Эндэмічны і спарадычны валлё

Спарадычны валлё - распаўсюджаны хвароба, які звязаны з парушэннем структуры шчытападобнай залозы, а менавіта з яе павелічэннем. Нягледзячы на тое што захворванне лічыцца параўнальна бяспечным, ігнараваць яго не варта - пацыенту неабходна кваліфікаваная дапамога.

Зразумела, сутыкнуўшыся з падобнай праблемай, пацыенты цікавяцца дадатковай інфармацыяй. Што ўяўляе сабой хвароба? На якія сімптомы варта звярнуць увагу ў першую чаргу? Што ў плане лячэння можа прапанаваць сучасная медыцына? Адказы на гэтыя пытанні будуць карысныя шматлікім чытачам.

Што ўяўляе сабой хвароба?

Даволі часта ў медыцынскай практыцы выкарыстоўваюцца такія тэрміны, як эндэмічны і спарадычны валлё. Абодва гэтых захворванні суправаджаюцца вузлавых або дыфузным павелічэннем шчытападобнай залозы нароўні з захаваннем яе функцыянальнай актыўнасці. Тым не менш розніца паміж імі ўсё ж маецца.

Эндэмічны валлё - хвароба, які звязаны з недахопам ёду ў арганізме, які так важны для нармальнай працы шчытападобнай залозы. Гэтая форма хваробы рэгіструецца ў жыхароў раёнаў з дэфіцытам ёду ў ежы і вадзе. Паводле статыстычных дадзеных, хвароба распаўсюджана на тэрыторыі Бразіліі, Індыі, некаторых рэгіёнаў ЗША і Расеі, Егіпта, Швейцарыі. Захворванне нашмат часцей сустракаецца сярод жыхароў высакагорных раёнаў.

Спарадычны валлё шчытападобнай залозы суправаджаецца тымі ж сімптомамі і структурнымі зменамі. Тым не менш хвароба ніяк не звязаны з пражываннем у раёнах з нізкім утрыманнем ёду.

Асноўныя прычыны развіцця хваробы

Далёка не заўсёды спецыялістам ўдаецца высветліць, чаму развіваецца спарадычны валлё. Тым не менш вылучаюць некалькі фактараў рызыкі:

• Для пачатку варта згадаць аб генетыцы, так як даказаная спадчынная схільнасць да падобнага захворвання. У большасці выпадкаў гаворка ідзе аб парушэнні працэсаў абмену ёду і адукацыі гармонаў у шчытавіцы.
• Да фактараў рызыкі таксама адносяць і негатыўнае ўздзеянне навакольнага асяроддзя.
• Важнае значэнне мае харчаванне, так як разам з ежай у арганізм чалавека могуць трапляць рэчывы, якія перашкаджаюць нармальнаму сінтэзу гармонаў шчытападобнай залозы (напрыклад, флавоноіды, тиоцианид).
• Часта прычынай падобнага захворвання з'яўляецца прыём прэпаратаў, якія парушаюць засваенне тіреоідных гармонаў тканкамі арганізма.
• Спарадычны валлё можа развівацца ў перыяды, калі патрэба арганізма ў гармонах шчытавіцы павышана, напрыклад, падчас палавога паспявання ці цяжарнасці.
• Прычынай развіцця хваробы часам становіцца адэнома ці пухліна, якая ў тканінах шчытападобнай залозы.

Недастатковы сінтэз гармонаў, парушэнне абмену ёду, зніжэнне адчувальнасці арганізма да тіреоідных гармонам - усё гэта запускае компенсаторные механізмы. Гіпофіз пачынае вылучаць больш тіреотропного гармона, што і правакуе гіперплазія тканін шчытавіцы.

Спарадычны валлё: класіфікацыя

Існуе мноства сістэм класіфікацыі падобнага захворвання. Напрыклад, у залежнасці ад функцыянальнай актыўнасці шчытавіцы вылучаюць:

• эутиреоидную форму (гарманальны фон у межах нормы, праца шчытавіцы не парушаная);
• гипертиреиодный валлё (характарызуецца падвышанай актыўнасцю залозы і ростам ўзроўню тіреоідных гармонаў);
• гипотиреоидную форму (функцыя шчытападобнай залозы зніжаецца, колькасць гармонаў памяншаецца).

