СЗРП - што гэта такое? Сіндром затрымкі развіцця плёну

Дыягназ «СЗРП» лекары ставяць ўсім дзецям, якія пры нараджэнні маюць дэфіцыт масы цела адносна свайго гестационного ўзросту. Пра такую паталогіі многія жанчыны даведаюцца яшчэ падчас цяжарнасці. З матэрыялаў дадзенага артыкула вы даведаецеся, якімі сімптомамі суправаджаецца сіндром затрымкі развіцця плёну, чаму ён узнікае.

СЗРП - што гэта такое?

Сіндром затрымкі развіцця плёну (СЗРП) - гэта паталогія, якая характарызуецца адставаннем памераў маляня ад сярэдніх велічынь, зафіксаваных у якасці нормы для пэўнага тэрміну цяжарнасці. У Расіі распаўсюджанасць гэтага засмучэнні складае ад 5 да 18%. Маленькія памеры дзіцяці не заўсёды паказваюць на гэты сіндром. Каля 70% дзяцей, якім быў пастаўлены гэты дыягназ, па сваёй прыродзе маюць невялікую масу цела. У іх бацька ці маці могуць быць маленькага росту. Акрамя таго, варта ўлічваць пол (дзяўчынкі звычайна менш хлопчыкаў на 5%, што складае прыблізна 200 г) і нацыянальнасць.

Як правіла, стан маляняці кампенсуецца на працягу першага года жыцця. Ён паступова набірае вагу і прыбаўляе ў росце, набліжаючыся да нарматыўных паказчыках. Калі пацверджаны лекарам дыягназ становіцца галоўнай прычынай адставання ў развіцці дзіцяці, уплывае на яго здароўе і якасць жыцця, разглядаецца спецыяльны комплекс лячэння.

Вылучаюць дзве формы СЗРП: сіметрычная і асіметрычная. Кожны варыянт паталогіі мае свае характэрныя асаблівасці. Пра іх мы пагаворым далей у гэтым артыкуле.

Асіметрычная форма СЗРП

Паталогія звычайна ўзнікае ў другім трыместры і характарызуецца дэфіцытам масы плёну пры нармальным росце. У дзіцяці назіраецца адставанне ў развіцці тканін жывата і грудзі. Асіметрычнае СЗРП часам характарызуецца нераўнамерным фарміраваннем сістэм ўнутраных органаў. Пры адсутнасці своечасовага лячэння адбываецца памяншэнне памераў галоўкі дзіцяці і адставанне ў развіцці мозгу, што можа справакаваць яго пагібель.

Сіметрычная форма СЗРП

Паталогія характарызуецца прапарцыйным памяншэннем памераў цела дзіцяці адносна сярэдніх велічынь для канкрэтнага тэрміну цяжарнасці. Звычайна яе дыягнастуюць ў другім трыместры. Сіметрычная форма сіндрому ў большасці выпадкаў абумоўлена унутрычэраўнага інфікавання плёну, хромосомных анамаліямі. Дзеці з такім дыягназам з'яўляюцца на святло інваліда або асобы ЦНС.

Асноўныя прычыны паталогіі

Маляня можа з'явіцца на свет маленькім па некалькіх прычынах. Не варта выключаць той факт, што такая яго фізіялагічная асаблівасць. Невысокі рост малы можа ўспадкаваць ад бацькоў. Аднак нават у гэтым выпадку лекар паставіць дыягназ «сіндром затрымкі развіцця плёну». Калі пасля нараджэння арганізм дзіцяці паўнавартасна функцыянуе, а яго рэфлексы адпавядаюць нормам, спецыфічнае лячэнне не патрабуецца.

Лекары вылучаюць пэўныя прычыны СЗРП, якія могуць прывесці да гіпаксіі і нават заміраннем цяжарнасці. Затрымка развіцця назіраецца ў тым выпадку, калі маляня ўнутры нутробы не атрымлівае кісларод і неабходныя карысныя рэчывы. Без іх немагчыма ўявіць паўнавартасную жыццядзейнасць арганізма.

