Аналіз на коклюш. Чым небяспечная гэтая хвароба і як яе лячыць?

Коклюш - захворванне, якое ўзнікае з прычыны пранікнення ў арганізм ўзбуджальніка інфекцыі бактэрыяльнага характару паветрана-кропельным спосабам.

Што можа паказаць аналіз на коклюш? У дзяцей, тых, хто захварэў коклюшам, у крыві павялічваецца ўзровень лейкацытаў (2-7х10 ⁹ / л), а ў лейкоцітарной формуле прысутнічаюць пераважна лімфацыты. Па меры ўскладненні захворвання ўзровень лейкацытаў павялічваецца. У дзяцей з аслабленым імунітэтам, прышчэпленых і тых, у якіх маюцца невыраженной формы коклюшу, ваганняў у аналізе не назіраецца. Хуткасць ссядання эрытрацытаў мае сярэднія або злёгку заніжаныя паказчыкі. Адхіленні ў карціне крыві назіраюцца толькі ў катаральнай стадыі хваробы.

Сімптомы коклюшу ў дзяцей

Якую сімптаматыку мае коклюш? Як працякае гэта захворванне? На пачатковым этапе хвароба ў дзяцей развіваецца без якіх-небудзь спецыфічных праяў. Тэмпература цела можа падымацца да 38 градусаў, назіраецца насмарк, рэдкі і сухі кашаль. У гэты перыяд захворвання коклюш больш за ўсё небяспечны для навакольных людзей. Увогуле, сімптаматыка падобная з вострае рэспіраторнае захворванне. Коклюшная палачка ў гэты час размнажаецца максімальна актыўна, пры гэтым яна вылучае таксін.

На наступным этапе хваробы, які ўзнікае праз 2 тыдні, стан дзіцяці становіцца значна горш. З'яўляецца асаблівы Спазматычныя кашаль. Кожнаму такому штуршку кашлю спадарожнічаюць свіст і глыбокі ўдых. Пры такім кашлю дзіця можа моцна высоўваць мова, пашкоджваючы яго. Твар і вобласць шыі могуць посинеть, часам назіраюцца прыпынку дыхання. Па заканчэнні прыступу вылучаецца мокрота, а часам і ванітавыя масы. Зыходзячы з складанасці захворвання, колькасць прыступаў можа даходзіць да 50 у дзень.

Праз 20-30 дзён хвароба трансфармуецца ў наступную стадыю. Спазматычныя кашаль змяняецца кашлем звычайным. Самаадчуванне дзіцяці становіцца значна лепш, тэмпература паніжаецца і вяртаецца апетыт. Працягваецца такая стадыя да 3-х тыдняў.

Як выяўляецца ў дарослых коклюш? Як працякае гэта непрыемнае захворванне? Сімптаматыка у дарослых падобная з дзіцячай, з розніцай толькі ў тым, што адсутнічаюць якія-небудзь межы паміж стадыямі хваробы. Пры гэтым кашаль вельмі выяўлены, мора, які павялічваецца да ночы.

Характэрныя рысы коклюшу ў дзяцей ранняга ўзросту

Інкубацыйны і предсудорожное час скарочана да 1-2 дзён, а час сутаргавага кашлю павялічваецца да 6-8 тыдняў.

У нованароджаных дзяцей, замест звычайных прыступаў кашлю, назіраюцца эквівалентныя сімптомы: чханне, неабгрунтаваны плач, крыкі. Дыягнастуюцца гемарагічныя парушэнні: крывацёку ў ЦНС, часам - у вонкавую шчыльную абалонку вочы і скурныя пакровы. Стан хворых падчас паміж перыядамі пагоршана: у дзяцей назіраецца заняпад сіл, губляюцца навыкі, якія былі выпрацаваны да працэсу захворвання. Нярэдка з'яўляюцца асаблівыя абвастрэння, якія часам могуць насіць небяспечны для жыцця характар, сярод іх: апноэ, адхіленні ад нармальнага крывацёку мозгу. Перабоі ў дыханні, аж да часовай прыпынку, могуць выяўляцца і без прыступаў кашлю, напрыклад падчас сну, або пасля прыёму ежы. Сярод неспецифичных абвастрэнняў часцей за ўсё дыягнастуюць пнеўманіі. Адзначаюцца смяротныя зыходы.

Характэрныя рысы коклюшу ў прышчэпленых дзяцей

У дзяцей, якія прышчэплены ад коклюшу, ёсць шанец захварэць па прычыне слабога імунітэту або пагаршэння яго напружанасці. У большасці выпадкаў дыягнастуюцца простыя і сярэдняй цяжкасці формы хваробы, цяжкія не ўласцівыя. Асаблівыя ўскладненні ўзнікаюць вельмі рэдка, і пры гэтым яны не нясуць пагрозы для жыцця, таму смяротныя выпадкі не сустракаюцца. Большай часткай сустракаюцца нетыповыя тыпы коклюшу. Да 2-х тыдняў павялічваюцца інкубацыйны і предсудорожный перыяды, а цыкл спазматычнага кашлю памяншаецца да 2-х тыдняў.

