Што такое лимфома? Сімптомы, лячэнне, прагноз, стадыі

Што такое лимфома? Гэта разнавіднасць ракавых захворванняў крыві. На жаль, колькасць анкалагічных хвароб ў цяперашні час значна павялічылася. Што стала прычынай гэтаму, дакладна невядома. Ужо на працягу некалькіх стагоддзяў навукоўцы ўсяго свету працуюць над тым, каб вынайсці лекі ад раку. Аднак пакуль цалкам перамагчы гэтую хваробу атрымліваецца толькі ў невялікай колькасці пацыентаў.

Але даследаванні не стаяць на месцы. Раней пры пастаноўцы дыягназу "лимфома" прагноз, які даецца лекарамі, быў бязрадасны. Хворыя пражывалі не больш 1-3 гадоў у залежнасці ад індывідуальнасці арганізма. Зараз жа шанцы на выжыванне значна больш, у многіх пацыентаў назіраецца досыць працяглая рэмісія (каля 10 гадоў).

Лимфома (што гэта за хвароба, падрабязна апісана ніжэй) можа паражаць любы орган, які звязаны з лімфатычнай сістэмай. Гэта селязёнка, якая адказвае за ачышчэнне крыві, міндаліны, якія абараняюць ад інфекцыі, касцяны мозг, тымус і інш. Ачаг запалення здольны значна пашырыцца, бо практычна ўсе ўнутраныя органы ўтрымліваюць лімфатычныя тканіны.

Такім чынам, азнаёмімся падрабязней з дадзеным захворваннем, яго сімптаматыкай і спосабамі дыягнаставання. Таксама ў артыкуле разгледзім некалькі самых распаўсюджаных разнавіднасцяў лімфа.

Што такое лимфома: агульнае паняцце

Адной з разнавіднасцяў гематалагічныя захворванняў з'яўляецца лимфома. Яна утворыцца ў лімфатычнай тканіны, выяўляючыся характэрнай прыпухласцю. Пры такой пухліны белыя цельцы мутуюць і пачынаюць імкліва развівацца. Лімфацыты становяцца несмяротнымі, што прыводзіць да іх назапашвання. Яны паступова выцясняюць усе крывяныя цельцы. Гэта, у сваю чаргу, адбіваецца на працы ўсіх унутраных органаў. Хворы лимфомой адразу адчувае млявасць і хутка стамляецца. Першымі сімптомамі ў такіх пацыентаў могуць быць павялічаныя лімфатычныя вузлы, пры гэтым яны не абавязкова балючыя. Падчас захворвання задзейнічаюцца розныя іх групы:

• пахвінныя;
• шыйныя;
• падпахавыя.

Лимфома, у адрозненне ад самавітых пухлін, здольная не толькі да метастазірованія, але і да распаўсюджвання па ўсім арганізме, утвараючы некалькі запаленчых агменяў. Ажыццяўляецца гэты працэс па крывацёку і тканінам лімфатычнай сістэмы.

Лимфома - што гэта за хвароба? Адразу варта заўважыць яе падступства. Некаторыя яе віды здольныя на пачатковых стадыях працякаць цалкам бессімптомна, а гэта прыводзіць да страты каштоўнага часу, за якое можна практычна цалкам перамагчы хваробу. У медыцыне дадзеная ракавая пухліна падзяляецца на два выгляду: неходжкинские лимфомы і лімфагранулематоз. Ніжэй апішам больш падрабязна кожны з іх.

класіфікацыя

Злаякасныя лимфомы, зрэшты, як і іншыя віды ракавых пухлін, маюць падзел на стадыі. Такая класіфікацыя дазваляе лекарам дастаткова дакладна вызначаць ступень паражэння. Таксама дадзеная інфармацыя з'яўляецца асновай пры распрацоўцы комплекснага лячэння, менавіта ад стадыі будуць залежаць метады барацьбы з лимфомой і прызначаныя прэпараты.