Скарачэнне колькасці паступаючых рэчываў можа быць выклікана многімі фактарамі:

1. Плацентарного праблемы. Гэты орган адказвае за транспартоўку кіслароду да плён ва ўлонні маці. Калі плацэнта дэфармаваная, яна не можа функцыянаваць паўнавартасна.
2. Паталогіі у працы сістэм ўнутраных органаў у будучай парадзіхі (высокае ПЕКЛА, анемія, хваробы сэрца і дыхальных шляхоў, цукровы дыябет).
3. У развіцці плёну асаблівая роля належыць хромосомных набор, які ён атрымлівае ад бацькоў.
4. Згубныя звычкі. Многія прадстаўніцы прыгожага полу паляць і ўжываюць алкагольныя напоі. Шкодныя звычкі, нават калі жанчына адмовілася ад іх незадоўга да зачацця, могуць паслужыць прычынай СЗРП пры цяжарнасці.
5. Лекары ўвесь час паўтараюць, што жанчына ў становішчы павінна ёсць літаральна за дваіх. Гэта насамрэч так. Захаванне дыеты або рэзкае зніжэнне каларыйнасці рацыёну можа негатыўна адбіцца на дзіцяці. Калі плёну не хапае пажыўных рэчываў, ён пачынае іх забіраць з арганізма маці. Харчаванне за дваіх не значыць, што неабходна ёсць усё запар. Рацыён павінен быць збалансаваным і складацца выключна з карысных прадуктаў. У перыяд цяжарнасці не варта баяцца паправіцца, на строгіх дыетах сядзець катэгарычна забаронена.
6. Прыём лекавых прэпаратаў. Ад медыкаментаў падчас выношвання маляняці варта адмовіцца. Прымаць прэпараты можна толькі па рэкамендацыях лекара, калі больш нічым дапамагчы нельга.
7. Перанесеныя падчас цяжарнасці захворвання інфекцыйнай прыроды (краснуха, таксаплазмоз, пранцы) могуць прыпыніць развіццё плёну. Менавіта таму лекары настойліва раяць прышчапляцца задоўга да зачацця малога.
8. СЗРП 2 ступені часта ставяць жанчынам, якія жывуць у мясцовасці высока над узроўнем мора. У такіх рэгіёнах ціск падвышана, а гэта часта цягне за сабой гіпаксію ў плёну і запаволенае яго развіццё.

Своечасовае вызначэнне прычыны сіндрому і наступнае яе ўхіленне дазваляюць лекару падабраць эфектыўнае лячэнне.

Якія сімптомы паказваюць на сіндром затрымкі развіцця плёну?

Клінічная карціна дадзенай паталогіі звычайна сцёртая. Западозрыць падобны дыягназ цяжарная самастойна наўрад ці зможа. Толькі рэгулярнае назіранне ў гінеколага на працягу дзевяці месяцаў дазваляе своечасова выявіць праблему.

Існуе меркаванне, што, калі жанчына падчас цяжарнасці мала дадае ў вазе, хутчэй за ўсё, плод невялікага памеру. Збольшага гэта праўда, але яна рэдка адпавядае праўдзе. Калі будучая парадзіха абмяжоўвае штодзённы рацыён да 1500 ккал, захапляецца дыетамі, верагоднасць з'яўлення СЗРП плёну досыць высокая. З іншага боку, ўзнікненне паталогіі ня варта выключаць ў тых жанчын, у якіх назіраецца празмерна вялікая прыбаўка ў вазе.

Відавочнай прыкметай сіндрому лічацца рэдкія і млявыя варушэння плёну. Такі сімптом павінен насцярожыць і стаць падставай для экстранага звароту да спецыяліста.

Абследаванне пры затрымцы росту плёну

Пры падазрэнні на паталагічнае развіццё малога лекара можа насцярожыць разыходжанне велічыні вышыні дна маткі з нарматыўнымі паказчыкамі, характэрнымі менавіта для гэтага тэрміну цяжарнасці. Найбольш верагодным варыянтам дыягностыкі лічыцца ультрагукавое даследаванне плёну, падчас якога спецыяліст ацэньвае яго памер і вагу. Акрамя таго, з дапамогай УГД можна вызначыць стан сістэм ўнутраных органаў дзіцяці.

