Артрапатыя - што гэта такое? Сімптомы і лячэнне хваробы

Артрапатыя аб'ядноўвае групу паталогій з рознымі механізмамі развіцця і прычынамі. Часцей за ўсё пакутуюць ад гэтай хваробы каленныя суставы. Тэрапеўтычныя меры ў першую чаргу накіраваны на ліквідацыю правакацыйнага фактару захворвання.

Артрапатыя - што гэта такое?

Гэтая паталогія з'яўляецца другасным трафічным зменай сустава. Як правіла, яна ўзнікае на фоне нядаўна перанесенай інфекцыйнай хваробы. Артрапатыі характэрныя пэўныя сімптомы, таму лекары хутка яе распазнаюць і прызначаюць эфектыўную тэрапію. Дадзены хвароба з'яўляецца паэтапна або раптоўна. У дадатак ён можа суправаджацца нечаканымі абвастрэннямі і рэмісіямі. У медыцынскай тэрміналогіі апісваная хвароба яшчэ вядомая як рэактыўная артрапатыя. Што гэта такое, далей мы разгледзім больш падрабязна.

Даволі часта паталогію суправаджае хвароба Шейермана. Варта адзначыць, што пры развіцці рэактыўнага артрыту можа быць разбурана ад 2-х да 5 суставаў, а часам і больш. Названае захворванне практычна аднолькава сустракаецца як у дарослых, так і ў дзяцей. Хоць часцей за ўсё падвяргаюцца зменам каленнага сустава мужчыны 20-40 гадоў, вядучыя бязладны лад жыцця і ўвесь час змяняюць палавых партнёраў, асабліва ВІЧ-інфікаваныя.

класіфікацыя артрапатыі

Паражэнне каленных суставаў пры развіцці гэтай хваробы дзеляць на пэўныя віды:

• Дыстрафічныя артрапатыя. Можа з'явіцца, калі адбылося парушэнне харчавання храсткоў. У асноўным хвароба ўзнікае ў сталым узросце з-за агульных дэгенератыўных і дыстрафічных змяненняў у арганізме.
• Рэактыўны артрыт. Пры такой паталогіі хворы адчувае болі ў калене. Асновай яе механізму развіцця служыць рэакцыя тканін і храсткоў на розныя сістэмныя хваробы: эндакрынныя парушэнні, анкалогію, лейкоз, полінейрапатыю або сірынгаміэлія.
• Пирофосфатная артрапатыя. Падчас яе парушаецца метабалізм соляў кальцыя ў арганізме, з-за чаго на паверхню храсткоў выпадае асадак. Такі працэс ўзнікае з прычыны гипокальциемии, хранічных інфекцый або перанесеных траўмаў калена.
• Спадчынная артрапатыя. Перадаецца хвароба генетычна, прычым можа сябе праявіць у дзіцячым узросце.
• Дыябетычная артрапатыя. Развіваецца паталогія ў выніку ўскладненні цукровага дыябету. Яна пагаршае працаздольнасць хворага, да таго ж часта становіцца прычынай інваліднасці.
• Ідыяпатычная артрапатыя. У гэтую групу аднеслі захворванне каленных суставаў, пры якім не змаглі выявіць правакацыйны фактар.
• Псарыятычная артрапатыя. Гэтая запаленчая паталогія суставаў хранічнага характару асацыюецца звычайна з псарыязам. Але не ва ўсіх людзей з такім дыягназам развіваецца псоріатіческій артрыт.

Асноўныя прычыны трафічных змен сустава

Артрапатыя - што гэта такое? Падобнае пытанне сёння ўзнікае ў многіх людзей. Дадзенае захворванне адносяць да групы аутоіммунных паражэнняў суставаў, іншымі словамі, яна блізкая па сваім паходжанні да хвароб імуннай сістэмы. Сутнасць такіх паталогій складаецца ў тым, што пасля траплення бактэрыяльнай інфекцыі ў арганізм, імунная сістэма пачынае "схадзіць з розуму», атакуючы ўласныя тканіны.