Як правіла, ўздзеянне на пухліна ў пачатку развіцця значна адрозніваецца ад тых спосабаў, якія выкарыстоўваюць пры запушчаных формах. Першую і другую стадыю лічаць мясцовай, то ёсць захворванне яшчэ не распаўсюдзілася па ўсім арганізме, і мае першасны опухолевых ачаг. Трэцяя і чацвёртая характарызуюцца адукацыяй метастаз і діссемінація. Іх умоўна называюць распаўсюджанымі. Варта заўважыць, што лячэнне на гэтых стадыях досыць абцяжарана, і адсотак хворых, якія ўваходзяць у працяглую рэмісію, вельмі маленькі, таму рэкамендуецца ні ў якім разе не зацягваць з лячэннем, калі пастаўлены дыягназ "лимфома". Хіміётэрапія - адзіны метад барацьбы з ракавымі пухлінамі на чацвёртай стадыі, іншыя ўжо не здольныя даць станоўчых вынікаў.

Пачатковыя стадыі захворвання класіфікуюцца з дапамогай літар:

• А - праходжанне без характэрных сімптомаў.
• В - суправаджаецца рэзкай стратай вагі, беспадстаўнай ліхаманкай і багатым потаадлучэннем, якое выяўляецца ў начны час.

Стадыі і іх апісанне

• Першая стадыя.

Гэта пачатак працэсу развіцця пухліны. Як правіла, у гэты час захворванне выяўлена адным запаленчым агменем, які задзейнічае толькі адну вобласць лімфатычных вузлоў. Пры дыягнаставанні на гэтай стадыі прызначаецца зберагалае лячэнне, якое дае шанец на выжыванне практычна 80% хворых.

• Другая стадыя.

На дадзеным этапе развіцця лимфома 2 стадыі можа ўтвараць больш за два опухолевых ачагоў, якія задзейнічаюць некалькі абласцей лімфатычных вузлоў, аднак захворванне не выходзіць за межы грудной клеткі ці брушнай паражніны, у залежнасці ад таго, дзе знаходзілася першаснае наватвор. На дадзенай стадыі пухліна эфектыўна лечыцца.

• Трэцяя стадыя.

У гэты час назіраецца імклівае развіццё ракавых клетак, якія распаўсюджваюцца па ўсім арганізму. Практычна ўсе лімфавузлы заражаныя, што выяўляецца характэрнай прыпухласцю. Яе памеры павялічваюцца ў залежнасці ад назапашвання здзіўленых лімфацытаў. На жаль, на дадзенай стадыі дамагчыся стабільнай рэмісіі атрымліваецца толькі ў 20% хворых.

• Чацвёртая стадыя.

У працэс залучаюцца ўнутраныя органы, такія як селязёнка, сэрца, ныркі і іншыя. Пухліна можа распаўсюдзіцца і на касцяны мозг, таму падчас абследавання абавязкова бярэцца пункцыя для таго, каб ацаніць ступень паразы. Акрамя гэтых ускладненняў, чацвёртая стадыя характарызуецца адукацыяй метастаз. Дамагчыся рэмісіі пры такой форме захворвання практычна немагчыма.

Ярка выяўленыя сімптомы пры лимфоме

Пасля ўспрымання вышэйапісанай інфармацыі зразумець, што такое лимфома, нескладана, аднак цяпер спатрэбіцца разабрацца з сімптомамі, якія могуць паслужыць першым званочкам, папераджальным аб небяспецы. Адразу звяртаем увагу на тое, што прыкметы захворвання могуць мяняцца ў залежнасці ад выгляду і размяшчэння пухліны.

Першая небяспека заключаецца ў тым, што пачатковыя сімптомы вельмі падобныя з звычайнай прастудай. Гэта падвышаная тэмпература 37 градусаў, галаўны боль, ламата ў целе, слабасць. У такой сітуацыі вырашальным фактарам з'яўляецца час: калі сімптомы не праходзяць на працягу 2-3 тыдняў, то неабходна звяртацца па кансультацыю да гематологу.

Сам працэс вызначэння пухліны дастаткова складаны. Яна, у адрозненне ад іншых падобных захворванняў, можа мець ўтоеную форму, таму рэкамендуецца скарыстацца кампутарнай тамаграфіяй.

Найбольш яркім прыкметай лимфомы з'яўляецца павелічэнне лімфавузлоў. Як правіла, гэта суправаджаецца хваравітымі адчуваннямі, дыскамфортам і павышэннем тэмпературы. Калі пухліна развіваецца ў брушнай паражніны, то часта назіраецца парушэнне крэсла, млоснасць, ваніты і ўздуцце. У пацыентаў ва ўзросце ад 40 гадоў з'яўляецца азызласць канечнасцяў.