Допплерометрию таксама прызначаюць пры падазрэнні на СЗРП. Што гэта такое? Дадзенае абследаванне праводзіцца для ацэнкі крывацёку ў пасудзінах малога і плацэнты. Важным метадам дыягностыкі лічыцца кардиотокография плёну (даследаванне сэрцабіцця). У норме ЧСС вагаецца ад 120 да прыблізна 160 удараў у хвіліну. Калі малы ў чэраве адчувае недахоп кіслароду, яго сэрцабіцце паступова пачашчаецца.

На падставе вынікаў праведзенага абследавання лекар можа пацвердзіць дыягназ і вызначыць ступень цяжару хваробы.

• СЗРП 1-й ступені лічыцца самай лёгкай, характарызуецца адставаннем у развіцці ад сярэдніх антрапаметрычных дадзеных на два тыдні.
• СЗРП 2 ступені адрозніваецца адхіленнем ад нарматыўных паказчыкаў у межах двух-чатырох тыдняў.
• Самай цяжкай з'яўляецца 3-я ступень СЗРП. Паказчыкі памеру і вагі малога ў чэраве не адпавядаюць нормам больш чым на чатыры тыдні. У большасці выпадкаў СЗРП 3 ступені прыводзіць да замірання плёну.

метады лячэння

Для лячэння гэтага сіндрому ў акушэрстве ўжываецца вялікі арсенал прэпаратаў, якія накіраваны на нармалізацыю маткавай-плацентарного крывацёку.

1. Токолитические сродкі для паслаблення маткі ( «Гинипрал», «папаверын»).
2. Прэпараты для нармалізацыі абмену рэчываў у тканінах ( «Куранты», «Актовегин»).
3. Інфузійных тэрапія з выкарыстаннем глюкозы і раствораў-кровазамяняльнікаў.
4. Вітамінатэрапія.

Усе прэпараты прызначаюцца на доўгі тэрмін з пастаянным кантролем за станам плёну.

Асаблівая ўвага ў лячэнні СЗРП пры цяжарнасці надаецца харчаванню. Рацыён павінен быць максімальна збалансаваным. Не рэкамендуецца налягаць на пэўныя прадукты. Можна есці абсалютна ўсё. Не варта выключаць мясныя і малочныя прадукты, так як у іх утрымліваецца вялікая колькасці бялку жывёльнага паходжання. Менавіта ў ім да канца цяжарнасці павялічваецца патрэба прыкладна на 50%. Важна не забываць, што асноўная мэта тэрапіі - ня адкарміць дзіцяці, а забяспечыць яму паўнавартасны рост і гарманічнае развіццё.

Цяжарным таксама рэкамендуюцца штодзённыя пешыя прагулкі, эмацыйны спакой. Традыцыйна лічыцца, што паўдзённую сон дабратворна ўплывае не толькі на стан будучай парадзіхі, але і на малога ўнутры нутробы.

Вядзенне цяжарнасці пры СЗРП

Пасля пацверджання канчатковага дыягназу будучай парадзісе патрабуецца пастаянны кантроль з боку спецыялістаў. УГД прызначаюць не менш за два разы на месяц. Падрабязнае даследаванне неабходна для выяўлення анатоміі дзіцяці і структурных дэфектаў, якія могуць з'яўляцца прычынай адставанняў. Таксама будучым парадзіхам прызначаецца працэдура амниоцентеза для ацэнкі хромосомных анамалій, калі на УГД былі выяўленыя паталогіі.

Па-за залежнасці ад таго, якія фактары паўплывалі на ўзнікненне СЗРП, наступствы для дзіцяці могуць апынуцца незваротнымі. Для іх папярэджання жанчына павінна праходзіць ультрагукавое даследаванне кожныя два тыдні. Яно неабходна для ацэнкі памераў плёну і тэмпаў яго росту.

Калі жанчына знаходзіцца на 37-й тыдню, лекары звычайна прымаюць рашэнне аб стымуляцыі родаў. Да гэтага тэрміну вядзенне цяжарнасці залежыць ад стану драбкі ўнутры нутробы. Калі ў жанчыны з'яўляюцца сімптомы преэклампсии, лекары прымаюць рашэнне аб правядзенні заўчасных родаў.

