АлАТ падвышаны. Што рабіць?

Які змяшчаецца ў печані фермент аланін-аминотрансфераза (АлАТ) выкарыстоўваецца ў якасці індыкатара для выяўлення парушэнняў яе функцый. Пра што кажа факт, калі АлАТ павышаны?

Сярод мноства ферментаў, якія з'яўляюцца індыкатарамі парушэнняў гепатоцеллюлярную, самымі карыснымі і неабходнымі з'яўляюцца аланін-аминотрансфераза (АлАТ) і аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Дзякуючы ім паскараюцца рэакцыі пераносу ў гама-групу кетоглутарата гама-груп аланін і аспартата. У выніку гэтага працэсу утвараюцца пировиноградная і шчаўевай-воцатная кіслаты.

І АлАТ, і АсАТ - клеткавыя ферменты нырак, печані, сэрца. Але аланін-аминотрансфераза, перш за ўсё, знаходзіцца ў печані і лічыцца самым асноўным яе індыкатарам, а аспартатаминотрансфераза - у складзе шматлікіх (акрамя пералічаных вышэй) органаў і тканак, у тым ліку шкілетных цягліц, мозгу і інш. Менавіта таму ключавой фермент АсАТ менш характэрны у якасці індыкатара працы печані, і ён прымае ўдзел у абмене амінакіслот.

Калі адбываецца разбурэнне клетак печані, сэрца, нырак, у кроў трапляе аланін-аминотрансфераза (АлАТ). Падвышэнне гэтага клеткавага фермента ў складзе крыві кажа аб схаваных хваробах. Калі праведзеныя даследаванні паказваюць, што ў крыві высока ўтрыманне АлАТ, магчыма развіццё даволі сур'ёзных захворванняў, такіх як:

- цыроз,

- вірусны гепатыт,

- міякардыт,

- рак печані,

- сардэчная недастатковасць,

- інфаркт.

А павышэнне аспартатаминотрансфераза ў крыві можа прывесці да ўзнікнення

- інфаркту,

- рака печані,

- мышачнай дыстрафіі ,

- панкрэатыту,

- пароксізмальной миоглобинурии,

- гепатыту,

- дерматомиозита,

- сардэчнай недастатковасці.

Калі ж агульны паказчык АсАТ і АлАТ падвышаны, магчымыя:

- шырокі пячоначны некроз,

- токсиногенные пашкоджанні печані,

- цяжкі вірусны гепатыт,

- працяглы судзінкавы калапс.

Практычна пры ўсіх захворваннях чалавека даследаванні крыві паказваюць, што паказчык і АсАТ, і АлАТ павышаны, то ёсць ўзровень утрымання абодвух ферментаў у гэтых выпадках амаль аднолькавы і паказвае на наяўнасць паталогіі. Але ёсць ўсё ж адно адрозненне. Калі АлАТ падвышаны ў большай ступені, чым аспартатаминотрансфераза, гэта паказвае на інкубацыйны перыяд развіцця інфекцыйнага гепатыту. Калі ж АсАТ ў крыві больш, гэта часцей за ўсё праблемы з сэрцам.

У здаровага чалавека ўтрыманне гэтых клеткавых ферментаў павінна быць на ўзроўні:

- у мужчын да 41 адзінак на літр (адз / л);

- у жанчын да 31 адзінак на літр (адз / л).

Каб выявіць узровень дадзеных ферментаў бялковага абмену, бяруць біяхімічны аналіз крыві. Нормай для АлАТ у ім будуць 28-190 нмоль / (з л) альбо 0,1-, 68 мкмоль / (мл ч), а для АсАТ - 28-25 нмоль / (з л) альбо 0,1-, 45 мкмоль / (мл ч). Гэтая норма для абодвух выпадкаў дадзена для метаду Райтмана-Френкеля (колориметрический спосаб даследавання).

Звычайна даследаванні крыві на аланін-аминотрансфераза праводзяць, каб даведацца пра стан печані, а на аспартатаминотрансфераза - каб убачыць, у якім стане міякард (сардэчная цягліца). Калі аналіз паказвае іх падвышанае ўтрыманне ў крыві, значыць, у гэтых органах адбываюцца працэсы разбурэння і гібелі клетак. Так, калі АсАТ перавысіў свой ўзровень у крыві ў 2-20 раз, то цалкам магчыма развіццё інфаркту міякарда. Калі ж АлАТ падвышаны, ідзе паталагічны працэс у печані.

Пры паніжаным паказчыку ўтрымання ў крыві аланін-аминотрансфераза і аспартатаминотрансфераза спецыялісты ведаюць, што ў арганізме недахоп пірыдаксіну (вітаміна В6). Звычайна гэта здараецца падчас цяжарнасці, пры частым гемадыялізе і нырачнай недастатковасці.

На жаль, адкуль у крывяной сыроватцы здаровага чалавека бяруцца гэтыя ферменты, пакуль невядома, таму не зразумелы і механізм іх кліранс (паказчык хуткасці ачысткі плазмы, іншых биожидкостей і тканак ад якіх-небудзь рэчываў з-за іх пераразмеркавання, биотрансформации, выводзін з арганізма).