Радзільным гарачка: прычыны, сімптомы і асаблівасці лячэння

У вядомай кнізе Джером К. Джером «Трое ў лодцы, не лічачы сабакі» герой у сябе знайшоў усё, акрамя радзільнай гарачкі. Што гэта? Разбярэмся ў дадзеным артыкуле.

Група захворванняў, выкліканая інфекцыйным заражэннем парадзіх у працэсе родаў, называецца послеродовой сэпсісам, або, як казалі даўней, радзільнай гарачкай (ліхаманкай).

Агульная інфармацыя

Узнікла радзільнай гарачкі ў сярэднія вякі. Адным з першых апісаў выпадак гэтай хваробы Гіпакрат. Да адкрыцця першага радзільнага дома ў XVII стагоддзі выпадкі заражэння послеродовой ліхаманкай насілі эпідэміялагічны характар.

У сярэдзіне XIX стагоддзя венгерскі лекар-акушэр Ігнат Земмельвейс выказаў шэраг здагадак аб прычынах послеродовой гарачкі. Ён першы сказаў пра неабходнасць выкарыстоўваць антысептычныя растворы пры родадапамогі. Аднак іх шырокае прымяненне ў акушэрстве пачатак прымяняцца толькі ў канцы XIX стагоддзя.

Па статыстыцы, сёння толькі 0,2-0,3% выпадкаў сярод усіх акушэрскіх ўскладненняў прыпадаюць на сэпсіс, які ўзнікае на фоне эндаметрыту ў 90% парадзіх.

Радзільным гарачка, згадваецца ў кнігах класікаў, часцей за ўсё апісвалася як небяспечнае і невылечнае захворванне. Выкарыстанне ў сучаснай медыцыне асептыкі, антысептыкаў, прымяненне антібіотікотерапіі прыводзяць да таго, што послеродовый сэпсіс паспяхова лечыцца.

Да відаў послеродовой інфекцыі ставіцца:

• Эндаметрыт - запаленне маткі.
• Разыходжанне шва на пахвіны пасля разрэзу.
• Разыходжанне шва пасля кесарава сячэння.
• Мастыты.

Радзільным гарачка: прычыны

Якія ж прычыны послеродовой ліхаманкі?

• Як правіла, заражэнне хваробатворнымі ўзбуджальнікамі арганізма жанчыны адбываецца пры незахаванні антысептыкі падчас родаў.
• Найбольш часта заражэнне адбываецца «бальнічнымі» штамамі бактэрый, адрознымі падвышанай устойлівасцю да лекавых сродкаў.
• З-за паслаблення імунітэту, выкліканага стрэсам пры родах, у арганізме жанчыны можа актывізавацца ўласная ўмоўна-патагенная флора і выклікаць інфекцыйны працэс.

Аб ўзбуджальніка

Ўзбуджальнікамі пасляродавага сепсісу з'яўляюцца:

• бактероиды;
• пратэй;
• залацісты стафілакок;
• гонококк;
• кішачная палачка;
• клебсиелла;
• гемалітычная стрэптакокі;
• пептострептококки і гэтак далей.

Але, вядома, не блыха ў радзільным гарачцы. Гэта не ўзбуджальнік, а проста назва аднаго з адценняў колеру, і да хваробы ніякага дачынення не мае.

Часцей за ўсё послеродовый сэпсіс - гэта полимикробная інфекцыя, выкліканая некалькімі відамі узбуджальнікаў.

Месцамі пранікнення мікраарганізмаў з'яўляюцца:

• Парывы похвы, шыйкі маткі і пахвіны.
• Зона прымацавання плацэнты ў паражніны маткі.

Заражэнне, як правіла, адбываецца кантактным шляхам, пры судотыку з раневой паверхняй брудных рук і нестэрыльных інструментаў. Затым распаўсюд узбуджальнікаў праходзіць па лімфатычных і крывяносных пасудзінах.

фактары рызыкі

Фактары рызыкі для ўзнікнення пасляродавага сепсісу:

• вострыя і хранічныя запаленчыя хваробы жанчын - экстрагенітальнай, такія як цыстыт і піяланефрыт, і гінекалагічныя, напрыклад эндаметрыт, кальпіт і вульвы;
• прымяненне інвазівных метадаў перынатальных даследаванняў;
• прамая электракардыяграфія плёну;
• прымяненне хірургічнай карэкцыі пры недастатковасці шыйкі маткі і пярэсмыка;
• прымяненне частых похвавых даследаванняў у працэсе родадапамогі;
• маткавыя крывацёкі.
• ранняе адыходжанне вод;
• правядзенне акушэрскіх аперацый, напрыклад павароту плёну, пашырэння шыйкі шляхам выкарыстання шчыпцоў.

У першародзячых радзільным гарачка развіваецца часцей, чым пры паўторных родах.

