Аперацыя па эндапратэзаванню каленнага сустава: водгукі. Эндапратэзаванне каленнага сустава: рэабілітацыя

У артапедыі даволі часта ўжываюць працэдуру па замене часткі пашкоджанага сустава. Аднак, у адрозненне ад эндапратэзавання тазасцегнавага сустава , якое праходзіць без ускладненняў і добра пераносіцца, замена каленнага сустава праходзіць цяжэй, і магчыма з'яўленне ускладненняў, такіх як:

- інфекцыйныя працэсы ў месцы ўстаноўкі эндопротеза;

- зрушэнне пратэза;

- у надколеннике магчымы надрыў або адрыў звязка;

- тромбаўтварэнне ў галёнкі;

- парушэнне цэласнасці сцегнавой косткі (пералом).

З-за наяўнасці такога роду ускладненняў людзі пакідаюць такія непадобныя адзін на аднаго водгукі. Эндапратэзаванне каленнага сустава пры гэтым можа прайсці без якіх бы там ні было складанасцяў.

Варта заўважыць, што гадоў 10 таму было большая колькасць пацыентаў з рознымі ўскладненнямі пасля дадзенага метаду замены сустава. З часам усё Удасканаліць - гэта і паляпшэнне якасці непасрэдна пратэза, а таксама і самога працэсу правядзення аперацыі. Немалаважную функцыю ў аднаўленні выконвае рэабілітацыйны перыяд і набор неабходных практыкаванняў для хутчэйшага выздараўлення. Дадзеныя фактары нашмат паменшылі верагоднасць з'яўлення праблем у постопераціонных перыядзе.

У якіх выпадках неабходна эндапратэзаванне суставаў?

Коленный сустаў - гэта сустаў комплекснага мыщелкового тыпу, касцяныя часткі якога пакрытыя ахоўным храстком, якія складаюцца з валокнаў коллагеновых і хандрацытаў, ростковой пласта і асноўнага рэчыва. Дзякуючы сустаўнага храстка і вызначанага ім рэчыву, адбываюцца неабходныя руху. Сіновіальной мембрана пакрывае ўсе сустаўныя паверхні, дзякуючы яе садзейнічанню выпрацоўваецца неабходная вадкасць, якая прадухіляе трэнне ў суставе.

Па прычыне розных захворванняў пачынаюцца дэгенератыўныя працэсы сустаўнага храстка, адсюль і змяненне формы і накіраванасці калена. Пры наяўнасці такіх захворванняў на пачатковай стадыі неабходна правядзенне медыкаментознага лячэння, якое дазволіць палепшыць стан храстка і прыбраць запаленчы працэс.

На позніх этапах, калі ўжо мае месца разбурэнне храстка і трэнне, у гэтым выпадку рэкамендуецца аперацыя на коленном суставе па пратэзаванні шляхам ўстаноўкі металічнага альбо пластмасавага імплантата на месца разбуранага сустава.

Паказанні для імплантацыі

1. Дэфармацыя сустава з узростам.
2. Дэфармацыя сустава, якая суправаджаецца запаленнем.
3. Траўма.
4. Артроз диспластический.
5. Наяўнасць змярцвелага ўчастка ў суставе.

Патэнцыйныя пацыенты - людзі, у якіх маецца:

1. Абмежаванне перамяшчэння з тупога глыбокага моцнай болем.
2. Значнае змяненне формы сустава.

частыя прычыны

- Распростаненными выпадкамі страты магчымасці нармальнага функцыянавання каленнага сустава з'яўляюцца характэрныя захворвання. Гэта артрыт пасля траўмы, пералом, разрыў або расцяжэнне звязак і іншыя.

- Пры поліартрыце рэўматоідным адбываецца запаленне і ўшчыльненне синовильной мембраны, за кошт чаго пачынаецца актыўная выпрацоўка сустаўнай вадкасці, якая прыводзіць да разбурэння сустава.

- З'яўленне астэаартоз ў людзей сталага веку, які характарызуецца пагаршэннем рухомасці і зношвальнасці сустава.

Якая карысць імплантаванні штучнага сустава?

Аперацыя па эндапратэзаванню каленнага сустава праводзіцца для палягчэння або поўнага выдалення болевых адчуванняў на тэрмін да пятнаццаці гадоў. Ўстаўляецца замест разбуранага сустава штучны імпланты, падобны і прыдатны анатамічна.

Пасля таго як аперацыя на коленном суставе прайшла паспяхова, пацыенты адзначаюць павелічэнне аб'ёму рухаў. Якасць жыцця кардынальна мяняецца. Таму многія людзі і пакідаюць станоўчыя водгукі. Эндапратэзаванне каленнага сустава ў большасці выпадкаў праходзіць без ускладненняў, што прыводзіць да хуткага выздараўленьня чалавека і вяртанню да звыклай жыцця.