Такім чынам, вылучым найбольш распаўсюджаныя сімптомы лимфомы:

• павелічэнне лімфавузлоў;
• ліхаманка;
• потлівасць;
• стомленасць;
• галаўны боль;
• хуткая стамляльнасць;
• страта вагі;
• сверб;
• запаленне міндалін;
• дыхавіца;
• працяглы кашаль.

На жаль, усе гэтыя сімптомы характэрныя і для іншых відаў захворванняў, таму іх наяўнасць не можа сведчыць адназначна пра ўзнікненне лимфомы. Рэкамендуецца пры з'яўленні такіх прыкмет звярнуцца па кваліфікаваную дапамогу.

Дыягностыка: спосабы вызначэння лимфомы

Што азначае паняцце «дыягностыка лимфомы»? Перш за ўсё, гэта кансультацыя ў лекара. Ён праводзіць агляд і, у залежнасці ад яго вынікаў, прызначае неабходныя аналізы і наступнае абследаванне. Абавязковай умовай з'яўляецца здача крыві для правядзення клінічных і біяхімічных даследаванняў. Па суадносінах у ёй адпаведных клетак лекар мяркуе магчымы дыягназ. Для яго пацверджання прызначаецца біяпсія. Аналіз бярэцца з дапамогай хірургічнага ўмяшання, падчас якога здабываецца тканіна здзіўленага лімфатычнага вузла для далейшага вывучэння.

На пэўнай стадыі лимфомы прызначаецца прамянёвая дыягностыка, якая дазваляе вызначыць скрытыя месцы, пашкоджаныя пухлінай. Як правіла, дакладнасць дыягназу немагчымая без даследавання касцявога мозгу, гэта дазваляе вызначыць, наколькі моцна распаўсюдзілася захворванне. Існуюць і дадатковыя метады абследавання, такія як иммунофенотипирование, малекулярна-генетычнае і цытагенетычных даследаванне.

лячэнне лимфомы

Існуюць розныя методыкі тэрапіі, якія распрацоўваюцца ў залежнасці ад выгляду пухліны, стадыі яе развіцця і агульнага стану пацыента. На жаль, практычна ўсе прэпараты, якія выкарыстоўваюцца ў практыцы ў цяперашні час, з'яўляюцца свайго роду атрутай, які ўздзейнічае не толькі на ракавыя клеткі, але і на жыццёва важныя органы. Разгледзім метады лячэння ў залежнасці ад відаў дадзенага захворвання.

• Агрэсіўныя лимфомы. Пры выяўленні такога віду пухліны лячэнне неабходна пачынаць неадкладна, так як яна здольная імкліва хутка распаўсюджвацца па ўсім арганізму. Пасля пацверджання дыягназу часцей за ўсё выкарыстоўваюць праграму СНОР, спалучаючы яе з антыцелы "Ритуксимаб".
• Высокоагрессивные лимфомы. Пры дадзеных відах ўжываюць жорсткія праграмы хіміятэрапіі, напрыклад, такія як пры лимфобластном лейкозе. У гэтым выпадку мэтай лекараў з'яўляецца поўнае знішчэнне ракавых пухлін, аднак адсотак выжывальнасці пры гэтым значна зніжаецца. Станоўчы прагноз можна даць, толькі калі выяўленая лимфома 2 стадыі, на 3-й і 4-й лекары не могуць гарантаваць канчатковы вынік, так як выказаць здагадку, як адрэагуе арганізм на дадзенае лячэнне, немагчыма.
• Индолентные лимфомы. Метады лячэння гэтага віду наватворы індывідуальныя у кожным асобным выпадку. Ёсць такія пухліны, якія не маюць патрэбы ў лячэнні. Аднак неабходна знаходзіцца пад пастаянным назіраннем лекара для таго, каб адразу заўважыць пачатак прагрэсавання. У гэтых выпадках часта ўжываюць электра-прамянёвую тэрапію (апрамяненне). Такі спосаб дазваляе ўздзейнічаць на пухліну лакальна, не падзенучы іншых органаў. На жаль, лимфомы вылечыць цалкам не атрымліваецца, таму ўсе высілкі лекараў накіраваны на паляпшэнне стану пацыента.

