Этиотропная тэрапія - гэта што такое?

Лячэнне любой хваробы патрабуе комплекснага падыходу. Адначасовае прымяненне прэпаратаў, якія дзейнічаюць на розныя звёны патагенезу захворвання, спрыяе хуткаму акрыянню пацыента і прадухіленні развіцця ускладненняў. Этиотропное лячэнне ўваходзіць у склад выкарыстоўваюцца лячэбных мерапрыемстваў. А наогул этиотропная тэрапія - гэта што такое? Далей расмотрим паняцце тэрміна, асноўныя прынцыпы і віды лячэння, крытэрыі ацэнкі яго эфектыўнасці.

агульныя паняцці

Этиотропная тэрапія - гэта комплекс мерапрыемстваў, накіраваных на паслабленне дзеяння або ліквідацыі прычыны, якая выклікала развіццё захворвання. Падобны тэрмін яшчэ называюць казуальных тэрапіяй. Медыкаментозныя сродкі, якія прымяняюцца ў кожным канкрэтным выглядзе гэтага лячэння, таксама называюцца этиотропными.

Казуальные тэрапія ўключае наступныя віды лячэння, прымяненне якіх наўпрост залежыць ад этыялагічных фактараў хваробы:

• выкарыстанне антыбактэрыйных сродкаў;
• гармонатэрапія;
• вітамінатэрапія;
• лячэнне прабіётыкі;
• хіміётэрапія;
• прымяненне антыдотаў.

Прынцыпы этиотропной тэрапіі

Прафілактыка і лячэнне паталагічных працэсаў і захворванняў грунтуюцца на двух мэтах, выкананне якіх спрыяе больш хуткаму акрыянню пацыента. Першы этиотропный прынцып прафілактыкі і тэрапіі хвароб заключаецца ў вызначэнні прычыны захворвання і выкарыстанні метадаў барацьбы для спынення паталагічнага ўздзеяння на арганізм. Вынікам дасягнення мэты з'яўляюцца паказчыкі адсутнасці прагрэсавання клінічнай карціны.

Другі этиотропный прынцып прафілактыкі і тэрапіі хвароб грунтуецца на высвятленні дадатковых фактараў, якія дзейнічаюць паралельна з асноўным, узмацняючы або саслабляючы яго патагеннае ўплыў. Іх дакладнае вызначэнне і карэкцыя стварае спрыяльныя ўмовы для хуткай рэабілітацыі арганізма хворага.

Меры, якія прымяняюцца для дасягнення першай мэты, рэалізуюцца з дапамогай медыкаментозных сродкаў (гармоны, цітокіны, ферментатыўныя прэпараты, хіміётэрапія). Для выканання другога прынцыпу прымяняюцца фізічныя фактары: выкарыстанне ахоўнага адзення, ультрафіялетавага апрамянення, паўторнае ўздзеянне паталагічнага агента для павелічэння стойкасці да яго арганізма хворага.

Асновы лячэння захворванняў інфекцыйнага генеза

Этиотропная тэрапія інфекцыйных хворых на ўвазе ўвасабленне наступных прынцыпаў:

• лячэнне павінна быць комплексным і ўлічваць усе магчымыя дзейсныя фактары;
• мэтай ўздзеяння прымененых сродкаў павінна быць знішчэнне ўзбуджальніка;
• правядзенне імуннай карэкцыі;
• паралельнае аднаўленне гемастазу ў арганізме хворага;
• пераемнасць тэрапіі, паколькі большасць захворванняў патрабуюць працяглага дыспансэрнага назірання і аднаўлення пацыента пасля выпіскі з стацыянара;
• выбар схемы лячэння павінен грунтавацца на ўліку формы і перыяду захворвання, вастрыні клінічных праяў, ацэнкі стану арганізма пацыента і наяўнасці спадарожных паталогій.

Этиотропная тэрапія інфекцыйных хворых ўключае ў сябе прымяненне прэпаратаў спецыфічнага і неспецыфічнага дзеянні. Сродкі спецыфічнага лячэння:

• сыроваткі;
• імунаглабуліны;
• бактэрыяфага;
• вакцыны;
• антитоксины.

Да рэчываў неспецыфічнага дзеянні адносяць хіміятэрапеўтычнага прэпараты і прымяненне інтерферонов.

