Клінічныя рэкамендацыі. Стандарты вядзення хворых

Кожны доктар лечыць людзей, трэба разлічваць не толькі на свой прафесіяналізм, але і на клінічныя рэкамендацыі, у якіх прапісана, што лекар павінен рабіць у той ці іншай сітуацыі. Дзякуючы такім рэкамендацый спецыяліст можа правільна выбраць дыягнастычную працэдуру, скрынінгавыя тэсты, тэрапеўтычныя метады і дакладна пазначыць, колькі пацыент можа знаходзіцца ў стацыянары або на хатнім лячэнні.

Клінічныя рэкамендацыі: што гэта такое?

Гэта рэгулярна які ствараецца зборнік афіцыйных палажэнняў, якія дапамагаюць практыкуючым медыцынскім работнікам і пацыентам прымаць сур'ёзныя рашэнні, якія датычацца адэкватнага лячэння ў спецыяльных установах. На сённяшні дзень існуе вялікая колькасць прадпісанняў для доктара, які працуе ў той ці іншай вобласці. З кожным годам іх становіцца ўсё больш, па меры таго як з'яўляюцца новыя методыкі лячэння або дыягностыкі.

Калі доктар трапляе ў вельмі складаную сітуацыю і не ведае, якое рашэнне прыняць ў канкрэтным выпадку, то дзякуючы зборніка палажэнняў ён можа знайсці выйсце і прапанаваць пацыенту прымальныя меры тэрапіі.

Якія мэты перасьледуюць афіцыйныя прадпісанні?

На сённяшні дзень клінічныя рэкамендацыі дазваляюць доктару знайсці адэкватны выхад з сітуацыі, якая склалася, паколькі гэта:

• Прадастаўленне правільнага адказу на асаблівы пытанне з ужываннем метадаў доказнай медыцыны.
• Дапамога спецыяліста ў прыняцці правільнага рашэння.
• Абазначэнне стандартаў у лячэнні, такім чынам можна забяспечыць якасны раўнапраўны доступ да паслуг медыцыны.
• Стварэнне аптымальных суадносін кошту і якасці пры ўжыванні абмежаваных рэсурсаў.
• Стымуляцыя медыцынскіх работнікаў і пацыентаў да навучання.

Асноўная мэта клінічных прадпісанняў заключаецца ў тым, каб даць доктару інфармацыю, якая дазваляе абраць найлепшы метад тэрапіі і даследаванняў. Клінічныя рэкамендацыі па дыягностыцы і лячэнню дазваляюць знайсці стратэгію вядзення пацыента да акрыяння і даюць магчымасць выключыць магчымы рызыка ад няправільна прызначанай тэрапіі.

Як ствараюцца рэкамендацыі для лекараў?

Бо з кожным годам расце аб'ём інфармацыі для практыкуючых лекараў, колькасць лячэбных і дыягнастычных умяшанняў, доктар павінен выдаткаваць вялікая колькасць часу і сіл на пошук, аналіз і прымяненне дадзенай інфармацыі. Падчас стварэння рэкамендацый самыя складаныя этапы ўжо выкананы аўтарамі, усё раскладзена па кіраўнікам, і лекар зможа ў самыя кароткія тэрміны знайсці патрэбны адказ на даволі складанае пытанне.

Клінічныя рэкамендацыі - гэта свайго роду інструмент доктара, які працуе ў любым кірунку, які дазваляе скараціць разрыў паміж руцінай і ўзроўнем сучаснай медыцыны. Лекар павінен марнаваць час на лячэнне хворых, а не на пошук інфармацыі. Дзякуючы такім зборнікам, дзе ўсё выразна апісана, ён зможа хутка знайсці той падзел, які патрэбны, і выразны адказ на пытанне.

Плюсы і мінусы клінічных рэкамендацый

Прымяненне клінічных рэкамендацый дазваляе дасягнуць доказнай медыцыны ў клінічнай практыцы і дае магчымасць значна палепшыць прагноз плыні паталогіі, зніжае колькасць цяжкіх і некурабельных сітуацый.

Асноўны недахоп рэкамендацый у тым, што іх недастаткова шырока выкарыстоўваюць у расійскім ахове здароўя. Існуе шмат цяжкасцяў пераносу вынікаў даследаванняў у практыку, не заўсёды ўдаецца прымяніць той ці іншы савет у пэўным выпадку.

А вось асноўны плюс складаецца ў тым, што дзякуючы ўсім гэтым вызначэнням атрымоўваецца значна скараціць смяротнасць пацыентаў і палепшыць прагнозы захворвання. Выконваючы клінічныя рэкамендацыі па лячэнні, можна аказаць хвораму ідэнтычны аб'ём медыцынскай дапамогі па-за залежнасці ад таго, кім і дзе яму прадастаўляюцца паслугі. А вось лекарам дадзеныя рэкамендацыі дазволяць павысіць эфектыўнасць тэрапіі ў самых складаных і часам невырашальных выпадках.

Клінічныя рэкамендацыі ў педыятрыі

Для кожнай асобнай сферы медыцыны: кардыялогіі, хірургіі і іншых - напісаныя і распрацаваны рэкамендацыі. Не абышлі яны бокам і педыятрыі. Клінічныя рэкамендацыі па лячэнні дзяцей ўтрымліваюць у сабе велізарная колькасць рашэнняў у лячэнні распаўсюджаных дзіцячых захворванняў, усе яны падрыхтаваныя Саюзам педыятраў. Яны ўключаюць у сябе алгарытмы дзеянні доктара па дыягностыцы, тэрапіі, прафілактыцы і рэабілітацыі маленькіх пацыентаў.

