопухолевых працэсаў. Часцей за ўсё рак лакалізаваны ў месцы пераходу похвы ў шыйку маткі.
2. Меланома. Гэта адукацыя ставіцца да пігментным пухлін. Яно адрозніваецца выяўленай агрэсіўнасцю, хуткім развіццём і схільнасцю да метастазірованія. Часцяком, меланома прарастае ў похву з вульвы. Радзей, з'яўляецца першаснай пухлінай.
3. Светлоклеточная аденокарцинома. Сустракаецца ў жанчын маладога ўзросту. Ставіцца да ДЭС-залежным пухлін.
4. Другасныя аденокарциномы. Гэтыя наватворы з'яўляюцца метастазамі пухлін з іншых органаў.
5. Саркома. Часцяком, гэта пухліна сценкі похвы. Яна можа развівацца з гладкай або поперечнополосатой мускулатуры (сустракаецца ў дзяцей ранняга ўзросту).
6. Герминогенная пухліна похвы. Дадзены гісталагічныя варыянт рака характарызуецца тым, што атыповыя клеткі фармуюцца ў зародкавым перыядзе з палавых залоз. Можа сустракацца ў любым узросце, часцей - у дзяцей.

У залежнасці ад характару росту вылучаюць энда- і экзофитные наватворы. Першыя - развіваюцца ў сценцы органа. Экзофитный рак расце вонкі, гэта значыць - у паражніну похвы. Лічыцца, што гэты варыянт радзей распаўсюджваецца гематагенным шляхам (Метастазныя).

Пухліна похвы: сімптомы паталогіі

Рак похвы можа працяглы час ніяк не праяўляцца. Часам адзначаюцца такія сімптомы, як боль унізе жывата, ўзнікненне крывяністых вылучэнняў падчас палавога акту, белі. Калі пухліна дасягае вялікага памеру, можа з'явіцца пачуццё іншароднага цела ў похву, парушэнне мачавыпускання, дэфекацыі. Падобныя сімптомы адзначаюцца як пры дабро-, так і пры злаякасных утварэннях. Акрамя траўматызацыі і крывацечнасці можа развіцца запаленне пухліннага вузла. Пры гэтым асноўным сімптомам з'яўляецца боль, гіперэмія слізістай абалонкі, магчыма - гнойнае якое адлучаецца (выязваўленне, некроз).

Стадыі рака похвы

Пачатковай стадыяй лічыцца перадрак. Гэта значыць, перараджэнне клетак ужо ёсць, але ў тоўшчу тканіны яны яшчэ не праніклі. Першая стадыя характарызуецца тым, што памер пухліны не перавышае 2 см у дыяметры. Рак не прарастае ў глыбокія пласты сценкі похвы і не распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы. Пры другой стадыі памеры пухліны складаюць больш за 2 см. Пры гэтым глыбокія пласты ня инфильтрированы, рэгіянальных метастазаў няма. Калі апроч пухліннага вузла маецца паравагинальный інфільтрат, то гэта трэцяя стадыя рака похвы. Могуць дзівіцца лімфатычныя вузлы, сценкі малога таза. Пры чацвёртай стадыі пухліна прарастае ў бліжэйшыя органы або маюцца аддаленыя метастазы.

Дыягностыка раку похвы

Пры экзофитных утварэннях ўжо на падставе гінекалагічнага агляду можна паставіць першапачатковы дыягназ пухліны похвы. Фота гэтай разнавіднасці рака можна ўбачыць у спецыяльнай літаратуры. Вонкава экзофитные пухліны нагадваюць каляровую капусту. Ўсталяваць клеткавы склад адукацыі магчыма толькі пасля правядзення біяпсіі з далейшым гістологіческім і цыталагічныя даследаваннем. Такім чынам высвятляецца паходжанне пухліны. Толькі пасля гісталагічныя заключэння лекар можа дакладна сказаць: ці маецца ў пацыенткі рак ці не.

Метады лячэння дабраякасных утварэнняў

Калі маецца дабраякасная пухліна каля похвы і на яго сценках, тактыка лячэння залежыць ад памеру адукацыі. Часцяком у першыя 3 месяцы лекар толькі назірае пацыентку. Пры павелічэнні памеру пухліны або з'яўлення сімптомаў праводзіцца лячэнне. Часцей за ўсё папіломы і сасудзістыя адукацыі падвяргаюцца кріодеструкція, электракаагуляцыі, лазернаму выдаленні. Калі пухліна мае шырокае падстава, яе сякуць хірургічным шляхам.

Лячэнне рака похвы

Пры злаякасных пухлінах похвы 1-2 стадыі праводзяць радыкальнае хірургічнае лячэнне (выдаленне похвы, часам - з маткай і прыдаткамі). Акрамя гэтага, прымяняецца хімія-, фотадынамічная і прамянёвая тэрапія. Пры запушчаным анкалагічным працэсе выконваюць паліятыўнага аперацыі. Калі маюцца аддаленыя метастазы, прызначаюць толькі сімптаматычнае лячэнне.

Прафілактыка з'яўлення пухлін ў похву

Што пазбегнуць ўзнікнення і развіцця пухлін у похве неабходна перыядычна наведваць гінеколага (не менш як 1 раз у год). Таксама не варта самастойна прыступаць да лячэння гармонамі, бо прэпараты павінен прызначаць толькі лекар. Пры з'яўленні якіх-небудзь прыкмет паталогіі, варта прайсці гінекалагічны агляд. Калі маецца рызыка развіцця рака, варта адмовіцца ад курэння, наладзіць харчаванне.

Прагноз пры пухлінах ў похву

Прагноз залежыць ад паходжання пухліны, а таксама ад агульнага стану жанчыны. Пры наяўнасці дабраякасных наватвораў варта стала назірацца ў гінеколага. У выпадку неабходнасці - выдаліць пухліну. Прагноз пры раку похвы залежыць ад стадыі анкалагічнага працэсу. У сярэднім пяцігадовая выжывальнасць складае 50-60% у пацыентак, якія падвергліся радыкальнага лячэння і прамянёвай тэрапіі.