Сястрынскі дыягназ - гэта адлюстраванне стану пацыента

Сярэдні і малодшы медыцынскі персанал нароўні з лекарамі ўдзельнічае ў лячэнні пацыента. На гэтую катэгорыю супрацоўнікаў ускладаецца вялікая адказнасць за жыццё і здароўе хворага, паколькі менавіта ад іх залежыць, як хутка чалавек будзе здаравець. Таму медыцынскія сястры падчас сыходу за хворым пішуць своеасаблівыя гісторыі хваробы, дзе выстаўляюць свае дыягназы.

Вызначэнне і гісторыя

Сястрынскі дыягназ - гэта характарыстыка здароўя пацыента, сабраная ў працэсе сястрынскага абследавання і якая патрабуе ад сярэдняга медыцынскага персаналу актыўнага ўмяшання. Ён уяўляе синдромный або симптомный дыягназ, які грунтуецца на прад'яўляюцца пацыентам скаргах.

Упершыню гэта паняцце з'явілася ў Злучаных Штатах Амерыкі ў сярэдзіне мінулага стагоддзя. Афіцыйна яго прынялі і ўвялі на заканадаўчым узроўні толькі ў 1973 годзе. Для медыцынскіх сясцёр існуюць даведнікі, у якіх пералічаныя ўсе магчымыя дыягназы. Сястра павінна абгрунтаваць свой пункт гледжання ў адносінах да кожнага канкрэтнага пацыента.

Этапы сястрынскага працэсу

Вызначэнне сястрынскага дыягназу з'яўляецца часткай вялікага працэсу. Выкананне ўсіх яго этапаў дапамагае хворым хутчэй аднаўляцца і пазбаўляе лекара ад некаторых цяжкіх абавязкаў.

1. Першы этап - абследаванне. Медыцынская сястра збірае і афармляе дадзеныя пацыента. Для гэтага паміж медперсаналам і хворым павінен ўсталявацца даверны кантакт.
2. Другі этап - дыягназ. Сястра вызначае наяўныя праблемы ў пацыента для таго, каб з-за сваёй кампетэнцыі іх вырашаць. Акрамя таго, вылучаюць яшчэ патэнцыйныя праблемы, якія могуць паўстаць у найбліжэйшай будучыні.
3. Трэці этап - планаванне. Гэта складанне плана дзеянняў для палягчэння стану хворага.
4. Чацвёрты этап - рэалізацыя плана па догляду за канкрэтным пацыентам. Вылучаюць тры катэгорыі сястрынскага ўмяшання (незалежнае, узаемазалежным і залежнае), і ў кожным індывідуальным выпадку медсястра павінна вырашыць, якое ёй выбраць, каб дапамагчы чалавеку ачуняць.
5. Пяты этап - ацэнка работы. Яна ўключае рэакцыі пацыента на праведзеную працу, дасягненне мэтаў з п.3 і якасць аказанай дапамогі.

Праблема пацыента і сястрынскага праблема

Медсястра павінна ўмець фармуляваць сястрынскі дыягназ. Гэта паказчык яе заможнасці як медработніка. Але акрамя гэтага, згодна з планам, прыведзеным вышэй, яна павінна вылучаць праблемы пацыента і вырашаць іх.

Праблемы пацыента - гэта суб'ектыўная рэакцыя хворага чалавека на сваю хваробу. Яна можа ніяк не суадносіцца з аб'ёмам страт, нанесенай здароўю. Усё залежыць ад прыярытэтаў пацыента.

Сястрынскага праблема - гэта «сухі астатак», выснова з той інфармацыі, якую сястра атрымала ад хворага. Чым выразней і прасцей сфармуляваная праблема, тым больш зразумела шлях да яе вырашэнню.

Вызначэнне патрэбаў пацыента

Медыцынская сястра павінна памятаць, што ў аснове любой праблемы ляжыць незадавальненне адной або некалькіх патрэбаў. Сястрынскага праблема з'яўляецца ў момант, калі пацыент становіцца не ў стане спраўляцца з аб'ёмам паўсядзённай працы, і гэта адбіваецца на яго здароўе.

Натуральная рэакцыя на такі стан рэчаў - гнеў, крыўда і адчай. Пацыент думае, што ён цяпер стаў калекай, раз нейкі час і не па сваёй віне не здольны сам пра сябе паклапаціцца. У гэтым выпадку медыцынская сястра павінна так арганізаваць догляд за хворым, каб ён не адчуваў сябе нямоглым. Тут важная псіхалагічная бок пытання, так як даўно вядома, што эмацыйны стан моцна ўплывае на хуткасць акрыяння і эфектыўнасць лячэння.