Дзякуючы гэтаму доктар можа хутка прыняць абгрунтаванае рашэнне ў самых цяжкіх выпадках. Такі зборнік дазваляе знайсці правільнае рашэнне і прымяніць адэкватны варыянт лячэння, што вельмі важна ў самых складаных сітуацыях. Асабліва ў тых выпадках, калі патрабуецца рашэнне бацькоў на правядзенне той ці іншай працэдуры. Бо вельмі часта менавіта бацькі не разумеюць усёй сур'ёзнасці сітуацыі і могуць, няправільна ацаніўшы яе, неўсвядомлена нашкодзіць свайму маляню.

Асаблівасці рэкамендацый у дыягностыцы

Перад тым як паставіць дакладны дыягназ пацыенту, трэба правесці шэраг даследаванняў, і толькі дзякуючы іх дапамогі можна вызначыць прычыну паталогіі. Каб палегчыць выбар даследаванні ў тым ці іншым выпадку, былі распрацаваны клінічныя рэкамендацыі па дыягностыцы. Менавіта дзякуючы гэтаму памочніку можна дакладна даведацца, які з метадаў дыягнаставання будзе дарэчны пры апісаных пацыентам сімптомах.

Таксама вельмі важна, што такія зборнікі дапамагаюць у тым выпадку, калі пацыент сумняваецца, што яму патрабуецца прайсці той выгляд дыягностыкі, які быў прызначаны. Новыя метады дыягнаставання з'яўляюцца рэгулярна, і дзякуючы зборніка рэкамендацый доктар можа павысіць кваліфікацыю і даведацца пра навінкі.

Правільнае вядзенне хворага

Вельмі часта пацыент, звяртаючыся да доктара, не можа правільна растлумачыць сімптомы захворвання, таму доктар павінен адразу ўлавіць сутнасць скаргі і прызначыць правільныя метады дыягностыкі, а пасля іх паставіць дыягназ і пачаць лячэнне. Вядзенне анамнезу хворага пачынаецца з таго моманту, як пацыент пераступіў парог кабінета доктара.

Правільна паводзіць гісторыю хваробы пацыента вельмі важна, так як картка заводзіцца на доўгія гады, і вельмі важныя моманты могуць у далейшым дапамагчы лекарам у вырашэнні самых складаных праблем. Клінічныя рэкамендацыі па вядзенні хворых дапамогуць доктару правільна запоўніць карту, прызначыць курс лячэння, выбраць месца правядзення тэрапіі: стацыянар або хатнія ўмовы. А таксама выпісаць бальнічны ліст, не парушыўшы ніякіх стандартаў.

Стандарты аказання медыцынскай дапамогі

Стандарты ўяўляюць сабой фармалізаваць апісанне ў выглядзе табліцы мінімальна неабходнага аб'ёму медыцынскай дапамогі, якую аказваюць хвораму з пэўнай формай захворвання. Асноўнай задачай, якой прытрымліваліся тыя, хто ствараў клінічныя рэкамендацыі, стандарты вядзення хворых, было:

• Абгрунтаванне пераліку лекавых прэпаратаў, якія адпускаюцца па рэцэпце доктара.
• Вызначэнне аб'ёму кваліфікаванай дапамогі медыцынскім работнікам, каб дакладна вызначыць выдаткі на яе аказанне.

Каб дакладна вызначыць стандарты, былі прыцягнутыя кваліфікаваныя спецыялісты. Яны дапамаглі дакладна вызначыць структуру стандарту і пазначыць усе неабходныя катэгорыі, па якіх вызначаюць тып захворвання і выгляд тэрапіі.

Як выглядае структура стандарту?

Кожны стандарт у першую чаргу пачынаецца з мадэлі хворага, якога трэба весці па прадстаўленаму плану. У мадэль стандарту ўваходзяць характарыстыкі хворага, якія вызначаюць тактыку дыягнастычных даследаванняў і метады тэрапіі:

• Найменне назалагічных формы ці сіндрому.
• Код па МКБ-10.
• Фаза паталогіі і стадыя ў тых выпадках, калі гэта неабходна.
• Магчымыя ўскладненні, калі такія могуць наступіць, ці ж іх адсутнасць.

Стандарт можа складацца як з адной мадэлі, так і з некалькіх. Для кожнай з іх пацыенту вызначаны ўмовы аказання паслуг ва ўмовах стацыянара або амбулаторна, таксама прапісаны рэкамендацыі па дыягностыцы, прафілактыкі, лячэння і рэабілітацыі.

У стандарце таксама могуць быць паказаны як простыя паслугі медыцынскай установы, такія як вымярэнне масы цела, ўтрыманне бялку ў мачы, так і вельмі складаныя - першасны прыём спецыяліста. Кожны агляд расшыфроўваецца па-свойму ў адпаведнасці з прапісанымі азначэннямі.

Калі доктар пачатковец ці забыўся, як усё афармляецца, то ён можа ў любы час скарыстацца клінічнымі рэкамендацыямі, якія да таго ж часта папаўняюцца новымі стандартамі, і запоўніць усё ў адпаведнасці з нормамі. Для любой з абласцей медыцыны ёсць свае стандарты і рэкамендацыі, якія рэгулярна папаўняюцца новымі, больш ўдасканаленымі методыкамі дыягнаставання і лячэння. Гэтымі рэкамендацыямі можа скарыстацца і пацыент, калі ў яго з'явіліся сумневы ў правільнасці тэрапіі ўрача або для правільнага выбару далейшай рэабілітацыі.