Ўскладненні, звязаныя з эндапратэзаваннем

Аперацыя на коленном суставе таксама звязаная з узнікненнем шэрагу рызык, як і пры правядзенні любога іншага хірургічнага ўмяшання. Да такіх рызыках ставіцца кровопотеря, у людзей пажылых магчыма абвастрэнне хранічных захворванняў, тромбаўтварэнне ў ніжніх канечнасцях, інфекцыйныя працэсы ў месцы ўкаранення імплантанта і ў шляхах мочевыведения. У апошні час гэта становіцца рэдкімі выпадкамі.

Адным з горшых варыянтаў з'яўляецца адукацыя інфекцыйнага працэсу, лячэнне якога праходзіць даволі складана і вельмі дорага. Часцяком пры ускладненні такога роду можа дапамагчы толькі выдаленне з арганізма чужароднага цела, у дадзеным выпадку эндопротеза. Ёсць адсотак людзей, больш схільных з'яўленню інфекцыі, чым іншыя, да іх ставяцца якія маюць рэўматоідны артрыт, лішні вага, пацыенты, якім неабходна прымаць прэпараты гармонаў.

тэрміны эксплуатацыі

Усталяваны пратэз можа праслужыць да пятнаццаці гадоў, у некаторых выпадках і даўжэй, аднак пры зношвальнасці і калі імпланты расхістваецца, магчымая паўторная аперацыя на коленном суставе, то ёсць замена або реэндопротезирование. У выпадку з'яўлення болевых адчуванняў да заканчэння дзесяцігадовага тэрміну або расхіствання таксама неабходна правядзенне аперацыі.

працэс эндапратэзавання

Працягласць аперацыі па імплантаванні можа складаць 2-3 гадзіны. Перад хірургічным умяшаннем праводзіцца абавязковая прафілактыка з'яўлення інфекцыі. Перад правядзеннем аперацыі пацыенту робіцца спінальная анестэзія.

Для ўстаноўкі эндопротеза неабходна выдаліць разбураную частку сустава і каленным кубачкі, таксама лекар выраўноўвае скрыўленую вось ногі, пры неабходнасці праводзіць аднаўленне звязкаў.

Сучасныя пратэзы, вырабленыя з якасных і некоррозийных матэрыялаў, даюць магчымасць назе згінацца да 150 градусаў. Некаторыя пасля аперацыі пакінулі станоўчыя водгукі. Эндапратэзаванне каленнага сустава дае магчымасць ужо перад выпіскай згінаць калена на 75 градусаў. Аднак ніколі нельга забываць аб рэабілітацыйным перыядзе, без якога лячэнне не будзе поўным.

Важным будзе напамін пра тое, што аперацыя ў большасці выпадкаў праходзіць пад мясцовым наркозам, гэта значыць у стане няспання. Аднак можна выказаць сваё пажаданне анестэзіёлагу або хірурга пра тое, каб вам зрабілі агульны наркоз, калі гэта магчыма. Трэба быць вельмі адважным і цярплівым, каб спакойна слухаць гукі, якімі суправаджаецца працэдур энадопротезирования.

постопераціонных перыяд

Пасля правядзення аперацыі адсутнасць адчувальнасці і функцыянавання ніжніх канечнасцяў лічыцца нормай. Падчас ўмяшання пацыент губляе вялікая колькасць крыві, праводзіцца пераліванне кровазамяняльнікаў, увядзенне неабходных медыкаментаў для абязбольвання і антыбіётыкаў.

Далей на працягу некалькіх сутак вядзецца назіранне за станам жыццёвых паказчыкаў хворага (ЧСС, ціск, ЭКГ, змяненне паказчыкаў крыві).

У выпадку адсутнасці пагаршэння і нармалізацыі стану, пацыент перакладаецца праз суткі з рэанімацыі ў простую палату.

Рэабілітацыя пасля эндапратэзавання каленнага сустава

Пасля ўстаноўкі эндопротеза перыяд рэабілітацыі доўжыцца ў сярэднім каля 3-х месяцаў, аднак бывае і даўжэй, гэта залежыць ад стану хворага.

Абавязковай рэкамендацыяй з'яўляюцца штодзённыя нагрузкі і практыкаванні пасля эндапратэзавання каленнага сустава для аднаўлення яго функцыянавання.

Часцей за ўсё перыяд рэабілітацыі хворай праводзіць у спецыялізаванай клініцы (каля аднаго месяца).