Серотерапия

Бо этиотропная тэрапія - гэта комплексныя лячэбныя мерапрыемствы, то адным з складнікаў лячэння з'яўляецца серотерапия. Гэты падзел выкарыстоўвае прымяненне антыбактэрыйных і антытаксічнае сываратак.

Антытаксічнае сыроватка ўключае ў склад антыцелы супраць таксінаў, што выдзяляюцца ўзбуджальнікамі. Усе антыцелы з'яўляюцца спецыфічнымі і дзейнічаюць супраць канкрэтнага этыялагічных фактараў, выкарыстоўваючы рэакцыю нейтралізацыі. Прыклады такога роду сываратак:

• супрацьслупняковай;
• противодифтерийная;
• противогангренозная;
• противосибиреязвенная;
• противоботулиническая.

У склад антыбактэрыйных сываратак ўваходзяць агглютинины, опсонины і бактериолизины, якія з'яўляюцца антыцеламі супраць бактэрыяльных узбуджальнікаў захворванняў.

Эфектыўнасць прымянення серотерапии залежыць ад часу і дозы яе ўвядзення. Адразу пасля паступлення ў арганізм антитоксины цыркулююць у крыві, звязваючыся з таксінамі ўзбуджальніка. Чым раней ўводзіцца сродак, тым хутчэй адбываецца выздараўленне пацыента.

Імунаглабулін - сродак этиотропной тэрапіі, якое выкарыстоўваецца ў лячэнні некаторых інфекцыйных захворванняў. Глабулінам лягчэй пранікаюць у тканіны і маюць вялікую колькасць антыцелаў у сваім складзе. Прымяняюцца ў выпадку наступных хвароб:

• клешчавы энцэфаліт;
• адзёр;
• грып;
• воспа;
• стафілакокавай інфекцыі;
• коклюш;
• лептастыроз;
• Герпетычная інфекцыя;
• сібірская язва і інш.

прымяненне бактэрыяфагаў

Прэпараты на аснове вірусаў, здольных пажыраць чужародныя бактэрыяльныя клеткі, выкарыстоўваюцца ў якасці альтэрнатывы антібіотікотерапіі. Выпускаюцца ў выглядзе парашкоў, таблетаваных формаў, супазіторыяў, раствораў у флаконах і ампулах.

Растворы бактэрыяфагаў могуць уводзіцца перорально, у выглядзе ін'екцый і клізмаў, выкарыстоўвацца для прамывання адукаваных паражнін, арашэння, змочвання, правядзення аплікацый здзіўленых участкаў.

Этиотропная тэрапія, прэпараты якой прадстаўлены бактэрыяфага, не мае супрацьпаказанняў і даволі распаўсюджаная ў педыятрыі. Выкарыстоўваецца як самастойны метад лячэння, так і ў сукупнасці з ужываннем антыбіётыкаў.

хіміётэрапія

Падобная этиотропная тэрапія накіравана на прымяненне таксічных рэчываў і ядаў, пагібельна дзейнічаюць на прычыну захворвання. У залежнасці ад накіраванасці ўздзеяння адрозніваюць наступныя віды прымянення хіміотерапевтіческіх прэпаратаў:

• антыбактэрыйная хіміётэрапія;
• супрацьгрыбковага;
• процівоопухолевой;
• супрацьвірусная;
• антыгельмінтныя;
• супрацьпаразітарная.

Выкарыстанне прэпаратаў хіміятэрапеўтычнага напрамкі патрабуе ўважлівага перагляду ўсіх астатніх медыкаментозных сродкаў, якія ўжываюцца хворым. У некаторых выпадках спалучэння лячэбных сродкаў магчымая негатыўная рэакцыя з боку арганізма пацыента.

Прымяненне антыбіётыкаў у казуальных тэрапіі

Антыбактэрыйная этиотропная тэрапія - гэта метад знішчэння ўзбуджальніка захворвання з дапамогай антыбіётыкаў. На жаль, на дадзены момант большасць мікраарганізмаў здабылі ўстойлівасць да антыбактэрыйных сродках.

