Асистолия сэрца - што гэта такое? Сімптомы, прычыны ўзнікнення, неадкладная дапамога, лячэнне

Раптоўнае спыненне працы сардэчнай мышцы, якое суправаджаецца адсутнасцю біяэлектрычнай актыўнасці, у медыцыне носіць назву "асистолия сэрца". Што гэта такое? Якія прычыны з'яўлення названага стану? Як аказаць неадкладную дапамогу людзям у выпадку спынення сэрца? Адказы на ўсе гэтыя пытанні вы зможаце атрымаць далей у артыкуле.

Віды ўзнікнення асистолии сэрца

Асистолия сэрца, прычыны ўзнікнення якой мы з вамі разглядаем, умоўна дзеліцца на імгненную і надыходзячую ў выніку ўжо наяўнага парушэнні сардэчнага рытму.

У першым выпадку на фоне дабрабыту і адсутнасці парушэнняў рытму сэрца яно раптам губляе электровозубдимость, што нагадвае кароткае замыканне. Прычынай падобнага часцей за ўсё служыць вострая ішэмія сэрца, да з'яўлення якой, дарэчы, прыводзіць атлусценне, курэнне, цукровы дыябет і артэрыяльная гіпертэнзія.

А ў другім выпадку, пры доўга працякалай стане фібрыляцыю (разрозненыя і нескоординированном скарачэнні валокнаў сардэчнай мышцы) узнікаюць хутка цыркулююць бязладныя электрычныя імпульсы, якія парушаюць рух крыві па каранарным посуду і, у выніку, пазбаўляюць сэрца магчымасці скарачацца, што прыводзіць да яго прыпынку.

Прычыны, якія правакуюць прыпынак сэрца

Каля 5% цяжкіх сардэчных паталогій прыводзяць да таго, што ў хворага развіваецца асистолия сэрца. Прычыны гэтага небяспечнага для жыцця стану крыюцца часцей за ўсё ва ўзнікненні вострай формы інфаркту міякарда або тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.

Справакаваць асистолию можа і перадазіроўка сардэчных глікозід, противоаритмических прэпаратаў ці наркозу, якія ўплываюць на працу названай мышцы. Да прыпынку сэрца можа прывесці таксама электратраўма, внутрисердечные маніпуляцыі або агульныя цяжкія метабалічныя парушэнні.

Асаблівасці жалудачкавай асистолии

Варта згадаць, што менавіта асистолия жалудачкаў сэрца (поўная прыпынак іх скарачэнняў), у адрозненне ад сумяшчальнай з жыццём перадсардэчна асистолии, прыводзіць да смерці хворага.

Дадзеная паталогія не адносіцца да тых парушэнняў рытму, якія правакуюцца падвышанай эктопической узбудлівасцю. Прычынамі яе ўзнікнення аказваюцца парушэнні праводнасці з паралельным прыгнётам здольнасці страўнічкаў рытмічна скарачацца.

Часцей за ўсё названае стан можа апынуцца вынікам трапятання або мігацення жалудачкаў і надыходзіць услед за імі, а ў некаторых выпадках яе правакуе электрамеханічная дысацыяцыя або жалудачкавай тахікардыя.

Праявы асистолии сэрца ў дзяцей

Асистолия сэрца ў дзяцей часцей за ўсё аказваецца справакаванай траўмамі, атручваннем і рознымі відамі засмучэнні дыхання (напрыклад, абструкцыяй дыхальных шляхоў, ўдыханне дыму, ўтаплення або інфекцыяй).

Дарэчы, заўважана, што ў 15-20% юных пацыентаў прыпынку сэрца папярэднічае фібрыляцыя або жалудачкавай тахікардыя. Але самым частым прыкметай таго, што дзіцяці пагражае развіццё асистолии, з'яўляецца наяўнасць у яго брадиаритмии (значнага уреженіе частоты сардэчных скарачэнняў).

У выпадку, калі ў дзяцей або падлеткаў маюцца цяжкія прыроджаныя паталогіі сэрца перад асистолией ў іх папярэдне можна назіраць ўзнікненне частага павярхоўнага дыхання, гіпатэнзіі і парушэнні свядомасці. У некаторых сітуацыях прыпынку сэрца папярэднічае калапс з кароткім (менш за пяць секунд) сутаргавым прыступам.

Як выяўляецца асистолия сэрца на ЭКГ

Асистолия сэрца на ЭКГ выяўляецца ў выглядзе практычна прамой лініі, якая адлюстроўвае яго электрычную актыўнасць.

Да характэрных прыкметах гэтага стану можна аднесці таксама няправільны рытм перадсэрдзяў, немагчымасць злічыць частату іх скарачэнняў, у той час калі жалудачкавыя скарачэння адсутнічаюць. У некаторых выпадках, калі перадсэрдзя яшчэ нейкі час працягваюць скарачацца пасля прыпынку страўнічкаў, на кардыёграме можна выявіць перадсардэчна зубцы Р.

