Сероквель: Інструкцыя да прымянення прэпарата XXI Стагоддзя

У гэтым артыкуле разглядаецца унікальны прэпарат новага пакалення для лячэння псіхозаў і шызафрэніі -препарат "Сероквель". Інструкцыя па яго ўжыванні пацвярджае важную ролю, якую ён можа згуляць у бліжэйшыя гады ў сучаснай псіхіятрыі і фармакалогіі. Першыя дзесяць гадоў прымянення сероквеля ў клінічнай практыцы паказваюць, што ён не толькі валодае беспрэцэдэнтна моцным лячэбным эфектам. Лекі значна зніжае, аж да поўнага выключэння, самыя моцныя пабочныя дзеянні, характэрныя для падобных прэпаратаў старэйшага пакалення.

Сероквель вар'іруе ў шырокім дыяпазоне дазіровак. Гэта дае лекару магчымасць гнуткага індывідуальнага падбору доз. Пры лячэнні ў стацыянары назіраецца карціна станоўчых змяненняў у 60% хворых ужо на чацвёртай тыдні.

Шызафрэнія і псіхозы - найбольш цяжкія душэўныя хваробы, не якія паддаюцца поўнага лячэння.

Дадзеная група захворванняў патрабуе пажыццёвага лячэння. Якія выкарыстоўваюцца ў гэтай практыцы прэпараты называюць тыповымі нейралептыкамі (ТН) або тыповымі антипсихотиками (ТАЯ). Асноўную групу ТАЯ складаюць галоперидол і хлорпромазин, якія знаходзяцца «на ўзбраенні» псіхіятрыі ўжо шмат дзесяцігоддзяў.

Сероквель, інструкцыя да якога ляжыць у аснове дадзенага матэрыялу, называюць атыповыя антипсихотиком (АА) або атыповыя нейралептыкаў (АН). Абедзве групы лекаў - ТАЯ і АА - пры правільным выкарыстанні пад кантролем лекара ўплываюць на адваротнае развіццё шызафрэніі і псіхозаў, ствараючы часовае паляпшэнне стану (рэмісію). Магчыма зніжэнне галюцынацый (рэалістычных вобразаў рэчаіснасці, якіх на самой справе не існуе), змякчэнне маніякальнай сімптомаў (перавазбуждення са здзяйсненнем рызыкоўных і неабдуманых учынкаў), памяншэнне або нават спыненне псіхомоторные ўзбуджэння (рухальнага турботы, часцяком небяспечнага для хворага і навакольных яго людзей).

Праблема ТН - у разбуральнай сіле іх пабочнага дзеяння. Яны выклікаюць цэлы шэраг расстройстваў, якія пакутлівымі для псіхічнахворых ня менш, чым асноўнае захворванне. Сярод такіх расстройстваў па меншай меры чатыры небяспечныя для жыцця:

• рэзка і непрадказальна падае або падымаецца крывяны ціск;
• арганізм губляе здольнасць кіраваць тэмпературай, магчымы раптоўны перагрэў або пераахаладжэнне;
• прыгнятаецца касцяны мозг, парушаюцца працэсы крыватвору;
• праяўляецца злаякасны нейролептический сіндром (тэмпература звыш 40 градусаў; мышцы напружваюцца; дыханне пачашчаецца; аддзяляецца багаты пот; назіраецца нетрыманне мачы; адбываецца парушэнне свядомасці, якое даходзіць да комы і страта сувязі з навакольным светам; нярэдкія рухальныя і маўленчыя парушэнні. Магчымы смяротны зыход. Паходжанне невядома , лячэнне не распрацаваная).

У выпадку, калі прымаецца сероквель, інструкцыя паведамляе, што дадзеных пра гэтыя ўскладненнях няма.

Найбольш цяжкімі для хворага з'яўляюцца сімптомы экстрапірамідных парушэнняў, у лік якіх уваходзяць розныя формы дрыгацення цела (тремор), няздольнасць ўтрымліваць раўнавагу, падзенне пры хадзе, міжвольныя выродлівыя руху асобы і цела (дістонія), бязладная актыўнасць канечнасцяў. Характэрная няўседлівасць (акатизия). Практычна невылечная позняя дыскінезія: міжвольна высалаплены мова, аблізваць вусны, сосательные і жавальныя руху, скрыўленая, спантанна адкрываны рот, гримасничанье, паторгванні стагоддзе. Паніку і страх выклікаюць у хворага спазмы гартані і глоткі, падчас якіх парушаецца гаворка і паралізуецца глытанне.

Пабочныя з'явы пры прыёме ТАЯ настолькі цяжка пераносяцца, што пацыенты імкнуцца скончыць з сабой, пазбягаюць прыёму лекаў, што спрыяе рэцыдываў хваробы.