Сястрынскі і медычны дыягназ

Гэтыя паняцці варта падзяляць. Сястрынскі дыягназ - гэта апісанне знешняга рэакцыі пацыента на паталагічны працэс, які развіваецца ў яго арганізме. У аснове яго ляжыць дысгармонія ў задавальненні сваіх патрэб з-за хваробы. Гэты дыягназ часта змяняецца ў залежнасці ад фізічнага і псіхічнага стану хворага. Акрамя таго, яго фармулёўка павінна знаходзіцца ў межах кампетэнцыі медсёстры.

Медычны дыягназ - гэта найменне паталагічнага працэсу, якое адлюстроўвае яго лакалізацыю, цяжар і прычыну з'яўлення. У яго аснове ляжыць парушэнне функцыі органа або сістэмы ў сілу патофизиологических або паталагаанатамічных прычын. Як правіла, пасля пастаноўкі канчатковага дыягназу ён ужо не змяняецца, і яго фармулёўка заўсёды адпавядае міжнароднай класіфікацыі хвароб.

Класіфікацыя сястрынскі дыягназаў

Гэтыя групы не занадта шырокія, але з'яўляюцца базавымі. Сястрынскі дыягназ вызначае рэакцыю пацыента на сваё захворванне. Зыходзячы з гэтага, вылучаюць наступныя катэгорыі сястрынскі праблем:

• фізіялагічныя;
• псіхалагічныя (сацыяльныя).

Да фізічных праблемах адносяць парушэнне харчавання, зніжэнне імунітэту, пачуццё болю, ацёкі або, наадварот, абязводжванне, дыхавіцу, прыступы ўдушша, кровохарканье. І гэта толькі малая крыха таго, што можа адбывацца з хворым. Да фізічных праблемах таксама ставяцца парушэнні працы стрававальнага гасцінца і мочэвыводзяшчіх сістэмы, кароста, парушэнне гігіены і дэфіцыт самоухода. Але ўсё вышэйпералічаныя пытанні, так ці інакш, магчыма вырашыць з ужываннем сыходу ці медыкаментаў.

Псіхалагічныя і духоўныя праблемы, на жаль, не так лёгка ліквідаваць. Да іх адносяць нізкі ўзровень ведаў пра сваё захворванне, страх і трывогу за сваё жыццё, дэфіцыт зносін і падтрымкі, недавер да медыцынскім работнікам, адмову ад лячэння і іншыя. Часам для таго, каб вырашыць гэтыя праблемы, медыцынскай сястры даводзіцца ўжывацца ў ролю псіхолага, сядзелкі ці сяброўкі для пацыента. Гэта неабходна, каб ён расслабіўся і адчуў сябе камфортна.

Прыярытэты і крытэрыі іх выбару

Неабходна вылучыць асноўныя прыярытэты, перш чым выстаўляць сястрынскі дыягназ. Гэта першачарговыя і самыя важныя для хворага праблемы. Такое ранжыраванне неабходна для таго, каб усталяваць чарговасць сястрынскі маніпуляцый і скласці план іх рэалізацыі, а таксама мэтазгоднасць і ступень ўмяшання.

Крытэрамі выбару прыярытэтаў з'яўляюцца:

1. Любыя неадкладныя стану (рызыка развіцця крывацёку, інфаркту міякарда, спынення сэрца).
2. Праявы, якія ў дадзены момант з'яўляюцца самымі пакутлівымі для хворага.
3. Наяўнасць праблем, якія ў недалёкай будучыні могуць прывесці да ўскладненняў.
4. Праблемы, рашэнне якіх дапаможа вырашыць некаторыя іншыя цяжкасці.

Прыклады сястрынскі дыягназаў

Пастаноўка сястрынскага дыягназу звычайна не займае шмат часу. Дасведчаная медсястра можа пасля некалькіх хвілін зносін з пацыентам расставіць акцэнты на яго праблемах і прадумаць план дзеянняў. Ёй для гэтага няма неабходнасці фармуляваць і запісваць дыягназ. Але маладыя медсёстры павінны рабіць запісы пра стан кожнага хворага ў спецыяльны часопіс, адзначаць, што з плана ўжо рэалізавалася, а якія моманты неабходна падкарэктаваць з прычыны змененага стану хворага. У калонку «Дыягназ» медсястра можа запісаць наступнае:

• падвышаны артэрыяльны ціск;
• агульная слабасць;
• зніжэнне эмацыйнага фону, стрэс;
• страх;
• ваніты;
• нетрыманне мачы;
• неабходнасць маральнай падтрымкі і інш.

Такім чынам, сястрынскі дыягназ мае немалое значэнне ў спрыяльным прагнозе на выздараўленне.