Пад увагу бяруць і лакацыі валля - ён можа быць шыйных, часткова загрудинным, загрудинным і позадипищеводным. Вылучаюць і валлё кораня мовы.

У залежнасці ад структуры валлё можа быць дыфузным (шчытавідка гіпертрафаванае, тканіны аднастайныя), вузлавых (у тоўшчы залозы утвараюцца больш шчыльныя вузельчыкі) і змяшаным.

Стадыі развіцця хваробы і кароткая характарыстыка

Спарадычны валлё суправаджаецца паступовым павелічэннем шчытападобнай залозы. У залежнасці ад памераў органа вылучаюць некалькі ступеняў развіцця хваробы:

• Нулявая ступень - жалеза ня пальпуецца, яе памеры яшчэ знаходзяцца ў межах нормы.
• Першая ступень - на дадзеным этапе жалеза візуальна не вылучаецца, але яе пярэсмык бачны падчас глытання, яго можна адчуць падчас пальпацыі.
• Другая ступень - шчытападобная жалеза добра прашчупваецца і бачная падчас глытання.
• Трэцяя ступень - у гэты перыяд шчытавідка ўжо добра бачная не толькі падчас глытання, але і ў стане спакою. Можна адзначыць і змяненне контураў шыі (яна выглядае тоўшчы, з'яўляецца «другі» падбародак).
• Чацвёртая ступень - валлё добра бачны, форма шыі змяняецца.
• Пятая ступень - запушчаная форма захворвання, пры якой шчытападобная жалеза дасягае велізарных памераў. Нярэдка павялічаны орган здушвае трахею і стрававод, перашкаджаючы глытання і дыхання.

Лекар, складаючы схему тэрапіі, абавязкова звяртае ўвагу на ступень павелічэння залозы.

Спарадычны валлё: клініка і асноўныя сімптомы

На пачатковых этапах хвароба часта ніяк не праяўляецца - чалавек адчувае сябе цалкам нармальна. Але па меры развіцця захворвання шчытападобная жалеза пачынае павялічвацца ў памерах. Спачатку яе можна ўбачыць толькі падчас глытання, але орган пастаянна расце, што суправаджаецца змяненнем контураў шыі.

Павелічэнне аб'ёмаў шчытападобнай залозы адбіваецца на працы бліжэйшых органаў. Назіраецца здушванне трахеі, што суправаджаецца з'яўленнем сухога кашлю, цяжкасцямі з дыханнем. Пацыенты скардзяцца на праблемы з глытаннем. У некаторых выпадках з'яўляецца ахрыпласць галасы, што звязана са здушваннем нервовых канчаткаў.

На пачатковых этапах ўзровень гармонаў шчытавіцы адпавядае норме. Але па меры прагрэсавання хваробы колькасць выдзяляюцца біялагічна актыўных рэчываў можа змяншацца або, наадварот, павялічвацца. Парушэнні гарманальнага фону багатыя з'яўленнем іншых парушэнняў. Напрыклад, у некаторых пацыентаў развіваецца тахікардыя, гіпертэнзія, арытмія. Шматлікія хворыя скардзяцца на пастаянную стомленасць і дрымотнасць, раздражняльнасць, болі ў цягліцах, ацёкі вакол вачэй. Да сімптомаў можна аднесці начную потлівасць, дрэнную пераноснасць спякоты ці холаду, павышэнне адчувальнасці скуры, завалы, якія не знікаюць нават пасля змены рацыёну.

дыягнастычныя працэдуры

У большасці выпадкаў пацыенты звяртаюцца да ўрача ўжо на больш позніх стадыях развіцця хваробы. Пры пальпацыі спецыяліст можа адчуць павелічэнне шчытападобнай залозы. Вельмі важна сабраць поўны анамнез (ці жыве пацыент у рэгіёне з дэфіцытам ёду, ці ёсць у сям'і яшчэ выпадкі захворвання валлём) і вызначыць прычыну развіцця хваробы, бо шмат у чым менавіта ад гэтага і залежыць поспех тэрапіі.

