Сухі і экссудативный плеўрыт

Плеўрыту называюць запаленчае захворванне лісткоў плевры з адкладваннем на іх паверхні фібрына (сухі плеўрыт) або назапашваннем вадкасці ў плеўральнай паражніне (экссудативный плеўрыт). Гэта не самастойнае захворванне, яно развіваецца як ускладненне паталагічнага працэсу ў лёгкіх, міжсцення, грудной клетцы. Гэта захворванне часта з'яўляецца праявай туберкулёзу, рэўматызму, дыфузных коллагенозы і анкалагічных захворванняў.

Пры плеўрытах інфекцыя трапляе ў плеўральную паражніну рознымі шляхамі: кантактна, лимфогенно, гематагеннага і пры адчыненых траўмах, раненнях, аператыўных умяшаннях.

У клініцы гэтых захворванняў вылучаюць некалькі сіндромаў:

• запалення плевры;
• збірання вадкасці ў плеўральнай паражніны;
• запалення;
• інтаксікацыі.

сухі плеўрыт

Захворванне пачынаецца востра з з'яўлення болі ў вобласці грудной клеткі, якая ўзмацняецца пры глыбокім дыханні, кашлі, рухах тулава. Хворы, засцерагаючы балючае месца, стараецца ляжаць на здаровым баку. Дыханне частае, павярхоўнае. Характэрны сухі непрадуктыўны кашаль, які ўзмацняецца пры руху.

Клінічнае працягу сухога плеўрыту пераважна лёгкае. Хвароба працягваецца два-тры тыдні і залежыць ад плыні асноўнага захворвання. Зацяжны рэцыдывавальны сухі плеўрыт характэрны для сухотнага працэсу, які патрабуе працяглага спецыфічнага лячэння.

Выпотной плеўрыт

Экссудативный плеўрыт можа быць працягам сухога або ускладненнем іншага захворвання. Характар экссудата залежыць ад цяжкасці захворвання і прычыны развіцця плеўрыту. Напрыклад, крывяністыя эксудат бывае пры раку лёгкіх, метастазах, сухотах, інфаркце лёгкага; сярозны і серозна-фибринозный - пры рэўматызме, сухотах, хранічнай нырачнай недастатковасці, коллагенозах.

У клінічным цячэнні экссудативного або выпотного плеўрыту бывае тры фазы: навалы экссудата, яго стабілізацыі і рассмоктвання. Часам развіваецца осумкованый плеўрыт, які можа мець розную лакалізацыю.

Экссудативный плеўрыт можа развівацца востра і паступова. Пры вострай плыні хутка павышаецца тэмпература цела, з'яўляецца дрыжыкі, боль у вобласці грудной клеткі з боку паразы, сухі кашаль, дыхавіца, выяўленая слабасць. З з'яўленнем выпату боль паступова зніжаецца, але нарастае дыхавіца і становіцца прыкметнай нават у стане спакою.

Пры рэнтгеналагічным даследаванні вызначаюць інтэнсіўнае гамагеннае зацямненне ў месцы навалы экссудата.

лячэнне плеўрыту

У выпадку сухога плеўрыту ў першую чаргу праводзіцца лячэнне асноўнага захворвання. Пры сухотнай працэсе прызначаюць спецыфічную тэрапію процітуберкулёзны прэпаратамі. Калі сухі плеўрыт абумоўлены пнеўманій, прызначаюць антыбіётыкі. З супрацьзапаленчай мэтай прызначаюць саліцылатаў і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты. Для абязбольвання выкарыстоўваюць анальгетыкі. Па сведчаннях выкарыстоўваюць глюкакартыкоіды, дезінтоксікаціонной і десенсибилизирующую тэрапію. На ранніх стадыях сухога плеўрыту ўжываюць электрафарэз. Пры зніжэнні вострых праяў захворвання паказаны масаж і цеплавыя фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Калі дыягнаставаны эксудативный плеўрыт, асноўным метадам тэрапіі з'яўляецца правядзенне плеўральнай пункцыі. Пасля выканання пункцыі лячэнне экссудативного або выпотного плеўрыту праводзіцца гэтак жа, як і сухога. Пры зніжэнні запаленчага працэсу і адсутнасці прыкмет паўторнага збірання вадкасці ў паражніны прызначаюць рассмоктваліся тэрапію.

Звычайна працягу плеўрыту спрыяльнае, але можа быць зацяжным. Выключэннем з'яўляюцца запалення плевры пры анкалагічных і сістэмных захворваннях. Экссудативный плеўрыт працякае цяжэй сухога. Пасля выздараўлення могуць заставацца знітоўкі, патаўшчэнне лісткоў плевры, магчыма развіццё сардэчнай недастатковасці.