Сероквель не мае пабочных дзеянняў, якія характэрныя для ТАЯ.

У дачыненні да позняй дыскінезіі гэта зацвярджэнне некалькі заўчасна. Каб яго пацвердзіць або абвергнуць, павінна прайсці не менш за 15 гадоў з часу ўваходжання прэпарата ў клінічную практыку (дадзены матэрыял пішацца на грані гэтага тэрміну). Аднак, асцярожныя прагнозы і першыя высновы даюць магчымасць спадзявацца, што сероквель не выклікае і позняй дыскінезіі.

Гэтак жа, як і сам сероквель, яго аналогі закліканы вырашаць задачы XXI стагоддзя: спалучэнне больш моцнага, чым у ТАЯ, лячэбнага эфекту і адсутнасць пабочных з'яў, характэрных для ТАЯ. Сабекошт навукова-даследчай распрацоўкі і ўкаранення такіх лекаў вельмі высокая. Таму самі лекі таксама нятанныя. У спажыўцоў, якія адважыліся на лячэнне сероквелем, могуць узнікнуць фінансавыя праблемы, якія перашкодзяць набываць яго ў дастатковай колькасці і своечасова. Хворыя шукаюць у продажы больш танныя аналагі. У сувязі з гэтым неабходна ведаць наступнае.

• Не існуе аналагаў сероквеля, якія прызнаваліся б яго асноўным вытворцам - кампаніяй Астра Зенека (Англія);
• Усе наяўныя ў продажы лекі, пра якія фармацэўты на месцах кажуць, што гэта - «аналаг сероквеля», такім не з'яўляюцца.

Гэта азначае, што пацыенты, якім неабходна лячыцца сапраўдным Сероквелем ад асноўнага вытворцы, павінны мець фінансавую падтрымку з боку дзяржавы (як гэта і адбываецца ў шэрагу краін - напрыклад, у Ізраілі і ЗША ў адносінах да інвалідаў) або з прыватных крыніц.

З іншага боку, можна назваць яшчэ тры атыповых антипсихотика, якія па тэрапеўтычным ўздзеянню набліжаюцца да Сероквелю, але маюць больш нізкую цану. Такія Рисперидон, (Риспердал), Зипрасидон (Зелдокс) і Оланзапин (Зипрекса).

• Рисперидон значна прайграе сероквелю у тым, што ён не пазбаўляе пацыента ад экстрапірамідных расстройстваў, хоць па лячэбным эфекце нават пераўзыходзіць Сероквель.
• Зипрасидон можа выклікаць бессань, парушэнне сардэчнай дзейнасці і акатизию (няўседлівасць і няздольнасць знаходзіцца ў стане спакою).
• Оланзапин спрыяе значнаму набору вагі. Па папярэдніх дадзеных, ён можа прыводзіць да пагаршэння стану пры цукровым дыябеце.

Ні адным з пералічаных недахопаў сероквель не валодае.

Такім чынам, у параўнанні з ТАЯ і некаторымі АА, лідзіруе сероквель, аналагі якога, калі б яны былі, таксама не стваралі б цяжкіх пабочных эфектаў. З іншага боку, пры выкарыстанні самай гандлёвай маркі "Сероквель" пабочныя эфекты (меней цяжкія) усё ж такі існуюць. Да іх адносяцца:

• санлівасць стан;
• галавакружэнне;
• завалы (рэдка);
• адчуванне сухасці ў роце;
• пацямненне ў вачах і страта раўнавагі пры рэзкай змене паставы з гарызантальнага ў вертыкальнае становішча;
• змяненне ў аналізе на пячоначнай ферменты (рэдка).

Пералічаныя стану сыходзяць самі неўзабаве пасля пачатку прыёму сероквеля. Калі гэтага не адбываецца, то адмена прэпарата іх ліквідуе. Важна дадаць: у ходзе клінічных выпрабаванняў яны фіксаваліся вельмі рэдка.

Разгледзім больш афіцыйную інфармацыю пра прэпарат "Сероквель". Інструкцыя дазваляе зрабіць гэта з найбольшай дакладнасцю.

Нельга прымаць дадзенае лекі, калі падвышаная адчувальнасць да яго; пры раней мелі месца эпілептычнага прыступах. Катэгарычна забаронены прыём сероквеля пры цяжарнасці і ў перыяд груднога гадавання; пры нізкім ціску крыві.

Сероквель прымаюць унутр, запіваючы вадой. Прыём ад харчавання не залежыць. Доза дзеліцца на дзве чаргі: раніцай (пасля сну) і на ноч (перад сном).

Мы наўмысна не падаем дазоўку. Як заўсёды, самалячэнне небяспечна. Дозы павінны старанна падбірацца пры сталым назіранні ў псіхіятра.

Сероквель захоўваюць 3 гады пры тэмпературы не вышэй 30˚