Які наркоз лепш пры кесарава сячэнне: віды, паказанні, супрацьпаказанні, водгукі

Кесарава сячэнне - аператыўнае ўмяшанне, пры якім нованароджаны здабываецца пры дапамозе разрэзу на брушной сценкі і маткі. Дзякуючы гэтай працэдуры штогод на свет з'яўляюцца тысячы дзяцей, таму пытанне аб тым, якім чынам праводзіцца дадзеная аперацыя, хвалюе многіх будучых бацькоў. Пры гэтым адным з самых важных момантаў, пра які варта задумацца напярэдадні родаў, з'яўляецца выгляд абязбольвання.

Такім чынам, якой наркоз лепш пры кесарава сячэнне? З артыкула вы можаце даведацца асноўную інфармацыю пра найбольш часта прымяняюцца відах абязбольвання пры гэтай аперацыі, іх асноўных вартасцях і недахопах.

Як вырабляецца аператыўнае ўмяшанне?

Перш чым высветліць, які наркоз лепш пры кесарава сячэнне, варта сказаць пару слоў пра сутнасць дадзенага хірургічнага ўмяшання.

Падчас кесарава сячэння нованароджаны не з'яўляецца на святло натуральным шляхам (праз родавыя шляхі), а здабываецца праз невялікі разрэз, які хірург робіць на сценкі маткі. У сучасных радзільнях разрэз вырабляецца ў ніжняй частцы жывата, дзякуючы чаму шнар пасля аперацыі практычна непрыкметны. Падобны метад родадапамогі вельмі распаўсюджаны і шырока прымяняецца на практыцы: у некаторых еўрапейскіх краінах, напрыклад у Нямеччыне, такім спосабам нараджаецца да 40% малых.

Вылучаюць два віды аператыўнага ўмяшання: планавае і экстранае. Першае робіцца ў тым выпадку, калі маецца рызыка развіцця падчас натуральных родаў якіх-небудзь ускладненняў, якія пагражаюць жыццю і здароўю парадзіхі і малога. Да сведчанняў для дадзенай аперацыі ставяцца занадта вузкі таз маці, пагроза гіпаксіі, роды, што пачаліся раней за тэрмін, мнагаплодная цяжарнасць і т. Д. Натуральна, планавае аператыўнае ўмяшанне з'яўляецца больш пераважным варыянтам, так як маецца час падрыхтаваць парадзіху да маючай адбыцца аперацыі.

Экстраная аперацыя вырабляецца ў тым выпадку, калі ў ходзе натуральных родаў узніклі якія-небудзь небяспечныя ўскладненні. Пры гэтым экстранае аператыўнае ўмяшанне ў большасці выпадкаў праводзіцца з выкарыстаннем агульнага наркозу, адным з галоўных пераваг якога з'яўляецца хуткае наступ анестетического эфекту: гэта вельмі важна, бо часам падчас ўскладненых родаў лік ідзе на хвіліны.

Натуральна, што такая хірургічная аперацыя неймаверная без выкарыстання анестэзіі, у адваротным выпадку пацыентка можа не перажыць болевага шоку.

Якія віды абязбольвання прымяняюцца пры кесарава сячэнне?

Вылучаюцца два асноўных выгляду наркозу, якія могуць выкарыстоўвацца ў працэсе кесарава сячэння: регіонарные і агульны наркоз. Першы цалкам пазбаўляе адчувальнасці толькі ніжнюю палову цела, у той час як пры агульным цалкам адключаецца прытомнасць пацыенткі, і расслабляюцца ўсе яе мышцы. Пры гэтым выбар адэкватнага і найбольш прыдатнага спосабу анестэзіі можа ажыццявіць толькі лекар з улікам асаблівасцяў працякання цяжарнасці, стану здароўя маці і мноства іншых фактараў.

Віды анестэзіі пры кесарава сячэнне:

• агульны наркоз;
• спінальная;
• эпидуральная.

Галоўныя вартасці і недахопы кожнай з іх апісаны ніжэй.

Калі можа быць зроблены выбар на карысць агульнага наркозу?

