Ампутацыя ногі: рэабілітацыя, магчымыя наступствы

Бываюць сітуацыі, калі справіцца з праблемай без хірургічнага ўмяшання проста немагчыма. У дадзеным артыкуле хочацца расказаць пра рэабілітацыйных мерах пасля ампутацыі нагі пацыента.

асноўныя тэрміны

У самым пачатку трэба разабрацца з тымі тэрмінамі, якія актыўна будуць выкарыстоўвацца ў артыкуле.

1. Такім чынам, ампутацыя ногі - гэта выдаленне хворы канечнасці хірургічным шляхам. Мэта дадзенага дзеяння - выратаванне жыцця чалавека. Варта сказаць пра тое, што рашэнне аб хірургічным умяшанні доктара прымаюць толькі ў самым крайнім выпадку.
2. Узроўнем ампутацыі называюць тое месца, у якім нага адрэзаная.
3. Рэабілітацыя - гэта комплекс мер, пры дапамозе якіх спецыялісты розных профіляў (медыкі, псіхолагі, артапеды, пратэзісты) вучаць чалавека адаптавацца да ўсяго навакольнага без страчанай канечнасці.

дыябет

Паказанняў да ампутацыі ніжняй канечнасці можа быць мноства. Адна з прычын - цукровы дыябет. Само па сабе захворванне можа і не прывесці да гэтай праблемы. Аднак у некаторых выпадках (занядбанасць хваробы, яе пераход у декомпенсированную форму) магчымыя медыцынскія паказанні да ампутацыі (гэта адбываецца прыкладна ў 8-10% хворых). У якіх выпадках можа быць прызначаная ампутацыя нагі пры дыябеце?

1. Нейропатия, звязаная менавіта з пашкоджаннямі нерваў.
2. Мікра- і макроангиопатия (гэта парушэнні структуры і нармальнага функцыянавання як буйных, так і дробных сасудаў).
3. Некратычныя змены, якія адбываюцца ў ніжніх канечнасцях.

Як ужо стала зразумела, самым першым і галоўным сведчаннем да ампутацыі з'яўляецца парушэнне функцыянавання сасудаў ногі. Адбываецца гэта дзякуючы збояў у абмене рэчываў і развіццю такога працэсу, як аутоимунизация. У пасудзінах з'яўляюцца застоі, адбываецца кіслароднае галаданне, што і робіць ногі уразлівым да розных інфекцый. І нават найменшы удар можа справакаваць развіццё найстрашэнных гнойных працэсаў. Каб пазбегнуць смяротнага зыходу, у такіх сітуацыях доктара прымаюць радыкальнае рашэнне. Т. е. Пацыенту патрэбна ампутацыя нагі (пры дыябеце такія выпадкі не адзінкавыя). Нярэдка толькі такім спосабам можна выратаваць жыццё пацыенту.

што важна

Як ужо стала зразумела, ампутацыя ногі - сур'ёзнае ўмяшальніцтва ў жыццё і здароўе пацыента. Менавіта таму пасля аперацыі чалавека чакае даволі-такі доўгі перыяд рэабілітацыі. Варта сказаць пра тое, што поспех аднаўленчага лячэння залежыць ад некалькіх фактараў:

1. Добрай куксы (значэнне мае якасць самой аперацыі).
2. Адпаведнага пратэза (важная якасная праца пратэзіста).
3. Рэабілітацыйнай праграмы.

Калі хаця б адзін з дадзеных пунктаў будзе выкананы неідэальна, працэс рэабілітацыі можа істотна зацягнуцца.

пасляаперацыйны перыяд

Незалежна ад таго, была праведзена ампутацыя пальца ногі ці большай часткі канечнасці, найважнейшым застаецца ранні пасляаперацыйных этап аднаўленчага лячэння. Што ж у такім выпадку важна:

1. Неабходная прафілактыка рознага роду ўскладненняў, напрыклад інфікавання куксы.
2. Вельмі важна сачыць за крово- і лімфазварот ў канечнасці.
3. Неабходная прафілактыка тугоподвіжносць ў суставах і гипотрофии цягліц. У такім выпадку спатрэбіцца масаж і лячэбная гімнастыка.
4. Неабходна таксама рэгуляваць болевыя адчуванні, як мага якасней пазбягаючы іх.
5. Ну і, вядома ж, спатрэбіцца Псіхаэмацыйнае падтрымка пацыента. Бо практычна для ўсіх людзей страта канечнасці - найвелізарны ўдар.

Этап рэабілітацыі 1. Падрыхтоўка куксы

Калі пацыенту была праведзена аперацыя «ампутацыя ногі», на працягу першага года пасля аператыўнага ўмяшання трэба будзе прайсці некалькі узроўняў рэабілітацыі. Так, як ужо было вышэй сказана, огромнейшее значэнне мае якасць куксы. Залежыць яно ад мноства фактараў:

1. Даўжыні куксы.
2. Ўзроўню ампутацыі.
3. Пасляаперацыйнага рубца (ён павінен размяшчацца ў баку ад месцаў максімальнай восевай нагрузкі).
4. Формы куксы (залежыць яна ад той методыкі, па якой было праведзена хірургічнае ўмяшанне).
5. Контрактуры, т. Е. Абмежаванні аб'ёму руху. Гэта мае вялікае значэнне, бо менавіта ад гэтага фактару залежыць якасць далейшай хады чалавека.