У сувязі з гэтым выкарыстанне прэпаратаў павінна адпавядаць рацыянальным крытэрам правядзення лячэння:

1. Тэрапія павінна пачынацца як мага раней, выкарыстоўваючы сродкі шырокага спектру дзеяння да моманту ўдакладнення ўзбуджальніка.
2. Лячэнне павінна праводзіцца ва ўмовах пастаяннага лабараторнага і бактэрыялагічнага кантролю.
3. Дазоўка і інтэрвал ўвядзення дозы прэпарата павінны забяспечыць пастаянную цыркуляцыю сродкі ў крыві ў неабходнай колькасці.
4. Тэрапія антыбактэрыйнымі сродкамі працягваецца на 3-4 дня даўжэй, чым выяўляюцца сімптомы інтаксікацыі, гіпертэрмія.
5. Некалькі дзён адсутнасці эфектыўнасці з'яўляецца паказаннем для змены антыбактэрыйнага сродкі на іншае, перагляду схемы лячэння.
6. Працяглая этиотропная антыбактэрыйная тэрапія правакуе гіпавітаміноз групы В і патрабуе паралельнага правядзення вітамінатэрапіі.
7. Лячэнне павінна суправаджацца кантролем імуннага статусу, паколькі магчыма прыгнёт імуннай рэакцыі пад дзеяннем антыбіётыкаў.

Эфектыўнасць антібіотікотерапіі ацэньваецца па агульнаму стану пацыента, нармалізацыі тэмпературы цела, памяншэнні интоксикационных праяў, паказчыках перыферычнай крыві.

У якасці прыкладу разгледзім лячэнне антыбактэрыйнымі сродкамі аднаго з захворванняў органаў дыхальнай сістэмы. Этиотропная тэрапія пнеўманіі ўключае ўжыванне наступных груп прэпаратаў:

• пеніцылін - "амоксіціллін", "Флемоксин", "Ампиокс";
• цефалоспорины - "Цефтриаксон", "Цефазолин", "Цефотаксим";
• макролиды - "Кларитромицин", "эрытроміцін";
• тэтрацыкліны - "Метациклин", "даксіцыклін";
• амінагліказіды - "гентаміцін", "неоміцін", "амікацін";
• "Левамецытын";
• "Фузидин";
• "Новобиоцин";
• нитрофураны - "Фуразолидон", "Фурадонин", "фурацыліна";
• супрацьгрыбковыя антыбіётыкі - "леворін", "ністатін";
• сульфаніламіды - "Бисептол", "Сульфален", "Сульфадиметоксин".

Дзеці, цяжарныя, а таксама пацыенты з парушэннем працы нырак і печані найбольш адчувальныя да таксічнага дзеяння антыбактэрыйных сродкаў, таму самалячэнне гэтымі групамі прэпаратаў недапушчальна.

прымяненне гармонаў

Гарманальная этиотропная тэрапія - гэта комплекс мерапрыемстваў, накіраваных на ліквідацыю прычыны захворвання з дапамогай гарманальных прэпаратаў. Адрозніваюць замяшчальную, стымулюючую і тармозіць формы лячэння.

Замяшчальнае прымяненне гармонаў выкарыстоўваецца ў эндакрыналогіі пры частковай або поўнай недастатковасці функцыянавання залоз унутранай сакрэцыі. Хворы прымае прэпараты, увядзенне якіх забяспечвае нармальны гарманальны фон у арганізме. Часцей за ўсё такі від лячэння выкарыстоўваецца пажыццёва. Прыкладам служыць спажыванне інсуліну пры цукровым дыябеце.

Стымулюючая форма прымянення гарманальных сродкаў прызначаецца тады, калі жалеза ўнутранай сакрэцыі мае патрэбу ў падахвочванне да працы. Для гэтага выкарыстоўваюцца гарманальныя прэпараты гіпофізу і гіпаталамуса.

Тармозіць від лячэння правакуе памяншэнне выпрацоўкі гармонаў залозай пры яе гіперфункціі. Ўводзіцца антаганіст таго гармону, які знаходзіцца ў залішняй колькасці. Часта ўжываецца ў анкалогіі, гінекалогіі, уралогіі, андрологіі.

вітамінатэрапія

Выкарыстанне вітамінаў з мэтай лячэння захворванняў, выкліканых іх недастатковасцю ці поўнай адсутнасцю ў арганізме пацыента, называецца Вітамінатэрапія. Актыўныя рэчывы з'яўляюцца рэгулятарамі ўсіх функцый жыццядзейнасці чалавека, таму іх прысутнасць у неабходнай колькасці лічыцца абавязковым.