Сутнасць агульнай анестэзіі складаецца ў тым, што дзякуючы комплексу прэпаратаў, якія ўводзяцца ў вянозны крывацёк або пры дапамозе трубкі, устаўленай у дыхальныя шляхі, у пацыенткі цалкам адключаецца прытомнасць, і яна перастае адчуваць болевыя адчуванні. Важна адзначыць, што пры агульным наркозу назіраецца паслабленне мускулатуры, што дазваляе стварыць для акушэра-хірурга зручныя ўмовы працы.

Дадзены выгляд абязбольвання для жанчын, якім трэба будзе кесарава сячэнне, выбіраецца параўнальна рэдка. Неабходнасць у агульным наркоз можа паўстаць у наступных выпадках:

• наяўнасць супрацьпаказанняў да астатніх існуючым спосабам абязбольвання;
• наяўнасць у парадзіхі атлусцення;
• ў плёну дыягнаставана гіпаксія;
• адмова жанчыны ад іншых відаў абязбольвання;
• няправільнае становішча плёну ў матка, выпадзенне пупавіны і іншыя экстранныя акушэрскія сітуацыі.

У нашы дні агульная анестэзія пры кесарава сячэнне ўжываецца ў тым выпадку, калі з'явілася неабходнасць выканаць яго па экстраных паказаннях, і хірургічнае ўмяшанне патрабуецца пачаць тэрмінова, каб выратаваць жыцці парадзіхі і дзіцяці. Выклікана гэта тым, што агульны наркоз мае шэраг істотных мінусаў.

Недахопы агульнага наркозу

Які наркоз лепш пры кесарава сячэнне? Перш чым адказаць на гэтае пытанне, пагаворым пра яго недахопы. Лекары імкнуцца пазбягаць гэтага віду анестэзіі пры кесарава сячэнне, так як наркоз можа даць значна большая колькасць ускладненняў у параўнанні з іншымі методыкамі абязбольвання. Сярод найбольш частых варта вылучыць:

• гіпаксію парадзіхі, якая выклікана тым, што падчас наркозу зніжаецца аб'ём лёгкіх і павялічваецца патрэбнасць арганізма ў кіслародзе;
• вялікі рызыка аспірацыі, то ёсць траплення ў дыхальныя шляхі змесціва страўніка: калі анестэзіёлаг своечасова не дыягнастуе дадзенае стан, наступствы могуць быць сумныя;
• у шматлікіх парадзіх падчас агульнага наркозу павышаецца ціск.

Анестэтык можа прывесці да парушэння дыхальнай дзейнасці нованароджанага, а таксама аказаць прыгнятальнае ўплыў не яго нервовую сістэму ў сувязі з пранікненнем праз плацэнту абязбольвальных прэпаратаў. Апошняе асабліва небяспечна ў тым выпадку, калі агульны наркоз выкарыстоўваецца пры заўчасных родах. Аднак моцна баяцца не варта: сучасныя прэпараты дазваляюць звесці рызыку развіцця негатыўных для дзіцяці наступстваў да мінімуму, да таго ж нованароджаны атрымлівае спецыяльныя лекі, якія здымаюць наступствы агульнага наркозу.

Такім чынам, які лепш выбраць наркоз пры кесарава сячэнне, вырашаць вам і вашаму доктару, але памятайце, што агульны наркоз - далёка не лепшы спосаб абязбольвання аперацыі, і звяртацца да яго варта толькі ў тым выпадку, калі іншых варыянтаў па тых ці іншых прычынах не застаецца. Напрыклад, у тым выпадку, калі парадзіха мае нестабільную псіхіку або пакутуе ад якіх-небудзь псіхіятрычных захворванняў, аперацыя можа праводзіцца толькі пад агульным наркозам, бо вялікі рызыка, што жанчына не зможа захоўваць спакой падчас аперацыі і будзе замінаць дзеянням хірурга.

Значна часцей на практыцы прымяняюцца эпидуральная і спінальная анестэзіі, то ёсць регіонарные метады абязбольвання - дадзеныя віды значна бяспечней, да таго ж дазваляюць жанчыне падчас родаў знаходзіцца ў стане яснага свядомасці. Гэта важна не толькі таму, што ў яе маецца магчымасць адразу ўзяць на рукі нованароджанага. Падчас кесарава сячэння акушэр і анестэзіёлаг могуць падтрымліваць з пацыенткай пастаянны кантакт, што дазваляе палегчыць выяўленне магчымых ускладненняў.

