Хранічны бранхіт. Лячэнне ў стадыі абвастрэння і рэмісіі

Асновай лячэння хранічнага бранхіту з'яўляецца выключэнне этыялагічных фактараў захворвання. Калі дыягнаставаны хранічны бранхіт, лячэнне патрабуе адмовы ад курэння, выключэння прафесійных шкоднасцяў, санацыю ачагоў інфекцыі. Стацыянарнае лячэнне хранічнага бранхіту у дарослых і пасцельны рэжым прызначаюць пры абвастрэнні захворвання з нарастаннем дыхальнай і сардэчнай недастатковасці, сімптомаў інтаксікацыі, далучэнні вострай пнеўманіі або спантанага пневмоторакс, пры неабходнасці прызначэння дыягнастычных і лячэбных працэдур. Лячэбнае харчаванне павінна быць пераважна бялкова-вітамінавым, у выпадку далучэння декомпенсированного лёгачнага сэрца абмяжоўваюць павараную соль і вадкасць, і павялічваюць ўтрыманне калію.

Усе намаганні ў базіснай медыкаментознай тэрапіі варта накіроўваць на лячэнне абструкцыі. У пастаяннай, якая падтрымлівае бранхіяльную праходнасць тэрапіі асноўная роля адводзіцца халіналітыкамі ў высокіх дозах. Пры наяўнасці трапевтического эфекту іх можна прызначаць доўга ў выглядзе монотерапіі. Пры недастатковым эфекце можна дадаць бэта-агоністом кароткага дзеяння. У некаторых хворых найбольш эфектыўнымі лічацца камбінаваныя прэпараты, якія змяшчаюць халіналітыкамі і бэта-агоністом. Халіналітыкі і бэта-агоністом прызначаюць у інгаляцыях.

Пры далейшым прагрэсаванні захворвання ў лячэбную схему дадаюць метилксантины, якія разам з іх бронхолитическим дзеяннем зніжаюць стамляльнасць дыхальных цягліц, але з'яўляюцца больш таксічнымі, патрабуюць кантролю іх канцэнтрацыі ў сыроватцы крыві.

Наступным этапам працяглага лячэння хранічнага бранхіту можа быць прызначэнне глюкокортикостероидов. Перавага аддаюць інгаляцыйным формах. Прызначэнне сістэмных глюкокортикостероидов патрабуецца толькі падчас абвастрэння захворвання.

Пры дасягненні клінічнага эфекту на працягу трох-чатырох тыдняў, які пацвярджаецца станоўчай дынамікай вентыляцыйнай функцыі лёгкіх, рэкамендуецца паступовае зніжэнне дозы, пераход да інгаляцыйным формам глюкокортикостероидов.

Важным фактарам паляпшэння бранхіяльнай праходнасці з'яўляецца аднаўленне нармальнай сістэмы сурфактанта, што патрабуе і хранічны абструктыўная бранхіт. Лячэнне праводзіцца муколітікі і мукорегуляторами, якія прызначаюцца інгаляцыйна, перорально і парэнтэральных. Найбольш эфектыўнымі прэпаратамі з гэтай групы з'яўляюцца Амбраксол і ацетилцистеин.

Хранічны бранхіт лячэнне ў стадыі абвастрэння інфекцыйнага паходжання патрабуе прызначэння антыбіётыкаў. Пераважна прызначаюць макролиды і паўсінтэтычныя ампіцыліну. Курс лячэння антыбіётыкамі прызначаюць на адзін-два тыдні. Акрамя медыкаментознага, патрабуюцца іншыя метады лячэння, каб перамагчы хранічны бранхіт. Лячэнне праводзяць індывідуальна падабранай дыхальнай гімнастыкай, прызначэннем дыеты для нармалізацыі масы цела.

Нягледзячы на тое, што хранічны бранхіт - прагрэсавальнае захворванне, правільна падабраная і своечасовая тэрапія можа значна запаволіць разьвіцьцё бронхообструкции, папярэдзіць развіццё ускладненняў і палепшыць якасць жыцця хворых.

Паляпшэння дрэнажнай функцыі бронх дасягаюць, прызначаючы масаж грудной клеткі, фітатэрапію, постуральная дрэнаж. Дезінтоксікаціонной тэрапія неабходная, калі абвостраны ў гнойны хранічны бранхіт. Лячэнне неабходна з абавязковым уключэннем антыбактэрыйнай тэрапіі.

Пры дасягненні рэмісіі хворыя ў большасці выпадкаў вымушаныя працягваць лячэнне. Хворыя з необструктивным бранхітам могуць у стадыі рэмісіі абыходзіцца без лекавых прэпаратаў. Хворыя з абструктыўная бранхітам амаль заўсёды вымушаныя прымаць бронха-спазмалітычныя і адхарквальныя сродкі.