Парацентез барабаннай перапонкі: наступствы

Першую стадыю вострага атыту лечаць пры дапамозе кансерватыўных метадаў, што звычайна прыводзіць да поўнага выздараўленьня. Але часам пры навале значнай колькасці гною ўзнікае рызыка прабадзення барабаннай перапонкі. Такі стан праяўляецца наймацнейшымі болямі, бессанню, стратай апетыту, нарастаюць сімптомы інтаксікацыі. У гэтым выпадку даводзіцца звяртацца да метаду парацентез. Сутнасць падобнага ўмяшання складаецца ў разрэзе барабаннай перапонкі з мэтай паляпшэння адтоку гною.

Паказанні да правядзення працэдуры

Парацентез барабаннай перапонкі праводзяць у тым выпадку, калі кансерватыўная тэрапія апынулася неэфектыўнай. Тэрміновае хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца пры ўзнікненні наступных сімптомаў:

- пульсуючая ня якая праходзіць вушная боль;
- выпінанне барабаннай перапонкі;
- зніжэнне слыху;
- павелічэнне колькасці гною;
- падвышаная тэмпература;
- млоснасць.

Парацентез барабаннай перапонкі праводзяць у тэрміновым парадку пры наяўнасці прыкмет раздражнення ўнутранага вуха або паразы галаўнога мозгу, такіх як ваніты, галавакружэнні, рэзкія галаўныя болі і інш.

сутнасць метаду

Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) - гэта невялікая хірургічная аперацыя, якая неабходная ў тым выпадку, калі кансерватыўныя метады лячэння не дапамагаюць. Пры правядзенні працэдуры ў барабаннай перапонцы робяць невялікі надрэз микроскальпелем або спецыяльнай іголкай, што дазваляе вывесці назапашаны эксудат.

Аднаўленне цэласнасці мембраны адбываецца самастойна. Адначасова праводзяць санацыю паражніны сярэдняга вуха. Гэта неабходна для таго, каб выдаліць патагенную мікрафлору і вычысціць гной з цяжкадаступных месцаў.

Як праводзяць працэдуру

Дадзеную аперацыю ўвялі ў медыцынскую практыку яшчэ ў ХІХ стагоддзі і да гэтага часу выкарыстоўваюць для лячэння запаленчага працэсу. Перад правядзеннем працэдуры неабходна здаць аналізы мачы, крыві, прайсці Коагулограмма.

Хірургічнае ўмяшанне праводзяць часцей за ўсё на 3-4 дзень ад пачатку захворвання. Асноўныя сімптомы, пры якіх неабходны парацентез, - падвышаная тэмпература, моцная якая страляе боль у юсе, выпінанне барабаннай перапонкі.

Маніпуляцыя праводзіцца з дапамогай копьевидной іголкі, якой надрезают ніжняя частка мембраны. Лекар робіць пракол такім чынам, каб іголка прайшла праз усю таўшчыню мембраны. Парацентез барабаннай перапонкі можа быць няпоўным, так як запаленне прыводзіць да значнага яе патаўшчэнню. Калі ёсць неабходнасць, у месца праколу ўстаўляюць шунт, што палягчае адыходжанне назапашанага экссудата.

метады анестэзіі

Галоўнае пытанне тых, каму рэкамендаваны парацентез барабаннай перапонкі, - балюча гэта? Сапраўды, працэдура вельмі балючая, таму лекары карыстаюцца некалькімі метадамі абязбольвання:

1. правадніковыя. Абязбольвальны прэпарат ўводзяць з дапамогай ўколы ў вобласць за вухам, што прыводзіць да зніжэння адчувальнасці нервовых канчаткаў.

2. аплікацыйную. Рэчыва для абязбольвання наносяць непасрэдна на перапонку.

3. Агульным. Парацентез барабаннай перапонкі ў дзяцей выконваецца з выкарыстаннем гэтага віду анестэзіі, так як маленькаму дзіцяці складана нерухома ўтрымліваць галаву падчас працэдуры.

рэабілітацыя

Пасля парацентез барабаннай перапонкі неабходна захаванне правіл гігіены. Па заканчэнні працэдуры ў слыхавы праход ўстаўляюць сухую стэрыльную турунду, якую важна рэгулярна мяняць, каб не дапусціць распаўсюджвання інфекцыі. Спачатку гэта робяць 6-8 раз, а пасля таго, як гноетечение паменшыцца - 3-4 разы на суткі. Для таго каб паскорыць вывядзенне гною, пасля аперацыі пажадана спаць на баку хворага вуха.

Рану і слыхавую паражніну апрацоўваюць антысептычнымі прэпаратамі. Пры густым гное ўжываюць прамывання з выкарыстаннем цёплага раствора риванола, фурацыліна, перакісу вадароду, пасля чаго слыхавы праход прасушваюць ватовым тампонам. Працэдуру можна праводзіць адзін-два разы на дзень. Для прамывання выкарыстоўваюць гумовы балончык. Адцягнуўшы вушную ракавіну ўверх і назад, накіроўваюць брую вады без напору на заднюю сценку слыхавога праходу.

Каб хутчэй вызваліць вушную паражніну ад гнойных навал выкарыстоўваецца прадзьмухванне. Для правядзення такой працэдуры выкарыстоўваюць балон Политцера або катетер, пры гэтым гнойныя навалы з барабаннай паражніны прапіхваюцца ў слыхавы праход. Часам ужываюць варонку Зігль, з дапамогай якой отсасывается гной праз вонкавы слыхавы праход.

Пасля аперацыі хутка паляпшаецца стан хворага, саслабляюцца болевыя адчуванні, зніжаецца тэмпература, аднаўляецца слых. Для гаення перапонкі спатрэбіцца два-тры тыдні. Каб не дапусціць адукацыі рубцоў рэкамендуецца выкарыстоўваць гідракартызон. Гэта рэчыва спрыяе лепшаму гаенню раны, які ўтварыўся на яе паверхні шнар будзе невялікім і не адаб'ецца на вастрыні слыху.

Наступствы і прагноз

Пры правільным правядзенні парацентез барабаннай перапонкі ніякіх непрыемных наступстваў не мае. Калі ж працэдура была выкананая з парушэннямі, могуць узнікнуць такія ўскладненні:

• няпоўны адток гною. У гэтым выпадку захворванне можа перайсці ў хранічную форму. Для таго каб пазбавіцца ад таго, хто застаўся гною, ужываюць фізіятэрапію і адсмоктванне;
• інфікаванне раны ў выніку выкарыстання нестэрыльных матэрыялаў падчас працэдуры або пры няправільным сыходзе ў рэабілітацыйным перыядзе. Пры такім ускладненні спатрэбіцца прымяненне антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння;
• пагаршэнне слыху з-за адукацыі рубцоў вялікага памеру. На шчасце, падобныя ўскладненні сустракаюцца рэдка.

Пры выкананні рэкамендацый лекара прагноз у асноўным спрыяльны. Ня варта адмаўляцца, калі для вырашэння вашай праблемы лекар рэкамендуе парацентез барабаннай перапонкі. Наступствы спантанага разрыву мембраны нашмат горш, так як пры гэтым могуць ўтварыцца вялікія шнары. А лепш за ўсё не зацягваць з лячэннем атыту, каб не прыйшлося пазбаўляцца ад гною з дапамогай хірургічных метадаў.