сімптомы

Праз 1-2 дні пасля родаў могуць праявіцца сімптомы пасляродавага сепсісу:

• высокая тэмпература і дрыжыкі;
• тахікардыя;
• агульнае недамаганне, іншыя сімптомы агульнай інтаксікацыі;
• смага, зніжэнне апетыту;
• боль па ўсёй паверхні жывата, а не толькі ўнізе;
• смуродныя, з прымешкамі гною вылучэння (лохии) з родавых шляхоў, часам адсутнічаюць любыя вылучэння;
• пры мастыце поўнае спыненне або памяншэнне лактацыі.

Акрамя радзільнай гарачкі, узнікаюць іншыя хваробы.

Спачатку запаленчы працэс не распаўсюджваецца за межы радавой раны. Затым, у залежнасці ад ачага паразы, з'яўляюцца спецыфічныя праявы радавой гарачкі:

• пуэрперальные язвы - ранкі з шараватым дном, з азызлымі і гіперэмаванай бакамі, якія размяшчаюцца на шыйцы маткі, сценках похвы, пахвіны;
• пуэрперальный кальпіт - гэта запаленне слізістай похвы.

Да распаўсюджванню запаленчага працэсу далучаюцца другасныя прыкметы захворвання:

• эндаметрыт, які дзівіць слізістыя абалонкі маткі;
• параметрыт, які дзівіць околоматочную абалоніну;
• аднексіт, інакш запаленне прыдаткаў маткі;
• пельвиоперитонит - параза брушыны малога таза;
• метротромбофлебит - запаленне вен маткі;
• тромбафлебіт - запаленне вен таза і ніжніх канечнасцяў.

Для трэцяга этапу хваробы характэрны сімптомы генералізованный сепсісу і сімптомы агульнай перытанітам. Як выяўляецца радзільнай гарачкі?

дыягностыка

Дыягназ "послеродовой сэпсіс" ставiцца на падставе наяўных клінічных сімптомаў, пасля правядзення гінекалагічнага агляду і здачы аналізу крыві.

лячэнне

Лячэнне пасляродавага сепсісу прызначаецца з улікам цяжару захворвання. Асноўныя напрамкі:

• З улікам адчувальнасці да антыбіётыкаў праводзяць антібіотікотерапіі. Прэпараты прызначаюцца сумяшчальныя з грудным кармленнем, у цяжкіх выпадках гадаванне спыняюць.
• Імунастымулюючыя прэпараты (антистафилококковый імунаглабулін, Т-активин, паказана пераліванне плазмы, увядзенне анатаксінамі).
• Абавязковая інфузійных тэрапія для зняцця інтаксікацыі і аднаўлення водна-солевага балансу (шчолачныя растворы, гемодез, вавёркі і реополіглюкін).
• Прызначаюцца анцігістамінные прэпараты ( "супрастін", "тавегіл").
• Паказана ўвядзенне пратэялітычных ферментаў (трыпсінаў).

Пры генералізованный форме сепсісу прызначаюць глюкакартыкоіды і анабалічныя гармоны.

Магчыма праводзіць і фізіятэрапеўтычныя працэдуры:

• электрастымуляцыя маткі;
• УВЧ;
• УФ-апрамяненне;
• мікрахвалі;
• ультрагук.

Мясцовае лячэнне ачага інфекцыі:

• прамыванне язваў растворам хларыду натрыю і перакісам вадароду, пры вялікіх ранах - ўсячэнне краёў з накладаннем швоў;
• пры эндаметрыце, калі ў матка затрымліваецца кроў, паказана выдаленне пакінутай плацэнты і інструментальная рэвізія паражніны маткі.

Пры перытаніт, гэта значыць у цяжкіх выпадках, праводзяць экстирпацию - выдаленне маткі разам з прыдаткамі.

прагноз

Зыход захворвання пры радавой інфекцыі залежыць ад шматлікіх фактараў:

• часу, калі было пачата лячэнне, і імунітэту самай парадзіхі;

• ступені хваробатворных бактэрый.

Калі працэс запалення абмежаваны толькі ранай, выздараўленне, як правіла, поўнае і без наступстваў. Пры генералізованный форме сепсісу лятальнасць дасягае 65%.

прафілактыка

З мэтай прафілактыкі радзільнай гарачкі неабходна выконваць наступныя мерапрыемствы:

• санацыя вострых і хранічных запаленчых экстрагенітальных і гінекалагічных захворванняў;
• у працэсе родаў прадухіленне парываў тканіны родавых шляхоў;
• строгае выкананне правіл асептыкі і антысептыкі.

Герой кнігі, мабыць, ведаў сімптомы гэтай хваробы, паколькі знайшоў у сябе ўсе хваробы, акрамя радзільнай гарачкі. Будзьце здаровыя!