Якая пры ЭКА норма ХГЧ. ДПП - што такое. Табліца нормаў ХГЧ пасля ЭКА

Экстракарпаральнае апладненне - для многіх пар гэта, магчыма, апошні шанец здабыць такога жаданага дзіцяці. Адзін з найважнейшых паказчыкаў, што цяжарнасць развіваецца нармальна - гэта гармон ХГЧ. ДПП - гэты паказчык таксама з'яўляецца вельмі важным у ацэнцы цяжарнасці, якая наступіла пасьля ЭКА. Давайце разбярэмся, што хаваецца пад гэтымі абрэвіятурамі.

ЭКА - у чым сэнс

Зразумела, усе ведаюць, што для таго, каб з'явілася дзіця, народак (мужчынская палавая клетка) павінен сустрэцца і апладніць яйкаклетку (жаночую палавую клетку). Пасля гэтага яна ўкараняецца ў слізістую абалонку маткі, праходзіць шэраг змяненняў, якія адбываюцца на працягу дзевяці месяцаў, пасля чаго нараджаецца дзіця. Часта прычынай бясплоддзя становіцца немагчымасць ажыццявіць два гэтых працэсу ў натуральных умовах. Гэта значыць па шэрагу розных прычынаў народкі не здольныя самастойна апладніць яйкаклетку, ці ўжо аплодненая яйкаклетка не можа дабрацца да маткі або ўкараніцца ў яе. Але пры гэтым жанчына цалкам здольная выносіць дзіцяці. І тады ў справу ўступаюць лекары. Узяўшы палавыя клеткі абодвух бацькоў, яны праводзяць штучнае апладненне і ўкараняюць атрыманы эмбрыён ў эндометрій. Вядома, гэта апісанне вельмі схематычна. Такім чынам, працэс зачацця некалькі спрашчаецца, і многія пары атрымліваюць шанец.

ДПП

Аплодненую яйкаклетку (эмбрыён) імплантуюць ў матку на 3 ці на 5 дзень пасля апладнення. Пры гэтым падчас працэдуры ўкараняюць не адзін, а адразу два эмбрыёна. Гэта павышае шанцы таго, што цяжарнасць ўсё ж такі наступіць. Тым не менш вялікі рызыка, што прыйдзецца паўтарыць гэтую працэдуру некалькі разоў. Бывае, што эмбрыён прыжываецца нават не ў другой, а з чацвёртага або пятай спробы. Абрэвіятурай ДПП пазначаюць колькі дзён прайшло пасля ўкаранення эмбрыёна. Гэтая дата з'яўляецца вельмі важнай, каб пераканацца, што цяжарнасць наступіла, трэба дачакацца 14 ДПП. ХГЧ, узровень якога вымераюць менавіта на гэтым тэрміне, з'яўляецца асноўным маркерам гэтай падзеі.

гармон ХГЧ

Хорионический гонадотропіна чалавека (ХГЧ) у норме вызначаецца толькі ў арганізме цяжарнай жанчыны. Выпрацоўваць яго пачынае яйкаклетка, але, так як яна трапляе ў арганізм жанчыны ўжо аплодненай, то з'яўленне гэтага гармона ў аналізе крыві або ў мачы азначае, што ўкараненне эмбрыёна прайшло паспяхова. Лічыцца, што цяжарнасць наступіла, калі ХГЧ на 14 ДПП пятидневок (эмбрыёнаў, якія ўкаранілі на пятыя суткі пасля таго, як адбылося апладненне) не менш за 100 ММЕ / л. У выпадку калі паказчыкі 25 ММЕ / л і ніжэй, то, хутчэй за ўсё, працэдуру прыйдзецца паўтарыць. Зрэшты, нізкія значэння гэтага аналізу могуць быць і ў тым выпадку, калі часу пасля ўкаранення эмбрыёна прайшло недастаткова, напрыклад, вызначаюць ХГЧ на 12 ДПП.