Дапаможным элементам для дыягностыкі асистолии можа выступіць і папярэдняя дадзеным стане арытмія. Так, калі яна праяўляецца ў выглядзе ранніх палітопнай жалудачкавых экстрасістол і жалудачкавай тахікардыі, то за імі рушыць услед мігаценне і трапятанне страўнічкаў, а нарастальная блакада звычайна паказвае на набліжэнне асистолии.

Асистолия сэрца: сімптомы

Прыкметы, якія дапамагаюць вызначыць, што ў пацыента спынілася сэрца, напэўна ўсім вядомыя, але мы ўсё ж паўторым іх.

• У буйных артэрыях адсутнічае пульс. Каб пераканацца ў гэтым, трэба складзенымі паказальным і сярэднім пальцамі праверыць яго наяўнасць у соннай артэрыі (яе намацваюць ў ямцы побач са шчытападобнай храстком гартані (кадыком)). Калі пульса няма, значыць у чалавека асистолия сэрца.
• Неадкладная дапамога патрэбна і ў выпадку, калі зрэнкі не рэагуюць на накіраваны ў вочы святло ліхтарыка. У норме яны павінны звужацца, а калі гэтага не адбываецца, значыць, міякард не функцыянуе.
• Аб прыпынку сэрца кажа таксама адсутнасць дыхання, надыходзячае праз 2 мін. пасля знікнення пульсу. Гэта можна праверыць, паднясучы да вуснаў пацярпелага люстэрка.
• Не менш красамоўнай з'яўляецца і колер скуры асобы. Калі яна набывае шараватае або сінюшным адценне (асабліва вусны, кончык носа і мочкі вушэй) - гэта сігнал сур'ёзнага парушэння кровазвароту.
• І, нарэшце, у выпадку калі які страціў прытомнасць хворага не атрымоўваецца прывесці ў пачуццё больш за 10-20 секунд пры дапамозе нашатыру, паляпванняў па шчоках або гучных гукаў, то гэта таксама можа апынуцца прыкметай асистолии.

Усе пералічаныя сімптомы небяспечныя для жыцця чалавека, таму яны патрабуюць тэрміновых рэанімацыйных мерапрыемстваў, якія варта аказваць яшчэ да прыезду брыгады хуткай дапамогі. Памятаеце, што на выратаванне жыцця вам адводзіцца максімум 10 мін (столькі часу пасля спынення сэрца яшчэ жыве мозг чалавека).

Правілы неадкладнай дапамогі пры прыпынку сэрца

Такім чынам, калі вамі выяўленая ў чалавека асистолия сэрца, лячэнне хворага, дакладней тэрміновая неадкладная дапамога зводзіцца да наступнага:

1. Выклікайце хуткую дапамогу.
2. Вызваліце пры дапамозе сурвэткі нос і рот пацярпелага ад ванітавых мас, іншародных тэл або слізі.
3. Абкладзеце чалавека на спіну, але так, каб яго галава была злёгку задрана.
4. Яго ног надайце ледзь прыўзняты становішча з дапамогай згорнутай адзення або падушкі.
5. Ўдзімаецца паветра ў лёгкія пацярпелага або з рота ў рот (на яго можна накінуць насоўку), або з рота ў нос. Зрабіўшы адно прадзіманне, праводзіце масаж сэрца.
6. Для гэтага пакладзіце далонь больш слабой рукі так, каб яна падставай ўпіралася ў ніжні край грудзіны пацярпелага. Па-над ёй перпендыкулярна змесціце іншую далонь і ўсёй цяжарам цела, на выцягнутых руках, рэзкімі рухамі рабіце рытмічныя штуршкі (5 націсканняў). Інтэрвал паміж імі не больш секунды. Пасля кожнага штуршка рукі ад грудзей адымайце, каб не перашкаджаць крыві бесперашкодна паступаць у сэрца. За хвіліну трэба атрымаць не менш як 100 штуршкоў.

Яшчэ некалькі саветаў для якія аказваюць неадкладную дапамогу

Лепш, калі апісаныя вышэй рэанімацыйныя мерапрыемствы робяць адразу два чалавекі - адзін ўдзімаецца паветра, а другі здзяйсняе масаж сэрца.

Пры гэтым важна памятаць, што калі хворага атрымаецца выратаваць, але на гэта будзе выдаткавана больш за дзесяць адведзеных хвілін, у яго могуць развіцца сур'ёзныя неўралагічныя парушэнні. Таму будзьце сабраны і, галоўнае, спакойныя, толькі так асистолия сэрца (што гэта такое вы цяпер, вядома, разумееце) будзе пераможана.

Кожныя 2 хвіліны правярайце стан хворага - яго дыханне, пульс і рэакцыю зрэнак, як толькі з'яўляецца дыханне, неадкладную дапамогу можна спыніць. Калі з'явіўся пульс, але дыхання па-ранейшаму няма, працягвайце штучную вентыляцыю.

Нават калі вам не атрымоўваецца вярнуць да жыцця пацярпелага, ня пераставайце аказваць яму неадкладную дапамогу. Яе можна спыніць толькі, калі прыедуць лекары хуткай дапамогі. Яны прыменяць свае спосабы для падтрымання жыцця хворага.