Абавязкова праводзіцца УГД шчытападобнай залозы. Гэта простае даследаванне дае магчымасць вызначыць наяўнасць вузлоў і кіст, высветліць дакладныя памеры органа і г.д. Таксама праводзіцца рэнтген шыі і грудной клеткі, а часам і кампутарная тамаграфія (дае магчымасць убачыць ступень здушвання органаў). Пацыент здае кроў для вызначэння ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы. Біяпсія праводзіцца пры падазрэнні на наяўнасць злаякасных наватвораў (часцей за ўсё пры вузлавой форме валля).

Як выглядае лячэнне захворвання?

Што рабіць пацыенту, у якога быў дыягнаставаць спарадычны валлё? Лячэнне залежыць ад шматлікіх фактараў. Як правіла, праводзіцца супрессивная тіреоідных тэрапія. Пацыентам прызначаюць прыём «Левотироксина» або іншага прэпарата, які змяшчае L-тыраксін. Доза і працягласць тэрапіі вызначаюцца індывідуальна.

У выпадку недастатковасці ёду або парушэння яго абмену лекар дадаткова прызначае прыём ёдыду ( «Антиструмин»). Важнай часткай тэрапіі з'яўляецца правільная дыета. Трэба ўключыць у рацыён ежу, багатую ёдам і вавёркамі, адначасова абмежаваўшы колькасць прадуктаў, якія спрыяюць развіццю валля (у прыватнасці радыска, бручка, арахіс, рэдзька, фасоль, каляровая капуста).

Калі паказана хірургічнае ўмяшанне?

Прыём лекавых сродкаў дапамагае нармалізаваць працу шчытападобнай залозы, прадухіліць далейшае яе разрастанне і ліквідаваць іншыя парушэнні, якімі суправаджаецца спарадычны валлё. Хірургія, тым не менш, з'яўляецца адзіным спосабам ліквідаваць ўжо наяўныя дэфармацыі. Рашэнне аб правядзенні аперацыі прымае лечачы ўрач у выпадку, калі парос орган здушвае трахею, посуд і бліжэйшыя тканіны. Падчас працэдуры хірург выдаляе лішнія тканіны, аднаўляе нармальную форму залозы і шыі.

Ўскладненні і магчымыя наступствы

У большасці выпадкаў хвароба добра паддаецца лячэнню. Тым не менш небяспека існуе. Напрыклад, спарадычны валлё ў дзяцей багаты парушэннямі фізічнага развіцця і крэтынізмам. Калі гаворка ідзе пра вузлавой форме гіпертрафіі, то заўсёды існуе верагоднасць злаякаснага перараджэння клетак.

Павялічаная шчытавідка здушвае крывяносныя пасудзіны, нервовыя канчаткі, дыхальныя шляхі, значна пагаршаючы якасць жыцця пацыента. Напрыклад, людзі з гіпертрафіяй VI і V ступені лічацца часткова непрацаздольнай - ім проціпаказаныя заняткі, якія патрабуюць фізічнага напружання.

прафілактычныя мерапрыемствы

Спарадычны валлё - досыць распаўсюджаная праблема. І ў дадзеным выпадку нашмат лягчэй прадухіліць развіццё хваробы, чым затым турбавацца з нагоды лячэння. Паколькі хвароба часам звязаны з дэфіцытам ёду, то трэба сачыць за харчаваннем, ўключаць у рацыён ёдаваную соль, марскую капусту і іншыя прадукты, багатыя гэтым карысным мікраэлементам.

Варта пазбягаць і іншых фактараў рызыкі, у прыватнасці прыёму патэнцыйна небяспечных лекаў. Перыядычна лекары рэкамендуюць прымаць йодсодержащие лекі для прафілактыкі (у тым выпадку, калі хвароба можа быць справакаваны дэфіцытам гэтага рэчыва ў вадзе і ежы). 1-2 разы на год неабходна праходзіць агляды ў эндакрынолага. Пры з'яўленні найменшых сімптомаў варта неадкладна звярнуцца да спецыяліста.