Што яшчэ важна ведаць аб сыходзе за куксай

Пасля таго як была праведзена ампутацыя ногі, вельмі важна правільна даглядаць за пасляаперацыйных швом. У першыя дні за ім назіраць будуць лечыць лекар і медсястра. Тут трэба ўдакладніць, што асаблівай увагі заслугоўваюць хворыя з сасудзістай паталогіяй і цукровым дыябетам, бо менавіта гэтыя захворванні павялічваюць рызыка інфікавання куксы. Што важна:

1. Вельмі важная гігіена куксы. Пажаданы штодзённы кантрасны душ. Мыць нагу можна дзіцячым мылам, пасля насуха праціраючы ручніком.
2. Куксу трэба штодня аглядаць на прадмет змены колеру скуры. Гэта вельмі важна, а пры найменшых зменах трэба звярнуцца па кансультацыю да доктара.
3. Пасля аперацыі скура куксы становіцца вельмі адчувальнай. Справіцца з гэтым можна пры дапамозе масажу. Рабіць яго можна як рукамі, так і невялікім гумовым мячыкам, здзяйсняючы кругавыя руху. Перыядычна куксу трэба расціраць ручніком. Рабіць гэтыя працэдуры трэба як мага часцей, лепш некалькі разоў у суткі.
4. Варта памятаць пра тое, што пасляаперацыйны рубец трэба ўвільгатняць. Асабліва гэта важна ў першыя некалькі тыдняў пасля таго, як была праведзена ампутацыя нагі.

Перыяд пасляаперацыйнай адаптацыі ў пацыентаў з цукровым дыябетам, як правіла, больш працяглы.

ацёкі

Поле таго як была праведзена ампутацыя нагі пры цукровым дыябеце ці іншым іншым захворванні, у пацыента нярэдка ўзнікаюць ацёкі. Гэта не страшна, бо гэта з'яўляецца нармальнай рэакцыяй арганізма чалавека на аператыўнае ўмяшанне. Аднак сітуацыю ўсё ж не варта пускаць на самацёк. Патрэбныя меры:

1. У першы час пасля аперацыі на рану нельга аказваць ціск. Таму павязка на куксу накладваецца нетуго.
2. Для таго каб справіцца з ацёкам, можна выкарыстоўваць наступныя сродкі: компрессіонные трыкатаж, эластычны бінт, сіліконавы чахол.
3. Калі была праведзена высокая ампутацыя нагі, пацыенту рэкамендуецца двойчы ў дзень класьціся на жывот (на паўгадзіны), паварочваючы галаву ў зручную бок. Гэта неабходна для таго, каб мышцы на кульце выцягваліся і тым самым трэніраваліся і расслабляліся.

контрактура сустава

Яшчэ адна праблема, якая можа ўзнікаць пасля ампутацыі нагі - гэта контрактура суставаў. Т. е. Абмежаванне пасіўнага руху ў суставе, што можа быць выклікана дэфармацыяй цягліц, сухажылляў, скуры і т. Д. Прафілактычныя меры:

1. Самае галоўнае - забяспечыць пацыенту правільнае становішча канечнасці. Кукса павінна быць расправленную, падоўгу ў сагнутай становішчы яе пакідаць нельга.
2. Важным з'яўляецца своечасовае ўстараненне азызласці і болевых адчуванняў. Каб прадухіліць дэфармацыю пазваночніка, трэба ў першы час пасля аперацыі карыстацца крэслам са спецыяльнай падножкай для куксы.
3. Хвораму таксама неабходная будзе як пасіўная, так і актыўная лячэбная гімнастыка. Аднак трэба памятаць пра тое, што трэба пазбягаць тых практыкаванняў, якія выклікаюць болевыя адчуванні.

Важны момант: як мага хутчэй пасля аперацыі пацыент павінен здацца пратэзісты. Бо чым раней чалавек ўстане на пратэз, тым менш ён страціць найважнейшыя дынамічныя навыкі, і тым лягчэй і хутчэй завершыцца працэс рэабілітацыі.

фантомныя болі

Незалежна ад таго, была праведзена ампутацыя нагі вышэй калена або ніжэй, пацыента могуць мучыць фантомныя болі. Гэта болевыя адчуванні, якія адчувае пацыент у канечнасці, отсеченной хірургічным шляхам. Каб гэтага пазбегнуць, важныя наступныя моманты:

1. Пацыента неабходна як мага раней актывізаваць, т. Е. Перавесці ў сядзячае становішча.
2. Неабходны масаж і лімфодренаж куксы.
3. Ціск у кульце павінна быць раўнамерным. Таму вельмі важным з'яўляецца правільнае бінтаванне канечнасці.
4. Пазбегнуць фантомных боляў можна ў тым выпадку, калі чалавек як мага раней пачынае займацца фізічнымі практыкаваннямі. Важная таксама фізіятэрапія.
5. Ну і, вядома ж, вельмі важнае значэнне мае як мага больш ранні пратэзаванне.