Лимфома галаўнога мозгу

Лимфома мозгу можа быць першаснай і другаснай. У першым выпадку лакалізацыя ачага пачынаецца менавіта з гэтага ўчастка, у другім - інфекцыя распаўсюдзілася з лімфатычных вузлоў ці тканіны.

Першасная пухліна сустракаецца досыць рэдка, аднак у групе рызыкі знаходзяцца практычна ўсе людзі, нават дзеці дзіцячага ўзросту. Такая лимфома мае форму вузельчыкаў, якія з цягам часу пачынаюць распаўсюджваць метастазы ў мяккія тканіны.

Другасная форма захворвання значна адрозніваецца ад першаснай. Як правіла, опухолевых ачаг адзін, аднак ён можа павялічвацца да вельмі вялікіх памераў. Другасная лимфома практычна не размешчана з метастазірованія, дадзены паказчык не перавышае 7%.

Лимфома (прагноз натхняе да барацьбы з захворваннем) суправаджаецца наступнымі сімптомамі:

• моцнай галаўным болем;
• млоснасцю і ванітамі;
• насавымі крывацёкамі.

У медыцыне былі зафіксаваныя выпадкі, калі ў пацыентаў з лимфомой галаўнога мозгу дыягнаставалі эпілепсію.

Варта заўважыць, што другасная форма можа працякаць цалкам бессімптомна, таму са 100% верагоднасцю вызначыць дадзенае захворванне часам досыць цяжка.

Выдаляюць лімфы мозгу хірургічным шляхам, аднак гарантаваць паспяховы канчатковы вынік не зможа ні адзін лекар. Дадзеныя статыстыкі паказваюць, што толькі палова пацыентаў з такім захворваннем атрымала шанец на працяглую рэмісію.

Лимфома крупноклеточной

Крупноклеточной лимфомы бываюць некалькі відаў:

• дыфузная;
• медиастинальная;
• в-крупноклеточной;
• анапластическая.

Небяспека такой формы заключаецца ў тым, што ўсе нармальныя клеткі касцявога мозгу выцясняюцца анамальнымі, якія страцілі здольнасць перарадзіцца і адміраць. З прычыны гэтага паказчыкі эрытрацытаў і трамбацытаў імкліва зніжаюцца, а гэта прыводзіць да кіслароднага галадання і моцным унутраным крывацёкам. Лимфома крупноклеточной мае здольнасць імкліва распаўсюджвацца па ўсім арганізму. Спачатку задзейнічаюцца лімфавузлы, шчытападобная і слінныя залозы, тканіны галаўнога мозгу і косткі. Пасля гэтага працэс распаўсюджваецца на печань, ныркі і лёгкія, а гэта вядзе да хуткага пагаршэння самаадчування хворага. Імклівае прагрэсаванне пачынаецца на трэцяй стадыі. Адзіным спосабам лячэння можа быць толькі хіміётэрапія.

Дыфузная крупноклеточной лимфома

Дыфузная лимфома ставіцца ў агрэсіўнаму ўвазе. Яе асаблівасцю з'яўляецца парушэнне нармальнага функцыянавання клетак, якія адказваюць за пошук інфіцыраваных або іншародных цельцаў. З-за таго, што гэты від лимфомы здольны лакалізавацца ў любых тканінах, старанна маскіруючыся, лімфацыты і В-клеткі няздольныя самастойна выявіць вірус і перадаць сігнал імуннай сістэме.

Выявіць дыфузную лімфы няцяжка. Перш за ўсё, павялічаныя лімфавузлы лёгка прамацваюцца пры націску пальцамі. Таксама падчас рэнтгенаграфіі і ультрагукавога даследавання можна свабодна ўбачыць опухолевых ачаг.

Сімптаматыка дадзенай лимфомы практычна нічым не адрозніваецца ад іншых відаў. Гэта нязначнае павышэнне тэмпературы, рэзкае пахуданне і падчас сну багатае потаадлучэнне.

Дыфузная крупноклеточной лимфома можа развівацца як самастойнае захворванне або як другаснае (вынік ўздзеяння іншых відаў ракавых пухлін). Было заўважана, што пры прагрэсаванні яна імкліва развіваецца, аднак на лячэнне адклікаецца станоўча.

