Сімптом Кохера. Характэрныя прыкметы апендыцыту.

Складана пераацаніць важнасць своечасовай дыягностыкі вострага апендыцыту. Бо ігнараванне характэрных прыкмет можа стаць прычынай перытанітам і прывесці да смяротнага зыходу. Адным з іх з'яўляецца сімптом Кохера. Але ён, на жаль, назіраецца не ва ўсіх хворых.

апісанне сімптому

Існуе дастаткова шмат прыкмет таго, што ў пацыента пачалося запаленне апендыкса. Але адным з самых першых выяўляецца наступны сімптом. Спачатку боль ўзнікае ў эпігастральнай вобласці. Таксама яе называюць падуздушнай. Яна размешчана адразу пад мечападобны атожылкам - самым кароткім участкам грудзіны, да якога сыходзяцца рэбры наперадзе.

Сімптом Кохера-Ваўковічу заключаецца ў тым, што праз 1-3 гадзіны пасля з'яўлення боляў чалавек адзначае, што яны перамяшчаюцца ў подвздошную вобласць. Як правіла, яны локализируются ўнізе, у правай частцы брушнай сценкі.

Каб палегчыць стан хворыя часта прымаюць такое становішча: яны кладуцца на правы бок, ногі згінаюць ў каленях і падцягваюць да жывата.

Характэрныя прыкметы апендыцыту

На пачатковых стадыях не ўсе здольныя западозрыць якое ўзнікла запаленне апендыкса. Часта праблемы пачынаюцца з пачуцця дыскамфорту ў галіне ЖКТ. З'яўляюцца болі ў эпігастральнай вобласці, часам яны локализируются ў раёне пупка. Гэта і ёсць сімптом Кохера пры апендыцыце. Многія адзначаюць адчуванні калацця, ўздуцці жывата і пачуцці распірання. Пасля выхаду газаў або дэфекацыі стан можа ненадоўга палепшыцца.

Але болю ўзмацняюцца праз 1-3 гадзіны. Приступообразные адчуванні змяняюцца сталымі. Болю носяць распірае і які душыць характар. Дыскамфорт перамяшчаецца ўніз жывата. Пры гэтым любы рух і нагрузка толькі пагаршаюць сітуацыю. Болю абвастраюцца пры глыбокіх удыхаў, кашлю, хадзе, яздзе на транспарце (пры трасяніне). Гэта назіраецца ў роўнай меры як у дарослых, так і ў дзяцей.

Лакалізацыя запалёнага атожылка

Ведаючы, што сімптом Кохера назіраецца пры вострым апендыцыце, можна дыягнаставаць пачатак гэтага захворвання. Таксама па лакалізацыі боляў можна зразумець, дзе менавіта знаходзіцца гэты орган. Пры стандартным класічным варыянце размяшчэння ён будзе з правага боку. Але калі боль локализируется ў іншым месцы, то, магчыма, што ён размяшчаецца інакш. Пра гэта неабходна памятаць пры правядзенні дыягностыкі.

Так, калі болі засяроджваюцца ў раёне ўлоння і ніжняй правай частцы жывата, то можа назірацца тазавых становішча запалёнага органа. Пры яго размяшчэнні ў раёне медыяльнай (сярэдняй) лініі цела, непрыемныя адчуванні будуць лакалізаваць у раёне пупка.

Часам болю засяроджваюцца ў вобласці паясніцы, пахвіны і геніталій. Гэта можа сведчыць пра тое, што апендыкс знаходзіцца ззаду сляпой кішкі. Праўда, у гэтым выпадку важна правесці дыферэнцыяльную дыягностыку і выключыць нырачныя паталогіі або паразы мачаточніка.

Досыць рэдка назіраюцца болі ў левай ніжняй частцы жывата. Гэта значыць, што апендыкс размешчаны нестандартна. Ён разам са сляпой кішкай знаходзіцца злева.

дыягностыка

Для таго каб вызначыць апендыцыт, мала ведаць толькі сімптом Кохера. Існуе шэраг іншых прыкмет, па якіх можна паставіць дакладны дыягназ. Так, пацыент не можа сесці з ляжачага становішча без старонняй дапамогі. Гэта называецца сімптомам Бейлі.

Болю ўзмацняюцца пры нахіле пацыента налева. Гэта з'яўляецца таксама характэрнай прыкметай, названым сімптомам Валковіча. Стан пагаршаецца і ў тым выпадку, калі паспрабаваць падвесці да жывата правую нагу.

Сімптом Мендэля заключаецца ў тым, што пры поколачываніе пальцамі па пярэдняй частцы жывата болі абвастраюцца ў яго падуздышнай правай частцы. Ён аказваецца станоўчым ў 80% выпадкаў.

Для вызначэння распачатага перытанітам праводзіцца некалькі іншая дыягностыка. Сімптом Кохера вызначаецца толькі на пачатковых стадыях захворвання. Пры развіцці запалення ён ужо не назіраецца. Калі пацыенту націснуць на правую подвздошную вобласць і рэзка адняць руку, то пасля гэтага боль узмацняецца. Гэты прыкмета носіць назву сімптому Шчоткіна-Блюмбэрг. Ён назіраецца ў 98% пацыентаў з распачатым перытанітам.

След у медыцыне

Щвейцарский хірург Кохера першым вызначыў, што запаленне апендыцыту пачынаецца з боляў у падуздушнай вобласці пад мечападобны атожылкам. Ён жыў у XIX- пачатку XX стагоддзя. Менавіта ў яго гонар і быў названы гэты прыкмета пачатку запалення атожылка сляпой кішкі.

Сімптом Кохера назіраецца пры абвастрэнні апендыцыту. Таму так важная своечасовая дыягностыка. Перасоўванне боляў з эпігастральнай ў правую подвздошную вобласць называюць сімптомам Кохера-Валковіча.

Але ў гонар гэтай хірурга быў названы не толькі паказаны прыкмета. Таксама вядомы сярод эндакрынолагаў сімптом Кохера. Ён заключаецца ў тым, што пры поглядзе ўверх рух вочнага яблыка адстае ад хуткасці перамяшчэння верхняга стагоддзя. Пры гэтым паміж краем вясёлкі і верхняй скурнай зморшчынай становіцца бачная склера. Гэта з'яўляецца прыкметай таксічнага дыфузнага валля.

Таксама Кохера вядомы як вынаходнік шэрагу спецыяльных хірургічных інструментаў. Так, напрыклад, заціскі для сасудаў, страўніка, зонды, праз якія праводзяць аперацыі на органах стрававання, дрэнажныя трубкі са шкла выкарыстоўваюцца і сучаснымі лекарамі.