Працэдура эпидуральной анестэзіі

Перш чым адказаць на пытанне, які лепш рабіць наркоз пры кесарава сячэнне, варта высветліць, што сабой уяўляе эпидуральная анестэзія. Гэта працэдура, пры якой абязбольвальнае сродак ўводзіцца ў эпидуральное прастору пазваночніка ў вобласці паясніцы. Пасля абязбольвання, вырабленага такім метадам, парадзіха падчас аперацыі знаходзіцца ў свядомасці, аднак не адчувае ніякіх болевых адчуванняў.

Мясцовая анестэзія пры кесарава сячэнне дазваляе жанчыне прымаць актыўны ўдзел у працэсе родаў: мець зносіны з медыцынскім персаналам або прысутным у палаце мужам, адразу ж узяць на рукі нованароджанага і прыкласці яго да грудзей. Пры гэтым болю парадзіха не адчувае, хоць некаторыя адзначаюць невялікі дыскамфорт падчас аперацыі.

Праўда, маецца адзін вельмі важны нюанс. Многім жанчынам псіхалагічна цяжка вырашыцца на знаходжанне ў аперацыйнай, іх палохае, што падчас кесарава сячэння яны будуць знаходзіцца ў свядомасці і не адчуваць за палову свайго цела. Нярэдка парадзіхі настойваюць на агульным наркозу. Свае страхі пажадана абмеркаваць з які лечыць лекарам і анестэзіёлагам, якія падрабязна раскажуць пра тое, як будзе працякаць працэдура абязбольвання.

Годнасці эпидуральной анестэзіі

Сярод галоўных вартасцяў эпидуральной анестэзіі можна вылучыць наступныя:

• Стабільнае функцыянаванне сардэчна-сасудзістай сістэмы, адсутнасць скокаў ціску.
• Захаванне магчымасці ажыццяўляць рух.
• Выключана траўміраванне верхніх дыхальных шляхоў і адсутнічае рызыка аспірацыі.
• Вялікая працягласць анестэзуе эфекту. У выпадку неабходнасці анестэзію можна падаўжаць на любы тэрмін, што вельмі важна ў тым выпадку, калі пасля кесарава сячэння неабходна выканаць яшчэ якія-небудзь аперацыі, напрыклад, вырабіць перавязку маткавых труб.
• Жанчына досыць хутка выходзіць з наркозу, скарочаны перыяд пасляаперацыйнага аднаўлення: усяго праз 24 гадзіны пасля аперацыі многія пацыенткі могуць самастойна ўставаць і перасоўвацца.
• Дзіця можна ўзяць на рукі і прыкласці да грудзей адразу ж пасля праведзенай аперацыі.
• Маецца магчымасць знізіць болевыя адчуванні пасля родаў, уводзячы ў эпидуральное прастору абязбольвальныя прэпараты.

Недахопы эпидуральной анестэзіі

Нягледзячы на ўсе свае перавагі, наступствы эпидуральной анестэзіі пры кесарава сячэнне могуць быць несуцяшальнымі. Пра гэта абавязкова трэба ведаць кожнай будучай парадзісе:

• Калі анестэтык ўводзіцца недастаткова дасведчаным спецыялістам, вялікі рызыка траплення прэпарата ў крывяны рэчышча. Пры гэтым развіваюцца сутаргі, рэзка зніжаецца артэрыяльны ціск і прыгнятаецца свядомасць. Вынікам можа стаць гібель парадзіхі або незваротнае пашкоджанне нервовай сістэмы.
• Прыкладна ў 17% выпадкаў анестэзія не блакіруе некаторыя нервы, з-за чаго парадзіха падчас кесарава сячэння адчувае непрыемныя адчуванні. Таму перад пачаткам аперацыі неабходна праверыць адчувальнасць, выкарыстоўваючы спецыяльныя неўралагічныя тэсты, напрыклад, ўколы шпількай. Калі анестэтык не ўзрушыла належным чынам, патрабуецца паўторнае ўвядзенне прэпарата.
• Калі медыкамент з-за няправільнага ўвядзення катетера трапіў пад павуціннем абалонку спіннога мозгу, можа адбыцца спінальных блок, вынікам якога нярэдка становіцца адмову дыхальнай сістэмы. Каб пазбегнуць гэтага, спачатку ўводзіцца невялікая доза прэпарата: хірургічнай брыгадзе патрабуецца ўсяго дзве хвіліны чакання, каб вызначыць, ці правільна выканана працэдура.