асаблівасці хваробы

Лимфома крыві на сапраўдны момант вывучана дасканала. Дакладна ўстаноўлена, што прычынай яе ўзнікнення з'яўляецца апрамяненне радыяцыяй і атручэнне канцерогенамі. Не выключаецца і верагоднасць спадчыннай схільнасці хворых. А таксама ў групе рызыкі знаходзяцца тыя людзі, якія злоўжываюць алкаголем, курцы са стажам і тыя, хто мае гематалагічныя захворванні хранічнай формы.

У апошні час лимфома крыві дыягнастуецца досыць часта, пры гэтым як у дарослых, так і ў дзяцей. Калі пачаць своечасовае лячэнне, то верагоднасць выздараўлення дасягае 70%. На трэцяй і чацвёртай стадыі добрым вынікам лічыцца рэмісія, працягласць якой складае 5-7 гадоў. Аднак ўзнікненне рэцыдываў цалкам выключыць немагчыма, а іх колькасць напрамую ўплывае на працягласць жыцця.

Што такое лимфома Ходжкина?

Лімфагранулематоз быў упершыню апісаны ў 1832 годзе навукоўцы Т. Ходжкиным. Захворванне невыбарчага, у групе рызыкі складаюцца людзі ўсіх узростаў, аднак заўважаная нейкая тэндэнцыя: мужчыны хварэюць у два разы часцей, чым прадстаўніцы прыгожага полу. Яшчэ некалькі дзесяткаў гадоў таму лімфы Ходжкина лічылі невылечным захворваннем. У цяперашні час, дзякуючы даследаванням навукоўцаў усяго свету, у хворых з'явіўся шанец на выжыванне. Аднак немалаважную ролю адыгрывае вопыт і прафесіяналізм лечыць лекара. Галоўнае - правільна і своечасова дыягнаставаць пухліну, а таксама ўжыць спосаб уздзеяння на паталагічна змененыя ўчасткі. Варта вылучыць чатыры стадыі лимфомы Ходжкина, вызначэнне якіх гуляе важную ролю падчас выбару метадаў лячэння.

Сімптаматыка і прыкметы захворвання падобныя з астатнімі відамі. Вельмі часта суправаджаецца анеміяй, навалай вадкасці ў лёгкіх, крывацёкамі. Каля 30% хворых скардзяцца на сталы сверб і характэрныя пачырванення скурных пакроваў.

Лячэнне лимфомы Ходжкина

Западозрыць паталагічныя змены можна ўжо падчас звычайнага прафілактычнага агляду. Калі аналіз крыві паказвае высокае колькасць лейкацытаў, то неабходна працягнуць абследаванне. Варта заўважыць, што, пачынаючы з трэцяй стадыі, узровень іх канцэнтрацыі паступова зніжаецца. Пацверджанне дыягназу заключае ў сабе комплекснае даследаванне, то ёсць тамаграфію, біяпсію, пункцыю, рэнтгенаграфію.

Важна: максімальнага поспеху можна дасягнуць толькі пры своечасовым дыягнаставанні такога захворвання, як лимфома Ходжкина.

Колькі жывуць пацыенты з такім выглядам захворвання? Гэтыя паказчыкі досыць індывідуальныя. Калі лячэнне пачата на першых стадыях, то існуе вялікая верагоднасць дасягнення станоўчых вынікаў. Барацьба на трэцяй стадыі некалькі ўскладняецца, і шанцы становяцца 50х50. Самым цяжкім выпадкам лічыцца запушчаная форма, якая характарызуецца метастазамі і некалькімі опухолевымі агменямі.

Галоўнае - падчас тэрапіі дасягнуць працяглай рэмісіі і пастарацца цалкам выключыць магчымасць новых рэцыдываў. Гэта з'яўляецца адным з найважнейшых крытэрыяў пры лячэнні такога захворвання, як лимфома Ходжкина. Колькі жывуць хворыя з такім дыягназам? Гэта у чым будзе залежаць ад іх ладу жыцця, таму рэкамендуецца прытрымлівацца правільнага распарадку дня і дыеты, пажадана цалкам адмовіцца ад занадта актыўнага рытму на карысць мернага.