Схіляе фактарам да артрапатыі прынята лічыць некаторыя генетычныя збоі. Калі ў чалавека маецца пэўнай разнавіднасці ген гистосовместимости, то верагоднасць з'яўлення апісванага хваробы ў шмат разоў павялічваецца.

Ёсць і іншыя прычыны ўзнікнення хваробы. Напрыклад, часцей за ўсё артрапатыя суставаў развіваецца з прычыны інфіцыравання хламідіямі. Прычым з'яўляецца гэтая хвароба часцей за ўсё ў мужчын. Акрамя таго, да развіцця паразы тканін і суставаў могуць прыводзіць розныя паталогіі дыхальных шляхоў: бранхіт, ларынгіт, трахеіт і іншыя.

Нярэдка прычынай з'яўлення артрапатыі становяцца кішачныя інфекцыі, асабліва дызентэрыя і падобныя ёй хваробы. Да паразы суставаў часам прыводзіць і няўдала зробленая прышчэпка альбо лячэнне імуналагічныя прэпаратамі на аснове антыцелаў.

прыкметы хваробы

Артрапатыя, сімптомы якой здольныя нарастаць за лічаныя гадзіны або дні, мае востры пачатак і развіццё. Пры гэтым адбываецца дэфармацыя каленнага сустава, да таго ж, як правіла, адзначаецца выходжанне вадкасці ў навакольныя структуры тканіны і ва ўласную паражніну сустава. Ацёк ж з'яўляецца не толькі з-за павелічэння аб'ёму калена, але і ў выніку разрастання рэшт костак.

Варта згадаць, кажучы пра дыягназ "артрапатыя", што гэта такое захворванне, якое можа прывесці ў выніку да разбурэння храстковай або касцяной тканіны. Але, нягледзячы на згаданыя змены, моцных болевых адчуванняў, як пры астатніх паталогіях каленных суставаў, не назіраецца. Пры тым што ў некаторых выпадках на рэнтгенаўскім здымку нават бачныя абломкі храстка і костак у сустаўнай сумцы.

У здзіўленым суставе аб'ём руху спачатку абмежаваны, аднак у далейшым, пры моцным разбурэнні, не выключаны вывіхі. Вось чаму так важна пачаць своечасовае лячэнне, у адваротным выпадку калена можа перастаць выконваць сваю функцыю, прыводзячы да інваліднасці.

Часам пры такім захворванні ў хворых падымаецца тэмпература цела, а пры прамацванне сустава з'яўляюцца болевыя адчуванні рознай інтэнсіўнасці, у залежнасці ад стадыі паталогіі. Скура ў здзіўленым месцы становіцца гарачай навобмацак.

Апісваны хвароба можа працякаць у лёгкай, сярэдняй або цяжкай форме. У першым выпадку пацыент практычна не пакутуе ад скаванасці калена, ён без працы перасоўваецца і боль адчувае толькі пры вялікіх нагрузках. Пры больш цяжкіх ступенях скаванасць сустава павялічваецца, а ў запушчаных выпадках нага можа цалкам стаць некіраванай.

Дзіцячая артрапатыя каленнага сустава - што гэта такое?

Артрапатыя, на жаль, не мае пэўнага ўзросту, яна сустракаецца гэтак жа часта ў маленькіх пацыентаў, як і ў дарослых. Праўда, прычыны яе ўзнікнення трохі адрозніваюцца. У многіх выпадках змена сустава ў дзяцей ўзнікае з прычыны пэўных хвароб:

• алергічныя паталогіі, асабліва з-за прыёму лекавых сродкаў;
• клешчавы барэліёз або бруцэлёз;
• вірусныя інфекцыі - паратыт, краснуха альбо вятранка;
• нервова-артрический дыятэз, які ўзнікае ў малых з падвышанай нервовай узбудлівасцю і парушаным метабалізмам;
• хваробы крывяносных сасудаў.