На жаль, эпидуральная анестэзія пры аперацыі кесарава сячэння досыць складаная, і поспех яе нярэдка залежыць ад вопыту і навыкаў спецыяліста. Тактыльнае выяўленне эпидурального прасторы даволі невыразнае, у той час як пры спінальнай анестэзіі надзейным маркерам з'яўляецца выхад на паверхню спіннамазгавой вадкасці. Таму важна выбраць лекара, які выклікае ў вас давер, і ўважліва вывучыць водгукі аб працы радзільні, у якім ваша маляня з'явіцца на святло.

спінальная анестэзія

Спачатку эпидуральная анестэзія здавалася сапраўдным выратаваннем, бо яна дазваляла не толькі зрабіць працэс з'яўлення дзіцяці на свет зусім бязбольнае, але і давала жанчынам магчымасць не губляць яснасць мыслення і ўспрымання ў момант нараджэння доўгачаканага малога. Аднак з-за шматлікіх супрацьпаказанняў і верагоднасці цэлага шэрагу негатыўных наступстваў, пералічаных вышэй, эпидуральная анестэзія паступова аддае пальму першынства спінальнай. Многія сцвярджаюць, што гэта лепшая анестэзія пры кесаравым сячэнні.

Спінальная анестэзія ўяўляе сабой ўвядзенне анестэтыка ў паяснічны аддзел спіны. Прэпарат трапляе ў подпаутинное прастору спіннога мозгу. Пры гэтым эфект абодвух відаў анестэзіі падобны: праз некаторы час пасля ін'екцыі парадзіха перастае адчуваць ніжнюю палову свайго цела, і лекар можа прыступаць да неабходных хірургічным маніпуляцыям.

Плюсы спінальнай анестэзіі

Якая анестэзія лепш пры кесарава сячэнне? Адказаць на гэтае пытанне даволі складана, бо ўсё індывідуальна. Але мы можам вылучыць асноўныя вартасці спінальнай анестэзіі:

• Адсутнасць таксічнага эфекту. Пры выпадковым пападанні анестэтыка ў крывяны рэчышча рэакцыі з боку сэрца або нервовай сістэмы практычна не назіраюцца, а рызыка для дзіцяці адсутнічае.
• Пасля аперацыі арганізм досыць хутка аднаўляецца.
• Якаснае абязбольванне: падчас аперацыі парадзіха не адчувае болю.
• Спінальная анестэзія дадаткова расслабляе мускулатуру, што палягчае працу лекара.
• Да аперацыі можна прыступаць праз некалькі хвілін пасля ўвядзення прэпарата, таму ўмяшанне займае менш часу.
• Спінальная анестэзія вырабляецца значна прасцей, чым эпидуральная. Да таго ж для ўвядзення прэпарата анестэзіёлаг выкарыстоўвае значна больш тонкую іголку, дзякуючы чаму рызыка траўматызацыі спіннога мозгу ці памылковага ўвядзення анестэтыка зведзены да мінімуму.
• Шматлікія лекары прызнаюць спінальную анестэзію самым дасканалым варыянтам абязбольвання кесарава сячэння.

Спінальная анестэзія пры кесарава сячэнне: супрацьпаказанні і галоўныя недахопы

На жаль, спінальная анестэзія мае і некаторыя недахопы:

• Прэпарат дзейнічае на працягу двух гадзін, таму гэты від абязбольвання не падыдзе, калі неабходна выканаць якія-небудзь дадатковыя маніпуляцыі, а ў тым выпадку, калі падчас аперацыі паўстануць ускладненні, можа спатрэбіцца дадатковы наркоз.
• Спінальная анестэзія немагчымая пры наяўнасці ў пацыенткі некаторых відаў траўмаў пазваночніка.
• З-за хуткага пачатку анестэзіі можа знізіцца артэрыяльны ціск.
• Калі інструменты, пры дапамозе якіх ўводзіліся прэпараты, былі недастаткова старанна прадэзінфікаваць, могуць узнікаць розныя інфекцыйныя ўскладненні, напрыклад, менінгіт.
• Пасля аперацыі ў многіх парадзіх назіраюцца моцныя галаўныя болі, якія могуць працягвацца на працягу некалькіх дзён і нават тыдняў.
• У выніку няправільнага ўвядзення катетера можа пашкодзіцца нервовы цэнтр, які носіць назву "конскі хвост". Гэта можа стаць прычынай таго, што інэрвацыя крыжа і паяснічнага аддзела будзе парушаная.
• Спінальная анестэзія немагчымая пры некаторых формах дэфармацыі пазваночніка.
• Спінальная анестэзія немагчымая пры заўчаснай адслаеннях плацэнты і некаторых іншых акушэрскіх станах.

Нягледзячы ня вышэйпералічаныя мінусы, спінальная анестэзія лічыцца адной з самых лепшых і бяспечных тэхнік абязбольвання пры кесаравым сячэнні.

Абязбольванне пры кесарава сячэнне: водгукі

Які наркоз лепш пры кесарава сячэнне? Водгукі аб тым, якія адчуванні адчуваюць жанчыны падчас таго ці іншага віду наркозу, дапамогуць нам знайсці адказ на гэтае пытанне.

Маладыя маці адзначаюць, што працэс выхаду з агульнага наркозу дастаткова непрыемны: прысутнічае адчуванне памутнення свядомасці, млоснасць, галаўныя болі і болі ў цягліцах. Да таго ж адсутнічае магчымасць адразу ж пасля родаў узяць на рукі дзіця. Ёсць і яшчэ адно негатыўнае наступства агульнага наркозу: нярэдка пасля яго ў дзіцяці назіраецца прыгнёт дыхальнай дзейнасці.

Які наркоз лепш пры кесарава сячэнне? Водгукі аб эпидуральном наркоз па большай частцы станоўчыя. Парадзіхі адзначаюць, што пасля працэдуры адсутнічаюць непрыемныя адчуванні, а дзіцяці можна адразу ж прыкласці да грудзей. Праўда, як сведчаць водгукі, нярэдка адзначаюцца непрыемныя адчуванні ў вобласці ўвядзення прэпарата, а ў першыя некалькі гадзін пасля кесарава сячэння, калі анестэтык выводзіцца з арганізма, ніжняя палова цела моцна дрыжыць. Аднак усяго праз суткі пасля аперацыі маецца магчымасць стаць на ногі, самастойна перамяшчацца і даглядаць за нованароджаным.

Спінальная анестэзія пры кесарава сячэнне водгукі, у асноўным, заслужыла станоўчыя. Пацыенткі адзначаюць, што не адчувалі болевых адчуванняў падчас аперацыі. Аднак у шэрагу выпадку на працягу некалькіх тыдняў жанчын мучаць галаўныя болі і непрыемныя адчуванні ў жываце.

Як выбраць анестэзію?

Ну дык дзе там анестэзія лепш пры кесарава сячэнне? Дадзены артыкул мае на мэце азнаямленне будучых маці з тым, якія віды наркозу выкарыстоўваюцца для абязбольвання аперацыі кесарава перасекі. Але памятайце, ні ў якім разе не варта кіравацца прыведзенай вышэй інфармацыяй пры выбары анестэзіі! Толькі лекар, які мае ўсе дадзеныя аб стане здароўя парадзіхі, можа правільна падабраць выгляд абязбольвання. Вядома, пажаданні пацыенткі не могуць не ўлічвацца. Таму, перш чым вызначыцца, пад якім наркозам лепш рабіць кесарава сячэнне, варта ўзважыць усе плюсы і мінусы таго ці іншага спосабу, і параіцца з хірургам і анестэзіёлагам.

Каб абраная анестэзія прайшла паспяхова, неабходна выконваць усе рэкамендацыі спецыялістаў, якія параяць, як харчавацца напярэдадні аперацыі, калі ўставаць пасля кесарава сячэння і што рабіць для таго, каб арганізм аднавіўся як мага хутчэй.