Магчымыя ўскладненні і наступствы

У дзяцей з такім сіндромам часта фіксуюць сур'ёзныя ўскладненні не толькі падчас ўнутрычэраўнай жыцця, але таксама і пасля з'яўлення на святло. Ступень рызыкі наўпрост залежыць ад прычын паталагічнага працэсу, яго цяжару і часу пачатку. Па статыстыцы, наяўнасць ускладненняў найбольш верагодна ў тых дзяцей, вага якіх пры нараджэнні не перавышае 1 кг.

З прычыны таго што да плён з гэтым сіндромам кісларод і пажыўныя рэчывы паступаюць у недастатковых колькасцях, такія дзеці могуць з'явіцца на свет ужо мёртвымі. Часта яны не здольныя вытрымаць нагрузку пры родавых схватках, таму лекары звычайна прымаюць рашэнне аб правядзенні кесарава сячэння.

У дзяцей, народжаных з СЗРП, наступствы гэтага дыягназу непасрэдна адбіваюцца на працы асноўных сістэм ўнутраных органаў. У іх звычайна назіраюцца гіпаглікемія, дрэнная супраціўляльнасць да інфекцый. Яны схільныя да жаўтусе і аспірацыі мекония, то ёсць ўдыханне першароднага кала.

Калі лекары дыягнастуюць СЗРП 2 ступені, наступствы паталогіі практычна немагчыма прадказаць. Якасць жыцця дзіцяці ў першую чаргу залежыць ад першапрычын сіндрому. Некаторыя немаўляты паступова даганяюць сваіх аднагодкаў ў развіцці. Іншыя маюць сур'ёзныя праблемы са здароўем. У іх рана дыягнастуюць атлусценне, што пасля прыводзіць да парушэння працы сэрца, цукровага дыябэту і гіпертаніі.

прафілактычныя мерапрыемствы

Не варта пакідаць без увагі СЗРП. Што гэта такое, мы ўжо расказалі. Ці можна прадухіліць яе з'яўленне?

Лепшая прафілактыка СЗРП - своечасовае планаванне цяжарнасці. Перад непасрэдным зачаццем дзіцяці будучыя бацькі павінны здаць цэлы шэраг аналізаў, пралячыць хранічныя захворванні. Хваробы палавой сферы і карыес не павінны заставацца па-за ўвагай.

Рэгулярныя візіты да гінеколага пасля пастаноўкі на ўлік па цяжарнасці гуляюць важную ролю ў папярэджанні СЗРП. Чым раней лекар выявіць паталогію, тым вышэй верагоднасць выключыць небяспечныя ўскладненні ў развіцці малога падчас выношвання і пасля яго з'яўлення на свет.

Цяжарнай жанчыне варта паклапаціцца аб рэжыме працы і адпачынку. Паўнавартасны сон павінен складаць не менш за 10 гадзін у начны час сутак і 2 гадзіны днём. Калі паспаць пасля абеду не атрымоўваецца, можна дазволіць сабе некаторы час паляжаць у гарызантальным становішчы. Дзённы сон спрыяе нармалізацыі кровазвароту паміж дзіцем і маці, паляпшэнню пераносу пажыўных рэчываў.

Прагулкі на свежым паветры, збалансаванае харчаванне і умераныя фізічныя нагрузкі - выдатная прафілактыка СЗРП. Што гэта значыць? Жанчына павінна есці выключна здаровую ежу, багатую вітамінамі і мікраэлементамі. Некаторым жанчынам лекары рэкамендуюць рацыён з высокім утрыманнем вугляводаў, так як гэтыя рэчывы паляпшаюць настрой цяжарнай і самаадчуванне плёну ўнутры нутробы. Што тычыцца пытання фізічных нагрузак, выдатным рашэннем з'яўляюцца заняткі ёгай, плаванне ў басейне.

Сіндром затрымкі развіцця плёну - гэта не прысуд для будучых бацькоў, якія з нецярпеннем чакаюць з'яўлення малога. Велізарная роля ў лячэнні гэтай паталогіі належыць своечасовасьці пастаноўкі дыягназу. Аднак яго сур'ёзнасць не з'яўляецца падставай адмаўляцца ад дзіцяці. Няма такіх перашкодаў, якія тыя, хто любіць бацькі не могуць пераадолець. Асабліва калі пытанне тычыцца сапраўднага мацярынскага шчасця.