Ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў: як праводзіцца?

Хваробы сасудаў часта дыягнастуюцца ў дарослага насельніцтва. Асабліва гэта тычыцца людзей сталага ўзросту. Таксама існуюць такія сасудзістыя паталогіі, якія адносяцца да прыроджаным захворванняў і развіваюцца ў дзяцей. Як вядома, артэрыі і вены неабходныя для дэпаніраванню і распаўсюджвання крыві па арганізме. Калі дадзеная функцыя не ажыццяўляецца, назіраецца кіслароднае галаданне і ішэмія. Часцей за ўсё дзівяцца пасудзіны сэрца, галаўнога мозгу і ніжніх канечнасцяў. У большасці выпадкаў назіраецца парушэнне кровазабеспячэння адразу ў некалькіх органах. Паталогіі сасудаў ніжніх канечнасцяў даволі распаўсюджаны сярод жаночага насельніцтва. Як правіла, мае месца варыкозная хвароба. Пры падазрэнні на парушэнне крывацёку ў артэрыях або венах праводзіцца ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў. Дадзеная дыягнастычная працэдура неабходная для высвятлення ступені паразы і яго распаўсюджанасці.

Ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў - што гэта такое?

Для таго каб даведацца, наколькі моцна здзіўлены артэрыі або вены ног, неабходна правесці шэраг даследаванняў. Адным з іх з'яўляецца ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў. Яна адносіцца да рентгенконтрастным дыягнастычным працэдурах. Дзякуючы гэтаму метаду даследавання можна меркаваць аб тым, дзе размешчана месца паразы, ці маюцца тромбы і стэноз артэрый і вен. Ангіяграфія лічыцца інвазівной працэдурай, так як для яе ажыццяўлення неабходна ўвесці ў судзінкавае рэчышча кантраснае рэчыва. З гэтай мэтай праводзяць пракол артэрыі або вены. Па гэтай прычыне даследаванне павінна праводзіцца ў стацыянарных умовах. Паколькі рэнтгенаўскае выпраменьванне можа нашкодзіць здароўю, ангіяграфія мае шэраг супрацьпаказанняў. Тым не менш дадзены метад дазваляе добра разгледзець сасудзістую сістэму і выявіць паталагічныя працэсы. У цяперашні час падобнае даследаванне больш ўдасканалена, часта яго спалучаюць з кампутарнай і магнітна-рэзананснай тамаграфіяй.

Ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў: паказанні для правядзення

Нягледзячы на тое што ангіяграфія лічыцца пэўным дыягнастычным даследаваннем, яе праводзяць не ўсім жадаючым. Улічваючы рэнтгеналагічнага нагрузку на арганізм і інвазівные працэдуры, да яе варта звяртацца толькі ў выпадках вострай неабходнасці. Вылучаюць наступныя паказанні да правядзення ангіяграфіі:

1. Закаркаванне сасудаў халестэрынавых бляшкамі. У дадзеным выпадку адбываецца звужэнне прасвету артэрый і вен. Закаркаванне назіраецца пры атэрасклератычнай паразе сасудаў. Гэта захворванне распаўсюджана ў людзей, якія пакутуюць метабалічным сіндромам, атлусценнем. Паталогія часта дыягнастуецца ў пажылых людзей. Акрамя сасудаў ніжніх канечнасцяў, пры атэрасклерозе дзівяцца артэрыі галавы і шыі, сэрца і іншых органаў.
2. Сістэмныя сасудзістыя паталогіі. Да іх адносіцца аблітэрацыйны эндартэрыіт, сіндром Лериша. Пры падобных захворваннях адбываецца звужэнне прасвету сасудаў за кошт стэнозу. У цяжкіх выпадках дадзеныя паталогіі могуць прывесці да поўнага парушэння праходнасці артэрый.
3. Розныя віды эмбаліі, трамбоз. Гэтыя парушэнні развіваюцца з прычыны траплення ў прасвет сасуда згустку крыві, халестэрынавых бляшкі і іншых іншародных рэчываў (тлушчавая тканіна, бурбалкі паветра).
4. Анамаліі вен або артэрыі. Да іх адносяць дывертыкулы сасудаў, анеўрызму, наяўнасць паталагічных анастамозаў.
5. Варыкознае пашырэнне вен ніжніх канечнасцяў. Характарызуецца паталагічнай ізвітых сасудаў, з'яўленнем участкаў пашырэння і звужэння прасвету.
6. Ўскладненні цукровага дыябету. Дадзенае захворванне часта суправаджаецца паразай артэрый і вен ніжніх канечнасцяў. У цяжкіх выпадках яно прыводзіць да развіцця гангрэны.

Ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў неабходная пры з'яўленні такіх сімптомаў, як раптоўная боль па ходзе артэрыі і вен, іх ўздуцце або ўшчыльненне. У гэтых выпадках даследаванне трэба выканаць як мага хутчэй. Пры падазрэнні на хранічныя захворванні (атэрасклероз, ускладненні цукровага дыябету, варыкознае пашырэнне вен), якія не суправаджаюцца выяўленымі клінічнымі праявамі, дадзеная працэдура рэкамендавана ў планавым парадку пры адсутнасці супрацьпаказанняў.

Калі праводзіцца ангіяграфія сасудаў ног згодна МКБ?

Усе паталогіі маюць вызначаны шыфр у міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ). Такім чынам, лекары з любой краіны вызначаюць, які дыягназ быў пастаўлены пацыенту. Не выключэнне і паталогіі артэрый і вен. Дзякуючы адмысловаму шыфра доктар пазнае, ці маюцца паказанні для такога метаду даследаванні, як ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў. Код па МКБ-10 ставіцца пасля напісання дыягназу. Прыкладамі з'яўляюцца наступныя паталогіі:

1. Атэрасклероз артэрый канечнасцяў. I70.2
2. Трамбоз глыбокіх вен. I80
3. Ангиопатия ніжніх канечнасцяў пры дыябеце. E10.5

Пры накіраванні на даследаванне неабходна паказваць не толькі дыягназ, але і яго код па МКБ-10. Дадзеная класіфікацыя з'яўляецца агульнапрынятай ва ўсім свеце.

Супрацьпаказанні да правядзення ангіяграфіі

Як і ўсе інвазівные метады дыягностыкі, ангіяграфія праводзіцца пры наяўнасці спецыяльных паказанняў. У некаторых выпадках дадзенае даследаванне выконваць нельга, нават калі ў хворага маюцца пералічаныя вышэй паталогіі. Гэта звязана з вялікай рызыкай ускладненняў, якія могуць развіцца з прычыны прамянёвай нагрузкі або ўвядзення кантраснага рэчывы. Тады рэкамендуецца замяніць метад абследавання. Такім чынам, каму не варта праходзіць такое даследаванне, як ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў? Супрацьпаказанні наступныя:

1. Вострыя паталогіі сэрца. Да іх адносяць нестабільную стэнакардыю і інфаркт міякарду.
2. Хранічная сардэчная недастатковасць цяжкай ступені.
3. Цяжарнасць і перыяд лактацыі.
4. Дзіцячы ўзрост да 2 гадоў.
5. Цяжкія захворванні ўнутраных органаў. Да гэтай групы адносіцца нырачная, дыхальная і пячоначная недастатковасць.
6. Алергічныя рэакцыі на ёд (так як гэта рэчыва маецца на складзе кантраснага рэчывы).
7. Хваробы крыві. Асабліва гэта тычыцца паталогій, пры якіх парушаецца згусальнасць. Прыкладам служыць гемафілія, гемарагічны Васкул, тромбоцітопенія.

Разнавіднасці ангіяграфіі сасудаў ніжніх канечнасцяў

Існуе 2 варыянты правядзення ангіяграфіі. У першым выпадку даследаванне накіравана на візуалізацыю вен ніжніх канечнасцяў. Яно называецца флебографией. Пры гэтым кантраст ўводзяць толькі ў вянозную сістэму, пасля чаго робяць шэраг рэнтгенаграфічных здымкаў.

