Анатомія трайніковага нерва, яго галіны

Нервы з'яўляюцца асновай нервовай сістэмы. Большасць з іх з'яўляюцца чэрапнымі, то ёсць выходзяць з галаўнога мозгу. адным з такіх нерваў з'яўляецца трайніковага. Якая ж анатомія трайніковага нерва?

Што ж гэта такое?

Трайніковага нерв па сваім будынку з'яўляецца нервам змешанага тыпу. Ставіцца да 5 пары чэрапных нерваў.

У яго ўваходзяць адчувальныя (аферэнтныя, цэнтралізатарскія) і рухальныя (цэнтрабежныя) валакна, за кошт чаго па дадзеным нерве перадаюцца імпульсы як ад павярхоўных (болевых і тэмпературных), так і глыбокіх (проприоцептивных) рэцэптараў. Рухальная інэрвацыя ажыццяўляецца рухальным ядром, якое інервуе пераважна жавальныя цягліцы. Што ж уяўляе з сябе анатомія трайніковага нерва і лакалізацыі яго галін?

Нерв выходзіць з галаўнога мозгу ў галіне моста. Выходзячы з мозгу, вялікая яго частка праходзіць па пірамідзе скроневай косткі. На яе вяршыні адбываецца падзел нерва на тры галіны: глазничную (r.ophthalmicus), верхнечелюстные (r.maxillaris) і ніжнечэлюстной (r.mandibularis).

Дадзены нерв ўяўляе цікавасць для лекараў-неўролагаў бо ажыццяўляе інервацыю ўсёй вобласці твару. Даволі часта назіраюцца яго паразы пры пераахаладжэнні, траўмах асабовай вобласці, некаторых захворваннях касцёва-мышачнай сістэмы.

Што ўяўляюць сабой анатомія трайніковага нерва, яго галіны?

Глазничный нерв

Першай галіной трайніковага нерва з'яўляецца глазничный нерв або nervus ophthalmicus.

Гэта самая тонкая галіна, якая адыходзіць ад трайніковага нерва. Ён выконвае пераважна функцыю рэцэпцыі. Інервуе скуру ілба, некаторых аддзелаў скроневай і цемянной вобласці, верхняе павека, спінку носа, некаторыя пазухі асабовых костак і часткова слізістую абалонку насавой паражніны.

У склад нерва ўваходзіць каля трыццаці параўнальна дробных пучкоў нервовых валокнаў. Нерв ўваходзіць у вачніцу ў вонкавай сценкі вочнага сінуса, дзе аддае галіны да блокавага і адводзіць нерв. У вобласці верхняй глазничной выразкі адбываецца падзел нерва на тры больш дробных і тонкіх пучка - слёзны, лобны і вейкавыя нервы.

Блізкая лакалізацыя іх да вочным яблыку часта прыводзіць да іх паразы ў выніку траўмаў вачніцы або надглазничной вобласці.

Вейкавыя нерв, у сваю чаргу, утварае вейкавыя ганглій, размешчаны на мяжы ўнутранай і сярэдняй трэці глядзельнага нерва. У яго склад уваходзяць парасімпатычныя нервовыя канчаткі, якія ўдзельнічаюць у інервацыі залоз вочы і окологлазничной вобласці.

верхнечелюстной нерв

Іншы галіной трайніковага нерва з'яўляецца верхнечелюстной або nervus maxillaris.

Ён выходзіць з паражніны чэрапа праз авальнае акно. З яго ён трапляе ў крылападобных-паднябенных ямку. Праходзячы ў ёй, нерв працягваецца ў нижнеглазничный, якая праходзіць праз ніжнюю глазничное адтуліну. Прайшоўшы праз яго, нерв праходзіць у аднайменным канале на ніжняй сценцы вачніцы. На твар ён выходзіць праз ніжнюю глазничное адтуліну, дзе распадаецца на больш дробныя галіны. Яны ўтвараюць злучэння з галінамі асабовага нерва і інервуюць скуру ніжняга стагоддзя, верхняй губы і бакавой паверхні асобы. Акрамя таго, ад верхнечелюстные нерва адыходзяць такія галіны, як скуловой нерв, верхнія альвеалярны галіны, якія ўтвараюць спляценне каля зубоў, і ганглионарные галіны, якія злучаюць верхнечелюстной нерв з крылападобных-паднябенных гангліях.

Паражэнне дадзенага нерва назіраецца пры масіўных траўмах асобы, неўрытах, аперацыях на зубах і пазухах.

ніжнечэлюстной нерв

Трэцяй і найбольш складанай галіной трайніковага нерва з'яўляецца ніжнечэлюстной або nervus mandibularis. У сваім складзе ён мае, акрамя адчувальных галін, практычна ўсю частку рухальнага карэньчыка трайніковага нерва, якая выходзіць з рухальнага ядра, nucleus motorius, да цягліц ніжняй сківіцы. У выніку такога размяшчэння інервуе дадзеныя мышцы, а таксама скуру, якая іх пакрывае. Нерв выходзіць з чэрапа праз foramen ovale (авальнае акно ці адтуліна), пасля чаго дзеліцца на 2 групы галін:

• цягліцавыя галіны ідуць да Жавальныя цягліцы - крылападобнай цягліцы, скроневай; інервуецца таксама musculus digastricus.
• Адчувальныя галіны ідуць да слізістай абалонцы шчокі, а таксама да дна ротавай паражніны. Часткова дадзеныя галіны інервуюць і мову. Найбольш буйная і доўгая галіна ніжнечэлюстного нерва - ніжні альвеольный (у іншых крыніцах - альвеалярны) нерв, праходзіць праз падбародкава адтуліну з аднайменнай артэрыяй і сыходзіць у канал ніжняй сківіцы, дзе утворыцца ніжняе альвеолярной спляценне.