дыягнаставанне захворвання

Які аналіз на коклюш неабходна здаць? Для таго каб выявіць магчымыя абвастрэння, робіцца агульны аналіз мачы і біяхімічны аналіз крыві. У выпадку нармальнага плыні захворвання яны не мяняюцца.

Агульны аналіз мокроты робіць магчымым выключыць бранхіяльную астму, сухоты і грып. Пры коклюша мокрота слізістая, пры з'яўленні спадарожнай пнеўманіі яна ператвараецца ў слізістай-гнойных ці гнойную.

Вялікую карысць лекара пры вызначэнні дыягназу, асабліва на пачатковых этапах захворвання, дае бактэрыялагічны спосаб аналізавання - культываванне мікраарганізмаў на пажыўных асяроддзях. Працяглы час для вызначэння бактэрыі коклюшу практыкавалі метад «кашлявыя пласцінак», рэкамендаваны Мауритценом. У момант чарговага прыступу кашлю на дыстанцыі 5-8 гл ад дзіцяці размяшчаюць адкрытую кубак Петры з пажыўным асяроддзем. Мікраскапічныя кроплі слізі, у якіх знаходзіцца бактэрыя коклюшу, вылятаючы з рота, асядаюць на ёй. Праз 2-4 дня, зыходзячы з вырашчанай культуры, ставіцца дыягназ. У гэтага тыпу дыягнаставання існуе адзін загана - ён практычна не дзейсны ў маленькіх дзяцей, якія недастаткова добра кашляюць, а таксама у якіх кашаль адсутнічае.

Існуе адносна нядаўні метад знаходжання прычыны ўзнікнення коклюшу - пасеў бактэрый з насаглоткі і з-пад языка. Такі метад дыягнаставання лічыцца найбольш эфектыўным, але праз 4-5 тыдняў пасля ўзнікнення хваробы ажыццяўляць яго няма сэнсу, таму што ўзбуджальніка не атрымліваецца вылучыць. Заўчаснае ўжыванне антыбіётыкаў таксама памяншае шанцы вылучыць бордетеллы коклюшу.

Падрыхтоўчы этап перад даследаваннем

Галоўным сімптомам коклюшу лічацца вострыя прыступы страшнага кашлю, які часам суправаджаецца ванітамі, у асабліва цяжкіх выпадках такі прыступ даволі лёгка выклікаць, напрыклад, у момант ўзяцця ўзору на даследаванне. У такія моманты мамам трэба быць гатовымі, што, магчыма, дзіцяці спатрэбіцца дапамога.

Падрыхтоўчы працэс заключаецца ў тым, што здаваць мазок на аналіз больш эфектыўна за ўсё ў ранні час, таму што за ноч утвараюцца вялікія аб'ёмы слізі, у якіх знаходзіцца велізарная канцэнтрацыя мікраарганізмаў. Лепш за ўсё здаваць аналіз на коклюш да сняданку і пры гэтым не праводзіць чыстку зубоў. У адваротным выпадку вялікая доля мокроты будзе страчаная.

Расшыфроўка аналізу на коклюш

Аналіз ажыццяўляецца сумесна з вынікамі ўстанаўлення антыцелаў іншых класаў (IgM, IgA)

Bordetella pertussis (бактэрыя Борд-Жанг)
IgG	IgM	IgA	расшыфроўка вынікаў
адмоўна	адмоўна	адмоўна	ўзбуджальнік адсутнічае
Адмоўна ці станоўча	адмоўна	Адмоўна ці станоўча	Кажа аб наяўнасці інфекцыі
Адмоўна ці станоўча	адмоўна	станоўча	Кажа аб прысутнасці ў нядаўнім часе інфекцыі
станоўча	адмоўна	адмоўна	Кажа пра нядаўнюю або мінулай інфекцыі, або аб што ажыццяўляецца раней імунізацыі

Дзе можна здаць аналіз на коклюш?

Дзе здаць аналізы на коклюш? Такі выгляд даследаванні ажыццяўляюць ў клінічных лабараторыях і дыягнастычных цэнтрах. Звычайна яны існуюць па месцы жыхарства. Патрэбнае даследаванне і месца яго правядзення вызначаецца лекарам.

Тып аналізаў на коклюш вызначаецца зыходзячы з сімптомаў, ходу хваробы і ўзроставых катэгорый хворых.

Кроў на коклюш лекары просяць здаць у першую чаргу, так як гэты тып аналізаў нясе ў сабе шмат інфармацыі.