Што паказвае ХГЧ

Хорионический гонадотропіна яшчэ называюць гармонам цяжарнасці. Адразу пасля апладнення ён не дае жоўтаму целе рэгрэсаваць і стымулюе сінтэз такіх гармонаў, як эстраген і прогестерон. У сыроватцы крыві ХГЧ вызначаецца адразу пасля таго, як яйкаклетка ўкарэніцца ў слізістую абалонку маткі. Пасля гэтага яго канцэнтрацыя пачынае імкліва расці. Пры нармальным плыні цяжарнасці кожныя два дні яна павялічваецца ў два разы. Максімальны паказчык ХГЧ (ДПП) рэгіструецца на дзесятай тыдні. Пасля гэтага ўзровень гэтага гармона паступова зніжаецца на працягу 8 тыдняў, а затым застаецца стабільным аж да родоразрешеніе.

Трэба адзначыць, што лекары ўважліва сочаць за ўзроўнем гармона ў сыроватцы крыві і суадносінамі ХГЧ - ДПП яшчэ і таму, што значныя адхіленні гэтага паказчыка ад межаў нормы часта станавіцца маркерам сур'ёзных паталогій як у арганізме маці, так і ў развіцці плёну.

Метады вызначэння хорионического гонадотропіна

У большасці жанчын пасля паспяховага ЭКА змены ўзроўню ХГЧ пачынаюць адсочвацца ўжо на 9-14 дзень. Для таго каб выявіць яго з'яўленне нават неабавязкова здаваць кроў. Тэсты на цяжарнасць працуюць на прынцыпе вызначэння яго прысутнасці ў мачы. Вядома, яны не паказваюць дакладных лічбаў і колькасці ХГЧ на ДПП пятидневок або трехдневок, але само яго прысутнасць з вялікай доляй верагоднасці паказвае на насталую цяжарнасць. Для атрымання больш дакладнага выніку жанчына здае кроў. Калі пры звычайнай цяжарнасці кроў на гармоны здаецца пры скрынінг, які праводзяць у першым трыместры, то пры правядзенні экстракарпаральнага апладнення для больш інфарматыўнай карціны гінеколагі рэкамендуюць рабіць гэта кожныя 2-3 дні пасля ўкаранення эмбрыёна. Атрыманыя вынікі параўноўваюць з табліцай, у якой пазначаны мінімальныя, максімальныя і сярэднія значэння ХГЧ на пэўным тэрміне ДПП.

нормы ХГЧ

Як і ўсе паказчыкі, узровень ХГЧ можа вар'іравацца ў пэўных межах. Часцей за ўсё ў табліцы пазначаны дадзеныя ваганняў яго ўзроўню па тыднях цяжарнасці. Існуюць таксама табліцы, якія паказваюць паказчыкі ўзрастання ўзроўню гармону ХГЧ па днях. Яны найбольш актуальныя для тых, каму праведзена ЭКА. У табліцы, прыведзенай ніжэй, пазначаны толькі сярэднія значэння на дзень пасля ўкаранення (ДПП) для эмбрыёнаў, якія імплантавалі праз 3 і 5 дзён пасля апладнення.

Як можна ўбачыць, ХГЧ на 7 ДПП пятидневок складае 45 ММЕ / л, але ў норме яго паказчыкі могуць вагацца ад 17 да 65 ММЕ / л. На той жа дзень сярэдні паказчык для трохдзённага эмбрыёна будзе 18, а межы нормы складуць 8-26 ММЕ / л.

Прычыны павышэння ХГЧ

Як ужо згадвалася, ХГЧ з'яўляецца не толькі паказчыкам таго, што цяжарнасць наступіла, але і дазваляе кантраляваць яе працягу. У тым выпадку, калі ўзровень гэтага гармона не моцна выходзіць за межы нормы, то гэтаму не надаюць асаблівага значэння, але калі паказчыкі ХГЧ ДПП не адпавядаюць значна, то гэта можа стаць сігналам аб наяўнасці сур'ёзных паталогій як маці, так і плёну. Да значнага павышэнню гэтага паказчыка могуць прывесці:

• храмасомныя парушэнні ў развіцці плёну (сіндром Дауна);
• трофобластические пухліны;
• эндакрынныя парушэнні (цукровы дыябет);
• прыём лекавых прэпаратаў, якія змяшчаюць гестагены;
• мнагаплодная цяжарнасць.