Этапы рэабілітацыйнага перыяду

Пасля правядзення аперацыі хворы павінен знаходзіцца каля двух месяцаў у клініцы і выконваць ўказаны лекарам комплекс практыкаванняў. Пры павелічэнні тэмпаў будзе назірацца паляпшэнне рухальнай актыўнасці сустава, што прывядзе да хуткага вяртання ў звыклае рэчышча жыцця. Таксама магчымая выпіска з клінікі.

Пасля знаходжання ў рэабілітацыйным цэнтры (праз 2-3 месяцы), хвораму рэкамендуюць працягнуць фізічныя нагрузкі ў выглядзе плавання, прагулак і сеансаў ёгі. Варта памятаць, што празмерная фізічная актыўнасць супрацьпаказаная.

Практыкаванні для аднаўлення

Рэабілітацыя пасля эндапратэзавання каленнага сустава ўключае ў сябе комплекс практыкаванняў, якія дапамагаюць пераадолець скаванасць рухаў, нарасціць сілу мышачнай масы ў суставе, паменшыць балючыя адчуванні.

Пачынаюць з малых тэмпаў і нагрузак, паступова пераходзячы да больш складаным, па карэкціроўцы фізіятэрапеўта. Рэкамендуецца пазбягаць занадта актыўных відаў спорту, каб гэта не было травматічно для новага сустава.

Комплекс неабходных практыкаванняў для штодзённага выканання (4-5 раз у дзень):

1. Голеностопный сустаў - згінанне-выпростванне з паступовым нарошчваннем тэмпу, пачынаючы з 5 і дайсці да 12.
2. Скарачэнне пярэдніх сцегнавых цягліц на 5 секунд.
3. Скарачэнне задніх сцегнавых цягліц на 5 секунд.
4. Ўзняцце ногі ў выпростванне стане.
5. Скарачэнне цягліц ягадзіц на 5 секунд.
6. Разгінанне-згінанне ніжняй канечнасці ў коленном суставе.
7. Сцягно адводзіць у бок.
8. Выпростванне нагу прыпадняць на ўзровень 45 градусаў і патрымаць у подвисшем становішчы да 5 секунд.
9. Узмахі нагой у выпрастанай стане да ўзроўню 45 градусаў і затрымоўванні ў гэтым стане да 5 секунд.
10. Прымяненне апарата «Дикуля».

Супрацьпаказанні да працэдуры пратэзавання

Абсалютныя супрацьпаказанні:

• Самастойнае перамяшчэнне не ўяўляецца магчымым.
• Хваробы сэрца і ССС.
• Тромбаўтварэнне з запаленчым працэсам.
• Паталагічнае парушэнне дыхальнай функцыі, дыхальная недастатковасць хранічнага тыпу.
• Інфекцыйныя працэсы.
• Сэпсіс.
• Алергія.
• Нервова-цягліцавыя паталогіі.
• Засмучэнні псіхікі.

віды эндапратэзаў

Сучасныя пратэзы нясуць ахоўную функцыю і падпадзяляюцца наступным чынам:

• татальны;
• пратэз непасрэдна паверхні сустава;
• біпалярны;
• однополюсные.

Пратэз фіксуецца некалькімі спосабамі:

• цэментавым;
• гібрыдным;
• бесцементным.

Для таго каб імплантаваны пратэз праслужыў доўга, у вытворчасці выкарыстоўваюцца якасныя антыкаразійныя і зносаўстойлівасць, а галоўнае, биосовместимые матэрыялы:

• кераміка;
• поліэтылен;
• сплавы металаў;
• цэмент касцяны.

Шмат каму, каб вырашыцца на аперацыю, неабходна прааналізаваць розныя водгукі. Эндапратэзаванне каленнага сустава праводзіцца лекарам з улікам індывідуальных асаблівасцяў фізіялогіі пацыента.

коштавая палітыка

Эндапратэзаванне каленнага сустава ў Маскве, Ізраілі, Турцыі, Літве, Германіі ажыццяўляецца кваліфікаванымі спецыялістамі, хто ведаў сваю справу.

Існуе даволі шмат клінік, якія спецыялізуюцца непасрэдна на правядзенні аперацыі па замене сустава або яго частак, у тым ліку і выконваюць эндапратэзаванне каленнага сустава. Кошт эндопротезов адпавядае якасці матэрыялаў, з якіх ён складаецца, і фірмы, якая яго выпускае. Водгукі аб замежных клініках пры гэтым часцяком на парадак лепш (асабліва што тычыцца рэабілітацыйнага перыяду). Аднак і ў Расеі дадзенае ўмяшанне праводзяць на высокім узроўні.

Дзякуючы шматгадоваму досведу і высокай кваліфікацыі лекар падбярэ максімальна прыдатны биосовместимый пратэз і правядзе без развіцця ўскладненняў эндапратэзаванне каленнага сустава. Кошт гэтай працэдуры залежыць ад складанасці аперацыі і кошту пратэза.