Пярэдняя і задняя тампанада носа: паказанні і апісанне працэдуры

Тампанада носа выкарыстоўваецца ў траўматалогіі і отарыналарынгалогіі для прыпынку насавых крывацёкаў рознай этыялогіі. І калі пярэдняя тампанада - гэта даволі частая працэдура, то задняя вырабляецца толькі «абраным». Тым, у каго кроў не жадае спыняцца ні ў якім разе, альбо тым, чые пашкоджанні нашмат больш сур'ёзна, чым здаецца на першы погляд.

насавое крывацёк

Насавым называюць крывацёк з паражніны носа, калі вадкасць сцякае праз ноздры на твар, альбо праз хоаны на заднюю сценку глоткі. Адрозніваюць два тыпу крывацёкаў: пярэдняе і задняе. У некаторых выпадках кроў трапляе ў носослезного канал (з-за прысмоктваліся эфекту) і выцякае праз вачніцу. Гэта можа ўвесці ў зман відавочцаў дадзенага з'явы і лекараў, якія аказваюць першую дапамогу.

Свежая кроў і яе згусткі могуць трапляць праз стрававод ў страўнік, выклікаючы пачуццё млоснасці ці нават ваніты. Вельмі рэдка насавое крывацёк можа скончыцца смяротным зыходам. У літаратуры згадваецца правадыр Атыла, які захлынуўся сваёй крывёю ў сне ў першую шлюбную ноч.

Тампанада носа неабходная для прыпынку насавога крывацёку. Магчыма, страта вадкасці пры гэтым і невялікая, але наяўнасць ускладненняў робіць гэта стан неадкладным.

прычыны

Выбар працэдуры (пярэдняя або задняя тампанада носа патрабуецца пацыенту) залежыць ад таго, якія посуд пашкоджаны. Гэта адзіны крытэрый. Але вось фактараў, якія могуць справакаваць крывацёк, даволі шмат. Яны дзеляцца на лакальныя і сістэмныя.

Лакальныя ўключаюць у сябе:

• траўмы носа;
• іншародныя цела;
• запаленне і набраканне слізістай насавых хадоў.

Гэта тры найбольш распаўсюджаных фактару, якія выклікаюць насавое крывацёк. Існуюць і больш экзатычныя:

• анатамічныя дэфармацыі;
• ўдыханне наркотыкаў;
• анкалагічныя працэсы ў паражніны носа;
• халодны і сухое паветра;
• злоўжыванне кроплямі ад катару;
• баратраўма і хірургічнае ўмяшанне.

Да сістэмных фактараў адносяць алергію, пастаяннае павышэнне артэрыяльнага ціску, наяўнасць прастудных захворванняў. Акрамя таго, крывацёку з носа магчымыя ў выніку прыёму нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, ўжывання алкаголю, наяўнасці праблем са згортвае сістэмай, дэфіцыту вітамінаў Да і З, сістэмных аутоіммунных захворванняў.

патафізіялогія

Для таго каб адкрыўся крывацёк, трэба пашкодзіць сценку пасудзіны. Слізістая носа вельмі добра васкуляризирована, таму нават невялікага прыкладання сілы дастаткова, каб палілася кроў.

Часцей за ўсё насавыя крывацёку ўзнікаюць у дзяцей малодшай за дзесяць гадоў і ў людзей старэйшых за шэсцьдзесят, як правіла, у мужчын.

На фоне павышанага ціску крывацёк ўзнікае спантанна і можа быць дастаткова працяглым, калі своечасова не прыняць меры. У сталым узросце слізістая такая тонкая, што нават элементарныя гігіенічныя працэдуры могуць справакаваць разрыў сасуда.

У 95% выпадкаў крыніцай крывацёку з'яўляецца передненижний аддзел перагародкі носа. Там знаходзіцца так званае Киссельбахово спляценне. Існуюць таксама «сігнальныя» крывацёку. Яны характарызуюцца спантаннасць, кароткачасовыя і багата. Гэтыя эпізоды могуць быць абумоўлены пашкоджаннем буйнога сасуда на твары, разрывам анеўрызмы альбо распадаецца пухлінай.

Пярэдняя тампанада носа

Пярэдняя тампанада носа пры крывацёку выкарыстоўваецца найбольш часта. Такая "любоў" медыкаў да дадзенай працэдуры выклікана тым, што ў пераважнай большасці выпадкаў пашкоджваюцца пярэднія посуд насавой паражніны, і неабходнасці ў іншых спосабах няма.

Як правіла, такія крывацёку не з'яўляюцца самастойнымі захворваннямі. Яны - толькі сімптомы больш глабальных змяненняў арганізма. Таму пры частых рэцыдывавальны крывацёках трэба задумацца пра тое, якія яшчэ перамены адбыліся ў вашым здароўе і ці ёсць падстава зазірнуць да лекара.

этыялогія

Вылучаюць траўматычныя прычыны крывацёку. Яны ўключаюць у сябе траўмы любога генезу, у тым ліку і аператыўныя ўмяшанні. А таксама ёсць сімптаматычныя прычыны, якія звязаны з праявамі сістэмных захворванняў пры анатамічнай цэласнасці носа.

У жанчын адзначаюцца конкоментирующие (гэта значыць ідучыя адначасова з менструацыяй) і вікарныя (гэта значыць замяшчаюць менструальную функцыю) крывацёку. Механізм іх адукацыі пакуль недастаткова вывучаны.

Так ці інакш, якімі б ні былі прычыны з'яўлення крыві з насавых хадоў, абавязкова трэба спыніць яе заканчэнне.