Па статыстыцы, часцей за ўсё артрапатыя суставаў з'яўляецца ў маленькіх пацыентаў ва ўзросце 10 гадоў і старэй. Захворванне ў іх працякае практычна бязбольна, што абцяжарвае дыягностыку. Як правіла, пры паразе суставаў ў дзіцяці павышаецца тэмпература і пагаршаецца агульнае самаадчуванне, а племя турбуе толькі пры руху і, як правіла, самастойна праходзіць у стане спакою.

Небяспека артрапатыі ў дзяцей яшчэ і ў тым, што яна хутка можа дэфармаваць і разбурыць ня сфармаваўся да канца сустаў. Да ўсяго іншага, у маленькіх пацыентаў сустракаецца адмысловая форма сустаўнага захворвання - ювенільная рэўматоіднага артрапатыя. Хвароба гэтая ўзнікае толькі да 16 гадоў. Пры такім хваробе характэрныя наступныя сімптомы: высыпанні на скурных пакровах, паразы лімфатычных вузлоў, лейкоз і высокая тэмпература. Прычына з'яўлення названай паталогіі да гэтага часу не вядомая.

У некаторых выпадках падобны выгляд артрыта ў малых праходзіць самастойна, а ў астатніх выздараўленне наступае толькі праз 6-9 месяцаў лячэбных працэдур.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Каб паставіць дакладны дыягназ, вялікае значэнне мае гісторыя хваробы. Важна высветліць характар і час узнікнення болевых адчуванняў, наяўнасць пашкоджанняў у анамнезе, а таксама спадарожных саматычных паталогій, напрыклад падагры, цукровага дыябету альбо рэўматоіднага артрыту. Больш за тое, спэцыяліста спатрэбяцца звесткі аб хірургічных умяшаннях, наяўных інфекцыях і агульных сімптомах.

Лекар з дапамогай фізікальнай дыягностыкі вызначыць наяўнасць хрумсткага гуку, лакальнай болі ў вобласці каленнага сустава, магчымую ў ім амплітуду рухаў, азызласць ці прыпухласць. Акрамя гэтага, спецыяліст можа правесці функцыянальныя тэсты, каб выявіць магчымую нестабільнасць.

Затым пацыенту прыйдзецца прайсці лабараторныя даследаванні. Для выяўлення запаленчага працэсу досыць здаць аналіз крыві. Біяхімічнае абследаванне дапаможа выявіць метабалічныя парушэнні. А каб вызначыць, ці маюцца ў арганізме спецыфічныя антыцелы да ўласных тканінам або інфекцый, здаюць імунаферментных аналізы.

Рэнтгенаграфію робяць для выяўлення остеофитов, падвывіхі, павелічэння суставаў, вытанчаная храстковай тканіны. Яшчэ звяртаюцца да кампутарнай тамаграфіі і магниторезонансной дыягностыцы. Калі ёсць падазрэнні на дыферэнцыяцыі стрэсавых пераломаў альбо анкалогію, то праводзяць сканаванне костак з ужываннем радиоизотопов.

тэрапеўтычныя меры

Артрапатыя, лячэнне якой прадугледжвае прыём розных лекавых сродкаў, праходжанне фізіятэрапеўтычных працэдур і мясцовай тэрапіі, патрабуе ад хворага нямала цярпення і строгага захавання прадпісанняў спецыяліста. Пры падборы тактыкі лячэння яго індывідуальны падыход да кожнага пацыента абавязковы.

Лячыць артрапатыі пачынаюць з медыкаментаў, накіраваных на ліквідацыю запалення і хламідійной інфекцыі, якая магла справакаваць з'яўленне паталогіі. Людзям з апісваным дыягназам прызначаюць несцероідные прэпараты, каб паменшыць боль і запаленчы працэс у суставе. Самымі распаўсюджанымі сярод дадзеных медыкаментаў з'яўляюцца "Ібупрофен", "дыклафенаку", "Пироксикам" і "Наклофен". Але доўгі бескантрольнае ўжыванне названых сродкаў здольна прывесці да з'яўлення гастропатии.