Іншы варыянт правядзення даследавання - гэта артериография. Прынцып візуалізацыі сасудаў той жа. У рэдкіх выпадках неабходна візуалізаваць як вены, так і артэрыі ніжніх канечнасцяў. Акрамя гэтага, даследаванне можа праводзіцца не толькі пад кантролем рэнтгенаграфіі, але і з выкарыстаннем апаратаў КТ і МРТ. У гэтых выпадках атрымліваецца больш дакладная (дэталізаваных) ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў. Фота (здымкі), зробленыя рэнтгенаўскім апаратам, некалькі адрозніваюцца ад малюнкаў, зробленых пры дапамозе КТ і МРТ.

Падрыхтоўка да ангіяграфіі ніжніх канечнасцяў

Улічваючы тое, што працэдура ставіцца да інвазівным метадам, пацыента неабходна падрыхтаваць да дадзенага даследаванню. Перад правядзеннем ангіяграфіі трэба здаць шэраг лабараторных аналізаў. Сярод іх: ОАК, ОАМ, коагулограмма, біяхімічны аналіз крыві. Таксама важна растлумачыць чалавеку, для чаго патрэбна дадзеная працэдура і якія маюцца рызыкі. Перад тым як праводзіць Ангіяграфія, неабходна адмяніць антиагрегантную тэрапію (за некалькі дзён да даследавання). Падрыхтоўка да абследавання ўключае:

1. Абмежаванне прыёму вадкасці.
2. Адмова ад прыёму ежы на працягу некалькіх гадзін да даследавання. Пажадана не ёсць ўвечары, напярэдадні дыягнастычнай працэдуры і раніцай.
3. Ўвядзенне антігістамінных прэпаратаў у асоб, якія маюць схільнасць да алергічных рэакцый.
4. Прыём седатівных сродкаў перад даследаваннем рэкамендуецца пры наяўнасці эмацыйнай лабільнасці пацыента.

Тэхніка правядзення ангіяграфіі ніжніх канечнасцяў

Каб візуалізаваць змены вен або артэрый ног, неабходная ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў. Як праводзіцца падобная працэдура? Перш за ўсё неабходна апрацаваць скуру над доследным пасудзінай растворам антысептыку. Пасля гэтага выконваецца пракол артэрыі або вены. У пасудзіна ўводзіцца интродьюсер - спецыяльны прыбор, дзякуючы якому кроў не вынiкае ў зваротным кірунку. Далей ўнутр доследнай артэрыі або вены змяшчаюць катетер. Па ім у сасуд трапляе кантраснае рэчыва. Пасля гэтага выконваецца рэнтгенаграфія або кампутарная тамаграфія доследных участкаў артэрыі (вены).

Чытанне вынікаў ангіяграфіі

Вынік ангіяграфіі прадстаўлены рэнтгенаўскім здымкам, на якім намаляваныя посуд, якія падвергліся кантраставання. Заключэнне робіць хірург ці лекар прамянёвай дыягностыкі. Па рэнтгенаўскім здымках можна ацаніць ход артэрый або венаў, наяўнасць або адсутнасць тромбаў, ступень звужэння прасвету, а таксама дакладную лакалізацыю пашкоджанага ўчастка. У норме контуры сасудаў роўныя і аднолькавыя на абедзвюх нагах.

Магчымыя ўскладненні ангіяграфіі

Як і любая інвазівной маніпуляцыя, ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў небяспечная развіццём ускладненняў. Яны назіраюцца ў рэдкіх выпадках (менш за 5%). Да ускладненняў адносяць:

1. Крывацёк з месца праколу пасудзіны.
2. Інфікаванне раны.
3. З'яўленне ацёку і гематомы.
4. У рэдкіх выпадках можа развіцца вострая сардэчная або нырачная недастатковасць.

Водгукі лекараў аб працэдуры

Пры падазрэнні на вострыя парушэнні кровазвароту ў артэрыях або венах ног і адсутнасці супрацьпаказанняў паказаная ангіяграфія сасудаў ніжніх канечнасцяў. Водгукі лекараў аб дадзенай працэдуры станоўчыя. Доктара адзначаюць якасць і эфектыўнасць ангіяграфіі ў дыягностыцы трамбозаў і стэнозу сасудаў ніжніх канечнасцяў. Да вартасцяў дадзенай працэдуры варта аднесці шпаркасць яе выканання (каля 15 хвілін) і малы рызыка развіцця ўскладненняў.