Калі ж фантомныя болі з'явіліся ў позні перыяд (не адразу пасля аперацыі), гэта значыць, што сыход за куксай ажыццяўляўся няправільна або недастаткова. Аднак і ў такіх выпадках можна справіцца з праблемай. Тут можа дапамагчы люстраная тэрапія.

Этап рэабілітацыі 2. Пратэзаванне

Пасля таго як была праведзена ампутацыя нагі, рэабілітацыя пачынаецца з падрыхтоўкі куксы да пратэзавання і самога пратэзавання. Што ж азначае дадзенае паняцце? Так, пратэзаванне - гэта спецыялізаваны від дапамогі хворым, у якіх страчана частка патрэбнага органа. Т. е. Пры дапамозе пратэза можна аднавіць нармальную ці блізкую да нармальнага функцыянальнасць страчанага органа.

Пра самае пратэзаванні

Сучасныя медыкі кажуць пра тое, што пасля ампутацыі нагі важным з'яўляецца як мага больш ранні пратэзаванне канечнасці. Так, першаснае пратэзаванне павінна ажыццяўляцца ўжо на 14-21-я суткі пасля хірургічнага ўмяшання. Паўторнае ж пратэзаванне прызначаецца ўжо па меры таго, як і калі адбываецца знос першаснага вырабы.

этапы пратэзавання

Працэс пратэзавання складаецца з шэрагу этапаў:

1. Выбар канструкцыі вырабы, т. Е. Пратэза.
2. Зняцце меркі з куксы.
3. Падрыхтоўка гіпсавага пазітыву і негатыву.
4. Зборка вырабы да прымеркі.
5. Канчатковая аздабленне з улікам усіх момантаў і пажаданняў.
6. Выдача пратэза.
7. Навучанне карыстанню.

Калі казаць увогуле, то поспех прафесійнай рэабілітацыі хворага амаль цалкам залежыць менавіта ад якасці вырабленага пратэза. Важныя яго вага, габарыты, спосаб кіравання, канструкцыя, эстэтычнасць і косметичность. Таксама трэба правільна падагнаць выраб пад асобна ўзятага пацыента. Ну і, вядома ж, канчатковым этапам рэабілітацыі становіцца сам настрой пацыента і яго жаданне як мага хутчэй вярнуцца да нармальнага жыцця. Калі ў чалавека была праведзена ампутацыя пальца ногі, пратэз у такім выпадку не спатрэбіцца. Дадзенага пункта рэабілітацыі можна пазбегнуць.

Аб пратэзах

Варта сказаць пра тое, што самі пратэзы бываюць двух відаў: першасныя і другасныя.

1. Першасныя пратэзы яшчэ называюць вучэбна-трэніравальнымі. Яны неабходны для таго, каб правільна сфарміраваць куксу, а таксама навучыць пацыента першасным навыкам іх выкарыстання. Варта сказаць пра тое, што як мага больш ранні першаснае пратэзаванне дае магчымасць прадухіліць ўзнікненне абмежаванняў рухаў у буйных суставах. Таксама важна ўдакладніць, што дадзенае пратэзаванне праводзіцца ва ўмовах стацыянара, бо тут трэба удзел мноства спецыялістаў.
2. Пасля этапу першаснага пратэзавання пацыенту выдаецца пастаянны пратэз (у сярэднім на два гады).

віды пратэзаў

Вырабляюцца пратэзы па самых розных тэхналогіях. Бываюць яны модульнымі і немодульным (аднак часцей за ўсё выкарыстоўваюцца менавіта модульныя пратэзы). Складаюцца яны з наступных частак:

1. Прыёмнай гільзы, якая вырабляецца ў залежнасці ад злепка куксы пацыента.
2. Рэгулявальныя-злучальных прылад.
3. Які нясе модуля. Вар'іруецца ў залежнасці ад неабходнай даўжыні пратэза.
4. Модуля ступні.
5. Мацавання пратэза.

Таксама варта сказаць пра тое, што пастаянны пратэз, у адрозненне ад трэніровачнага, таксама забяспечваецца касметычнай абліцоўваннем, па-над якой апранаецца спецыяльны панчоха. Гэта трэба для таго, каб пратэз максімальна быў падобны на сапраўдную нагу.

аб інваліднасці

Варта сказаць пра тое, што чалавеку пакладзена інваліднасць пры ампутацыі нагі. Так, хутчэй за ўсё, у першы час яе трэба будзе пацвярджаць раз у год. Аднак праз пэўны час (не пазней чатырох гадоў) можна падаць дакументы на так званую бестэрміновую інваліднасць. Калі ж адбываецца актыўнае засваенне пратэза, па рашэнні камісіі магчыма зніжэнне групы інваліднасці.