Калі пры лячэнні артрапатыі несцероідные прэпараты не дапамагаюць, то лепш пераходзіць на глюкакартыкоідныя лекавыя сродкі. Найбольш эфектыўнымі ў гэтым выпадку аказваюцца "Метилпреднизолон" ці "Преднізолон". А каб пазбегнуць язваў, дыспенсіі і эрозій, звязаных з прыёмам нестероідных лекаў, неабходна прымаць "Мизопростол" альбо "Фамотидин".

Пры антібіотікотерапіі выкарыстоўваюць лекавыя сродкі з групы фторхинолов і макролидов, а таксама з тэтрацыклінавага шэрагу: "Миноциклин", "Спирамицин", "Офлоксацин" і іншыя. Працягласць курсу лячэння складае не менш за месяц. Але каб цалкам пазбавіцца ад хламідій, акрамя антыбіётыкаў, рэкамендуецца прымаць медыкаменты, накіраваныя на аднаўленне мікрафлоры кішачніка: "Аципол", "Лактобактерин", "Линекс" ці "Бифиформ".

Пры неабходнасці праводзяць і пункцыю хворага сустава, каб увесці ўнутр глюкакартыкоідныя сродкі і выдаліць эксудат. Людзям, якія пакутуюць рэактыўнай артрапатыю галёнкаступнёвага і каленнага суставаў, звычайна для гэтага прызначаюць "Дипросан".

Для мясцовай тэрапіі выкарыстоўваюць аплікацыі з диметилсульфоксида, а яшчэ супрацьзапаленчыя крэмы і мазі: "абавязак", "Фастум гель", "дыклафенаку". Ўзніклі на слізістых абалонках і скурных пакровах паталагічныя змены, як правіла, спецыяльнага лячэння не патрабуюць.

Фізіятэрапія пры паразе суставаў

Калі паталогія перайшла ў подострой стадыі, то да асноўнай тэрапіі дадаюць заняткі лячэбнай фізкультурай, масаж і розныя працэдуры. Самымі эфектыўнымі ў дадзенай сітуацыі аказваюцца:

• электрафарэз;
• парафінавыя аплікацыі;
• лазератэрапія;
• магнітатэрапія;
• ультрафіялетавае апрамяненне.

дыспансерны нагляд

Хворых, якія перанеслі артрапатыі, рэгулярна назірае рэўматолаг або тэрапеўт на працягу паўгода. Акрамя таго, ім абавязкова трэба праходзіць кожныя 60 дзён клініка-лабараторны кантроль. Прагноз пры рэактыўным артрыце ў многіх выпадках досыць спрыяльны і аптымістычны.

Працягласць хваробы складае, як правіла, каля 3-х месяцаў, аднак у некаторых пацыентаў яна можа пераходзіць у хранічную форму з характэрнымі клінічнымі праявамі паразы слізістых абалонак, вачэй, суставаў і скуры.

Як пазбегнуць артрапатыі

Пачынаць прафілактыку апісванай паталогіі неабходна з дзяцінства. Каб не дапусціць з'яўленне рэактыўнага артрыту, у дзіцяці трэба своечасова лячыць усё інфекцыйныя хваробы, нельга пускаць працэсы на самацёк. Прычым рабіць гэта варта строга пад наглядам лекара да поўнага выздараўлення.

У месцы пражывання важна забяспечыць нармальную цыркуляцыю паветра і вільготнасць, а таксама захоўваць чысціню. Не варта забываць і пра асабістую гігіену. Хатніх гадаванцаў таксама трэба пастаянна купаць, ужываючы адмысловыя шампуні.

Пры з'яўленні першых падазрэнняў на артрапатыі неадкладна звяртайцеся да ўрача. Толькі пасля комплекснага абследавання ставіцца дакладны дыягназ і прызначаецца эфектыўнае лячэнне. Калі асцярогі пацвердзіліся, то давядзецца абавязкова назірацца ў рэўматолаг і строга выконваць усе яго рэкамендацыі.