магчымыя ўскладненні

Да адмысловых можна аднесці:

• лёгачная эмфізэма;
• эмфізэма міжсцення і падскурных клетак;
• ателектазы;
• Коклюшная пнеўманія;
• перабоі ў дыхальнай частаце (прыпынення дыхання - апноэ да 30 секунд, прыпынкі - апноэ звыш 30 секунд);
• пагаршэнне крывацёку ў мозгу;
• кровазліцця (з носа, задняй вобласці глоткі, бронх, вонкавага слыхавога шляху; ў скуру і слізістыя, склер і сятчатку вока, галаўны і спінны мозг);
• ўзнікненне пупочной або пахвіннай кілы;
• выпадзенне слізістай абалонкі прамой кішкі;
• пашкоджанне барабаннай перапонкі і дыяфрагмы.

Да простых самым распаўсюджаным ускладненняў, якія ўзнікаюць з прычыны назапашвання другараднай бактэрыяльнай флоры, адносяцца:

• пнеўманія;
• бранхіт;
• ангіна;
• лімфадэніт;
• атыт.

лячэнне коклюшу

Працэс лячэння праводзіцца толькі стацыянарна. Нованароджаных дзяцей імкнуцца змяшчаць у ціхую малоосвещенную пакой, каб мінімізаваць фактары раздражнення, бо яны могуць справакаваць абвастрэнне ў выглядзе прыступу кашлю. Дзецям старэй з простымі формамі захворвання пасцельны рэжым неабавязковы.

Асаблівую ўвагу надаюць харчаванню, праводзячы кармленне частымі невялікімі порцыямі. Нованароджаным дзецям неабходна своечасова адпампоўваць з глоткі слізь. Для дзяцей старэй шырока практыкуецца кіслародны метад лячэння.

Антыбіётыкі выкарыстоўваюць для дзяцей у раннім узросце з рознымі цяжкімі формамі захворвання. На катаральнай стадыі лічыцца за лепшае прымяненне "эрытроміцін".

Часта выкарыстоўваецца спецыфічны гама-глабулін ад коклюшу, ўводзімы нутрацягліцава па 3 мл кожны дзень на працягу 3 дзён.

Рэдка выкарыстоўваюцца седатыўные прэпараты ад кашлю, да іх падыходзяць з асаблівай асцярожнасцю, так як эфектыўнасць такіх прэпаратаў лічыцца сумнеўнай. Трэба не дапускаць прымяненне такіх сродкаў, як гарчычнікі і банкі, якія могуць правакаваць прыступы кашлю.

Прышчэпка ад коклюшу

Расклад вакцынацыю ўстанаўлiваецца дзяржаўным календаром прышчэпак. Актывацыя імунітэту ад коклюшу пры дапамозе АКДС ( "Тетракок", "Инфанрикс") - ажыццяўляецца ў 3, 4 і ў 5 месяцаў. Пасля гэтага паўторная прышчэпка ад коклюшу праводзіцца ў 18 месяцаў.

Ін'екцыя АКДС вырабляецца ў цягліцу, дзецям да 1,5 гадоў - у пярэднюю знешнюю частку сцягна, а дзецям старэйшыя за гэты ўзрост - у дэльтападобнай мышцы. Услед за увядзеннем такіх прэпаратаў, часцей, з-за ін'екцый цельноклеточных вакцын, у перыяд першых 3 дзён, у дзіцяці можа праявіцца ахоўная рэакцыя на вакцыну, як мясцовая, так і агульнай адукацыі. У 8-9 выпадкаў з 10 такі працэс можа назірацца ўжо праз некалькі гадзін пасля ін'екцыі. Такія рэакцыі лічацца нармальным натуральным праявай, і не лічацца ўскладненнямі.

Прафілактычныя і тэрапеўтычныя меры

Захварэлыя коклюшам павінны быць абавязкова ізаляваныя на 25 дзён з моманту інфікавання, пры гэтым лячэнне павінна быць рацыянальным і накіраваным строга на ліквідацыю прычын з'яўлення захворвання.

Як на прышчэпленых, так і на ня прышчэпленых кантактных дзяцей накладваецца каранцін працягласцю 2 тыдні ад пачатку ізаляцыі хворага. Час наведвання дзяцей строга абмяжоўваецца, змяняюцца раскладу заняткаў і прагулак.

Каб выявіць коклюш на ранняй стадыі, у зоне коклюшу ажыццяўляюць штодзённыя медыцынскія агляды дзяцей і дарослых і аднаразова бактэрыяльнае абследаванне.

Як пазбегнуць такога захворвання, як коклюш? Імунітэт павінен быць моцным, трэба ўвесь час яго ўмацоўваць, тады атрымаецца пазбегнуць шматлікіх захворванняў, не толькі коклюшу. Ну і натуральна, не забываем пра вакцынацыю.

Для таго каб знайсці і ліквідаваць месца паразы коклюшам, для ўсіх кантактных дзяцей і дарослых рэкамендуюць прыём "эрытроміцін", "Рулида" ці "сумамед" на працягу аднаго тыдня ў патрэбнай узроставай дазоўцы.

Кантактным нованароджаным дзецям да 1-га года і не прышчэпленым (да 2-х гадоў) прапануецца ўводзіць донарскі імунаглабулін - 2-4 дозы (па 1-2 дозы праз дзень).