Можна лічыць, што менавіта дадзенай галіной працягваецца трайніковага нерв. Анатомія, схема дадзенага нерва (будынак) і яго ўласцівасці (змяшанае нервовае валакно) дазваляюць лічыць дадзеную галіну тэрмінальнай. Нягледзячы на тое што ён утворыць ніжняе альвеолярной нервовае спляценне, месцам яго заканчэння можа лічыцца ўваход у ніжнечэлюстной канал.

Ход нервовых валокнаў

Якая ж анатомія трайніковага нерва (збудавання і ходу яго галін)?

Будова трайніковага нерва аналагічна такому з любым з спіннамазгавых нерваў. Трайніковага нерв мае спецыяльны буйны вузел - трайніковага ганглій. Дадзенае адукацыю размяшчаецца ў сярэдняй чарапной ямцы. З усіх бакоў яго атачаюць лісткі цвёрдай мазгавой абалонкі. Вузел мае дендрытаў, якія ўтвараюць тры буйныя галоўныя галіны трайніковага нерва. Адчувальны карэньчык нерва пранікае праз сярэднія ножкі мозачка, дзе замыкаецца на трох ядрах галаўнога мозгу - верхнім і сярэднім, кожнае з якіх змяшчае спецыфічныя адчувальныя нейроны. Рухальная частка нерва пачынаецца ад рухальнага ядра - nucleus motorius.

Дзякуючы такому размяшчэнню, нерв можа падвяргацца ўздзеянню з боку як галаўнога мозгу, так і навакольных тканін, дзякуючы чаму і ўяўляе пэўную цікавасць для неўролагаў.

Якія ж асноўныя віды паражэнняў характэрныя для нерва?

Захворвання трайніковага нерва

Якія ж працэсы аказваюць ўплыў на функцыянальную здольнасць дадзенага адукацыі, і якім чынам можа дзівіцца трайніковага нерв?

Анатомія яго ходу схіляе да развіцця каналопатий - ўшчамлення галін нерва, які праходзіць праз канал або адтуліну, навакольнымі ўтварэннямі. У дадзеным выпадку веданне тапаграфіі нерва і некаторых тапічных прыкмет дазваляе ўсталяваць ўзровень паразы яго і прыняць адпаведныя меры.

Іншым, не менш важным фактарам з'яўляецца ўплыў навакольных тканін. Часцей за ўсё на нервы аказваюць уплыў пухліны галаўнога мозгу. Разрастаючыся, яны спрыяюць здушэння яго і з'яўленню адпаведнай клінічнай карціны.

Анатомія трайніковага нерва (веданне яго галін і месцаў праекцыі яго на твар) дазваляе вызначыць месца выхаду галін нерва і шляхам электрафізіялагічныя метадаў уздзеяння прастымуляваць іх, ці ж, улічваючы размяшчэнне галін, правесці адпаведнае лячэнне асноўнага захворвання, які прывёў да з'яўлення паталагічнай сімптаматыкі.

Даследаванне трайніковага нерва

Даследаванне функцыі трайніковага нерва праводзіцца пры вызначэнні адчувальнасці участкаў скуры, якія ён інервуе, а таксама ў здольнасці пацыента напружваць і расслабляць жавальную мускулатуру. Даследаванне нерва праводзіцца шляхам пальпацыі кропак яго выхаду на твар. Як жа вызначыць, наколькі адчувальны трайніковага нерв? Анатомія яго дазваляе вызначыць актыўнасць адчувальных нейронаў, размешчаных пад скурай.

Вызначэнне адчувальнасці праводзіцца змочанай у халодным або гарачым растворы ватай або тампонам. Балявая адчувальнасць правяраецца шляхам дакранання іголкі.

Для праверкі рухальнай функцыі просяць хворага выканаць некалькі жавальных рухаў.

Пры наяўнасці паталогіі назіраецца змена адчувальнасці ў адной або некалькіх зонах інервацыі альбо ж немагчымасць пацыента здзяйсняць правільна жавальныя руху. Адзначаецца адхіленне сківіцы ў хворую бок або жа празмерны спазм цягліц. Напружанне ў жавальных цягліцах вызначаецца пры прыжыманьне іх падчас акту жавання.

Для чаго неабходна ведаць тапаграфію

Тапаграфічная анатомія трайніковага нерва неабходная для дакладнага вызначэння ўчастка паразы. Ведаючы, дзе праходзіць какая галіна, якія клінічныя прыкметы характэрныя для яе паразы і чым яны могуць ўскладніцца, можна вызначыцца з аб'ёмам і планам лячэння.

Веданне размяшчэння і ходу галін дадзенага нерва ускладаецца на плечы неўролагаў і нейрахірургаў. Менавіта дадзеныя спецыялісты ў большасці сваёй сутыкаюцца з захворваннямі, пры якіх уражаны трайніковага нерв. Анатомія (фота, атрыманае пры дапамозе МРТ) дазваляе вызначыць тактыку лячэння і прыняць адпаведныя меры.

Пры з'яўленні першых прыкмет паразы той ці іншай галіны нерва неабходна адразу ж звярнуцца па дапамогу да ўрача адпаведнай спецыялізацыі для вызначэння дыягназу і складання алгарытму лячэння.