Прычыны зніжэння ХГЧ

Нізкі ўзровень хариотического гонадотропіна можа рэгістравацца ў наступных выпадках:

• пагрозлівы аборт;
• якая замерла цяжарнасць;
• заганы развіцця плёну;
• антенатальная гібель плёну ;
• перенашивание цяжарнасці;
• плацентарная недастатковасць;
• пазаматкавая цяжарнасць.

Павышаны ХГЧ на ДПП. двайняты

Пры ЭКА для таго, каб павысіць шанцы жанчыны зацяжарыць, ёй імплантуюць адразу два эмбрыёна, але і гэта часта не дае гарантыі поспеху працэдуры. Аднак бываюць і такія прэцэдэнты, калі прыжываюцца адразу абодва. У гэтым выпадку паказчыкі ХГЧ могуць вырасці ў 2-3 разы. Гэта звязана з тым, што яго выпрацоўвае не адна плацэнта, як гэта бывае пры одноплодной цяжарнасці, а адразу дзве. Напрыклад, калі ўзровень ХГЧ на 16 ДПП пятидневок складае ў сярэднім 1960 ММЕ / л, то для двайнят нармальным паказчыкам будзе 3920 ММЕ / л і вышэй.

Паказчык ХГЧ ў дыягностыцы анамалій развіцця плёну

Вядома, цяжарнасць - гэта важнае і чаканае падзея ў жыцці любой жанчыны, але бывае, што яна прыносіць не толькі радасць, але і перажыванні. На фоне стрэсаў, экалогіі і іншых фактараў, не самым лепшым чынам ўплываюць на якая зарадзілася жыццё, існуе рызыка развіцця паталогій. Сучасны ўзровень медыцыны дазваляе многія з іх дыягнаставаць і нават скарэктаваць на ранніх этапах. Менавіта для гэтага і праводзяцца абавязковыя скрынінга ў першым і ў другім трыместры цяжарнасці. Скрынінг першага трыместра, які звычайна праводзячы на тэрміне 10-14 тыдняў, уключае ў сябе УГД і кантроль ўзроўню гармонаў ХГЧ і РАРР-А. Скрынінг другога трыместра праводзяць на 16-18 тыдні. У ім, разам з УГД, праводзяць патройны тэст (ХГЧ, АФП, эстриол). Дадзеныя менавіта другога скрынінга дазваляюць з вялікай верагоднасцю вызначыць наяўнасць паталогій. У тым выпадку, калі на фоне нізкіх паказчыкаў АФП і эстриола ўзровень ХГЧ значна перавышае норму, з вялікай доляй верагоднасці можна падазраваць наяўнасць у плёну сіндрому Дауна. Сіндромы Эдвардса або пата можна падазраваць пры нізкім узроўні ўсіх трох маркераў. Адносна нармальныя паказчыкі хорионического гонадотропіна пры нізкіх АФП і эстриола могуць паказваць на сіндром Тэрнера.

Ўсе прагнозы робяцца зыходзячы з індывідуальных характарыстык якая працякае цяжарнасці - ўзрост маці, яе вага, наяўнасць шкодных звычак, спадарожных паталогій, захворванняў у дзяцей, народжаных у папярэднія цяжарнасці. Калі абследаванне выявіла нават нязначныя адхіленні ад нормы, жанчыну ў абавязковым парадку накіроўваюць на кансультацыю генетыка.

Як здаваць аналіз

Для аналізу на ХГЧ патрабуецца здаць кроў з вены. Рабіць гэта лепш у ранішнія гадзіны і строга нашча. У тым выпадку, калі прыходзіцца здаваць яго днём, трэба ўстрымлівацца ад ежы не менш чым на 6 гадзін. У тым выпадку, калі вы прымаеце якія-небудзь прэпараты, якія змяшчаюць гармоны ( "Прегнил", "Хорагон"), пра гэта трэба папярэдзіць лекара загадзя.

Для таго каб лабараторнае даследаванне было больш інфарматыўным, рабіць яго лепш не раней, чым праз 3-5 дзён пасля затрымкі менструацыі. У выпадку з ЭКА найбольш дакладныя дадзеныя будзе мець дыягностыка, праведзеная на 14 дзень пасля працэдуры.