Магчымыя ўскладненні пасля спынення сэрца

Як ужо гаварылася вышэй, у ратавальнікаў даволі мала часу, каб дапамагчы чалавеку, у якога выяўленая асистолия сэрца. Гэта ўсяго толькі 10 мін. І, на жаль, нават у выпадку спрыяльнага зыходу ў пацярпелага могуць выявіцца наступствы спынення сэрца, напрыклад:

• ішэмічная параза галаўнога мозгу, печані або нырак у сувязі з недастатковасцю кровазабеспячэння гэтых органаў падчас клінічнай смерці;
• пералом рэбраў у выніку моцнага націскання падчас масажу сэрца;
• трапленне паветра ў паражніну паміж лісткамі плевры, якія пакрываюць лёгкія і грудную клетку (у медыцыне такая паталогія называецца пневмотораксе).

Але вы разумееце, што выратаванае жыццё ўсё роўна значыць больш зламаных рэбраў, а значыць, не сумняваючыся аказвайце неадкладную дапамогу жыве ў нястачы чалавеку.

Асаблівасці правядзення неадкладнай дапамогі ў дзіцяці

На жаль, для дзетак першых гадоў жыцця згаданыя ў артыкуле рэанімацыйныя мерапрыемствы з'яўляюцца асабліва актуальнымі і, значыць, бацькі павінны добра ведаць, як паступаць у выпадках, калі ў іх маляняці развілася асистолия сэрца (што гэта такое дзеянне, якое некалькі адрозніваецца ад ужывальнага ў сітуацыі ў дарослых, вы, вядома ж, разумееце).

І галоўнае пры гэтым, не паддавацца паніцы і дзейнічаць вельмі хутка, так як названае вышэй час у дзіцяці скарачаецца да 5 хвілін. У першую чаргу выклічце хуткую дапамогу.

• Затым маляняці трэба пакласці на стол, распрануць або распеленать і вызваліць яго рот ад слізі і старонніх прадметаў.
• Падушачкі паказальнага і сярэдняга пальца прыкладзеце да ніжняй частцы грудзей. Націскайце імі на грудзі інтэнсіўна, але акуратна, з частатой 120 штуршкоў у 1 мін.
• Падчас штуршка грудзіна павінна перамяшчацца на глыбіню пальца.
• Праз кожныя 15 націсканняў рабіце 2 ўдзімання ў пакрытыя сурвэткай рот і нос дзіцяці.

Асистолия сэрца: лячэнне ў рэанімацыйным аддзяленні

Спецыялізаваныя рэанімацыйныя мерапрыемствы пры прыпынку сэрца ў стацыянары праводзяць пры дапамозе інтубацыі трахеі (у яе змяшчаюць гнуткую пластыкавую трубку, праз якую праводзяць механічную вентыляцыю лёгкіх) і болюсного (тыя ёсць хуткага, у адрозненне ад кропельніцы) ўвядзення ў вену прэпаратаў «Адрэналіну гідрахларыд» і « атрапін ».

Калі выяўляецца неэфектыўнасць звычайных доз, названыя сродкі пачынаюць ўводзіць кожныя 5 мін. струменева. Затым доза паступова павялічваецца да 5 мг і ўводзіцца ўжо кожныя 3 мін.

У сітуацыях, калі доступу ў вены няма, прэпараты ўводзяцца ў трахею, і дазавання іх пры гэтым у два разы павялічваецца. Ін'екцыі ўнутр сэрца праводзяць толькі ў выпадку немагчымасці іншых спосабаў ўвядзення лекаў.

Ці можна прадухіліць асистолию

Мы з вамі гаворым у артыкуле, наколькі небяспечная асистолия сэрца, што гэта такі стан, якое можа лёгка прывесці чалавека да смерці. Але ці магчыма пазбегнуць падобнага зыходу? І як яго прадухіліць?

У некаторых выпадках зрабіць гэта абсалютна рэальна. Трэба толькі выконваць некаторыя прафілактычныя правілы. Так, па-за залежнасці ад дыягназу, хворыя з сардэчнымі паталогіямі павінны дакладна выконваць указанні лечыць лекара - не парушаць дазоўку прэпаратаў і своечасовасць іх прымянення, сачыць за ўзроўнем фізічнай нагрузкі і пазбягаць выкарыстання некаторых, названых спецыялістам лекавых сродкаў.

У выпадку неабходнасці такім хворым прызначаюцца і медыцынскія прылады ў выглядзе кардиовертеров-дефібріллятора або кіроўцаў рытму, якія падтрымліваюць адэкватную частату скарачэнняў сэрца. А блізкія пацыента павінны быць гатовымі да надзвычайнай сітуацыі і ведаць, як дзейнічаць у тым ці іншым выпадку.

Усе дэталі першаснай прафілактыкі абавязкова падрабязна абмяркоўваюцца з кардыёлагам і з'яўляюцца абавязковымі для выканання.