1. Натуральная форма лячэння характарызуецца паступленнем неабходных вітамінаў з ежай. Праводзіцца карэкцыя рацыёну харчавання, пры якой робіцца ўпор на прадукты найбольш багатыя неабходнымі актыўнымі рэчывамі.
2. Замяшчальная форма лячэння суправаджаецца увядзеннем вітамінаў у выглядзе медыкаментозных прэпаратаў для тэрапіі авітамінозаў або гіпавітамінозаў. Існуюць як мона-, так і полівітамінныя сродкі.
3. Патагенетычным вітамінатэрапія характарызуецца прызначэннем прэпаратаў для лячэння хвароб, выкліканых вітамінавай недастатковасцю (гіпатанія, мігрэнь, нервовыя зрывы).
4. Фармакодинамическая форма лячэння выкарыстоўвае вітаміны для ўздзеяння на фактары, якія не маюць сувязі з недастатковасцю вітамінавай функцыі. Напрыклад, увядзенне сродкаў здольна звужаць або пашыраць крывяносныя пасудзіны.

Выкарыстанне вітамінных прэпаратаў многія лічаць бяспечным рашэннем, аднак, гэта неабходна рабіць толькі пасля кансультацыі са спецыялістам.

прабіётыкі

Этиотропная сімптаматычная тэрапія прабіётыкі прызначаецца для лячэння дысбактэрыёзу кішачніка. Ухіляючы прычыну хваробы, прэпараты дазваляюць пазбавіцца і ад клінічных праяў. У склад прабіётыкі ўваходзяць бактэрыі і мікраарганізмы, якія адносяцца да ліку нармальнай мікрафлоры кішачніка. Паступленне іх у арганізм чалавека ў адэкватных колькасцях дазваляе нармалізаваць працу ЖКТ, аднавіць микробиоценоз і паскорыць выздараўленне хворага.

Акрамя дысбактэрыёзу, прымяненне прэпаратаў паказана ў наступных выпадках:

• комплекснае лячэнне эндакрынных паталогій;
• ферментатыўныя ўзроставыя парушэння;
• таксічныя паразы нервовай сістэмы;
• прафесійныя хваробы ;
• паталогія нырак, сэрца і сасудаў;
• гіпавітамінозы;
• стан імунадэфіцыту;
• атэрасклероз;
• стану, звязаныя з цяжкімі фізічнымі нагрузкамі і уплывам стрэсу.

Антидототерапия

Паступленне таксічных і атрутных рэчываў у арганізм чалавека патрабуе неадкладнага вывядзення апошніх. Некаторыя з такіх рэчываў маюць антыдоты, здольныя нейтралізаваць пагібельнае дзеянне ядаў.

Антыдот называюць рэчыва, якое уступаючы ў рэакцыю з таксічнымі сродкамі або іншымі медыкаментознымі прэпаратамі, праводзіць рэакцыю нейтралізацыі, ліквідуе негатыўныя наступствы атручвання. Рэчывы могуць быць вузкага і шырокага спектру дзеяння. Разгледзім прыклады спецыфічных сродкаў, якія выкарыстоўваюцца ў антидототерапии.

Яд, таксічнае рэчыва	спецыфічны антыдот
Мухаморы, фосфороорганические рэчывы	Атрапіну сульфат ў злучэнні з дипироксимом
змяіны яд	Гепарын, адрэналіну гідрахларыд, процізмяіную сыроватка
кіслаты	Гідракарбанат натрыю (раствор соды)
перманганат калія	аскарбінавая кіслата
сінільная кіслата	Унитиол, метиленовый сіні
вокіс вугляроду	інгаляцыя кіслародам
Апіяты і вытворныя марфіну	налоксона
Фенол, солі цяжкіх металаў, мыш'як, сінільная кіслата	Тиосульфат натрыю

Этиотропная тэрапія, віды і асаблівасці якой былі разгледжаны ў артыкуле, не грунтуецца выключна на ўжыванні канкрэтнай групы медыкаментозных сродкаў. Эфектыўнасць яе правядзення залежыць ад комплекснага падыходу: карэкцыі прэпаратаў у дынаміцы, пастаянным лабараторным і бактэрыялагічнай кантролі паказчыкаў арганізма пацыента, лячэнні спадарожных паталогій.