Метады прыпынку крывацёку з носа

На сённяшні дзень існуе мноства спосабаў спыніць крывацёк. Выбар залежыць ад масіўнасці і прычыны дадзенага стану. Не абавязкова ў якасці асноўнага метаду павінна выкарыстоўвацца тампанада носа. Алгарытм купіравання крывацёку складаецца з наступных этапаў:

1. Выявіць крывацёк.
2. Вызначыць яго прычыну.
3. Вызначыць пашкоджаны посуд.
4. Спыніць крывацёк найбольш зручным і хуткім спосабам.
5. Кантраляваць стан хворага.

Самастойна ліквідаваць лёгкае насавое крывацёк можна наступнымі спосабамі:

1. тампанады носа. Тэхніка простая: у прасвет насавой ракавіны засоўвае ватовы або марлевы тампон, прасякнуты 3% перакісам вадароду.

2. Папярэдне намачыць ватовую турунду ў сасудазвужальных кроплях, а затым увесці ў насавой ход, з якога цячэ кроў.

3. Папрасіць пацыента зрабіць глыбокі ўдых носам, выдыхнуць праз рот і адначасова пакласці лёд на пераноссе і патыліцу.

Пры правядзенні любой з працэдур пацыент павінен сядзець або займаць полусидящее становішча, а галаву апусціць наперад. Гэта трэба для таго, каб кроў ня зацякала па задняй сценкі глоткі ў страўнік.

Тэхніка пярэдняй тампанады

Калі ўсё вышэйпералічаныя спосабы аказваюцца неэфектыўныя, выконваецца пярэдняя тампанада носа. Тэхніка яе досыць простая ў выкананні. У першую чаргу лекар павінен зрабіць мясцовае абязбольванне паражніны носа растворам лідокаіна або новакаіну (папярэдне правёўшы аллергопробы, вядома). Затым доктар ўводзіць у кроваточыць ход стэрыльную марлю, змочаную гемостаціческое прэпаратам або вазелінавай маззю. Даўжыня марлі можа быць каля сямідзесяці сантыметраў, але шырыня - усяго паўтара. Турунду укладваюць у выглядзе гармонікі так, каб цалкам запоўніць паражніну носа.

Такі тампон пакідаюць амаль на трое сутак, а па заканчэнні гэта тэрміну выдаляюць. Пры асоба моцных крывацёках, марлю можна пакінуць на сем дзён, але ў гэтым выпадку яе неабходна змочваць растворамі антыбіётыкаў і амінакапронавай кіслаты.

Прычыны правядзення задняй тампанады

Пярэдняя тампанада носа можа не даць чаканых вынікаў. Або крыніца крывацёку можа знаходзіцца далей, чым меркавалася спачатку. У такіх выпадках звяртаюцца да больш працаёмкага, але эфектыўнаму спосабу.

Задняя тампанада носа праводзіцца для прыпынку насавога крывацёку, калі:

1. У пацыента быў прамы ўдар у вобласць носа альбо ў насавой ход патрапіла іншароднае цела.
2. Калi кроў выклікана доўга працякалым рінітом або сінусітаў.
3. У выпадках, калі высокае сістэмнае ціск крыві не дае спадае сценак пасудзіны і перашкаджае фарміраванню тромба.
4. Прычына крывацёку - распадаецца пухліна.
5. У пацыента маюцца захворванні крыві.

Тэхніка выканання тампанады носа

Выканаць дадзеную маніпуляцыю здольны толькі падрыхтаваны спецыяліст, не варта спрабаваць займацца самалячэннем дома. Акрамя лекара, у гэтым дзействе удзельнічаюць яшчэ два, а то і тры чалавекі. Адзін з іх патрэбен для таго, каб падтрымліваць правільнае становішча галавы хворага. Другі падае тампоны і дапамагае іх фіксаваць, а трэці рыхтуе новыя стэрыльныя тампоны ў выпадку неабходнасці.

Перад тым як пачаць працэдуру, пацыенту ўводзяць любы седатыўное сродак, каб паслабіць яго і знізіць ванітавы рэфлекс. Затым у паражніну рота праз нос ўводзіцца мяккі катетер, змазаны стэрыльным вазеліновым алеем. Да канца гэтай трубачкі прывязваецца марлевы тампон адпаведнага памеру. На тампоне ёсць тры ніткі: дзве фіксуюць яго на катетеры, а адна застаецца ў роце, а затым мацуецца да шчакі пластырам. Наступны этап - вывядзенне катетера праз нос. Пры гэтым тампон прыціскаць да Хоан і цалкам закрывае насаглотку. Пасля гэтага робяць пярэднюю тампанады і завязваюць спераду пакінутыя дзве ніткі. Выдаляюць тампон таксама праз два-тры дні.

ўскладненні

Тампанада паражніны носа, як і любая іншая маніпуляцыя, можа выклікаць ўскладненні. Сярод іх такія з'явы, як некроз слізістай абалонкі носа. Гэта адбываецца з-за доўгага здушэння сасудаў і нерваў падчас экспазіцыі турунду. Другі праблемай можа стаць абвастрэнне або развіццё гнойных захворванняў пазух носа (гаймарыты, сінусіты), так як кроў і марля ўяўляюць сабой добрую асяроддзе для размнажэння бактэрый.

У складаных выпадках задняя тампанада можа прывесці да дэфармацыі носа і насавой перагародкі. Акрамя таго, тэрапія можа скончыцца фарміраваннем гематомы або сэптычных расплаўленнем перагародкі з прычыны далучэння другаснай інфекцыі.