Базавая праграма абавязковага медыцынскага страхавання ў 2011 годзе

Неабходна ведаць і разумець асноўныя прынцыпы, якія ажыццяўляе на практыцы базавая праграма абавязковага медыцынскага страхавання:

· Гарантыя бясплатнай медыцынскай дапамогі

· Памер узносаў ОМС вызначаюцца дзяржавай

· Роўнасць усіх суб'ектаў і ўдзельнікаў ОМС

· Даступнасць і якасць медыцынскага абслугоўвання для ўсіх застрахаваных асоб

Застрахаванымі асобамі могуць быць грамадзяне Расійскай Федэрацыі, бежанцы і замежныя грамадзяне. Страхавальнікамі з'яўляюцца працадаўцы. Натарыусы, адвакаты і прыватныя прадпрымальнікі аплачваюць ўнёскі самі за сябе. Для непрацуючых грамадзян страхавальнікам служыць выканаўчы орган суб'екта федэрацыі. Страхоўшчыкам медыцынскага страхавання з'яўляецца федэральны фонд.   А ўсё разам - гэта суб'екты медыцынскага страхавання.

Застрахаваныя асобы маюць права выбіраць страхавую медыцынскую арганізацыю і ўстанова, мяняць яго раз у год па жаданні і абавязкова пры пераездзе на новае месца жыхарства, выбіраць лекара, атрымліваць інфармацыю па прадастаўляюцца паслугах, атрымліваць кампенсацыю ўрону пры памылковых дзеяннях або бяздзейнасці медыкаў.

Пры звароце ў медыцынскую ўстанову па медыцынскую дапамогу чалавек павінен прад'явіць поліс ОМС. Заўсёды паведамляць аб усіх зменах у сваю страхавую арганізацыю, аб змене прозвішча, месца жыхарства, медыцынскай установы. За дзяцей страхавую арганізацыю выбіраюць бацькі.

Правы і абавязкі страхавальнікаў рэгламентуе базавая праграма абавязковага медыцынскага страхавання, якая дае інфармацыю аб рэгістрацыі і зняцці з уліку ў сувязі са спыненнем дзейнасці страхавальніка, аб выплаце ў поўным аб'ёме або запазычанасці па узносаў ОМС.

Базавая праграма абавязковага медыцынскага страхавання адзіная і дзейнічае па ўсё тэрыторыі краіны. Аказваецца першая медыцынская дапамога, прафілактычная і хуткая дапамога. Спецыялізаваная медыцынская дапамога аказваецца пры шматлікіх хірургічных, тэрапеўтычных захворваннях, пры траўмах і інфекцыйных хваробах, дзецям і жанчынам падчас цяжарнасці і родаў. Выключэнні складаюць сухоты, ВІЧ інфекцыя, палавыя інфекцыі, псіхічныя захворванні.

Міністэрствам аховы здароўя распрацоўваецца базавая праграма абавязковага медыцынскага страхавання, якая зацвярджаецца ўрадам. Страхавыя ўзносы, што выплачваюцца страхавальнікам ідуць на рахункі тэрытарыяльных фондаў -2% і ў федэральны фонд -1,1%, дзе назапашваюцца і выкарыстоўваюцца ў працэсе аказання медыцынскіх паслуг.

Страхавыя медыцынскія арганізацыі сочаць за аб'ёмам, якасцю, тэрмінамі аказання дапамогі застрахаваным асобам, абараняючы іх інтарэсы. Акрамя таго яны праводзяць прыём застрахаваных грамадзян, прадастаўляюць ім інфармацыю аб пераліку прадстаўляюцца медыцынскіх паслуг у рамках ОМС. Заключаюць дамовы з паліклінікамі і бальніцамі і выдаюць страхавыя полісы працадаўцам. Работнікі на прадпрыемстве пры прыёме на працу бяруць поліс у свайго працадаўцы і вяртаюць яго пры звальненні. Пры страце поліса работніку выдаецца дублікат за пэўную плату, а ранейшы поліс анулюецца.

C 2011 года ўводзіцца поліса адзінага ўзору. Сістэма медыцынскага страхавання ў рф гарантуе неабходную медыцынскую дапамогу на бясплатнай аснове ўсім грамадзянам і ня грамадзянам Расійскай Федэрацыі, якія пражываюць на яе тэрыторыі. Але некалькі практычных саветаў людзям неабходна запомніць, каб як мага менш ўзнікала канфліктных або спрэчных сітуацый у іх жыцці:

1. Існуе шмат выдатных граматных спецыялістаў і медыцынскіх устаноў, умейце правільна зрабіць свой выбар.

2. Пры ўзнікненні праблем пры зносінах з які лечыць лекарам заўсёды звяртайцеся да загадчыкам аддзяленнямі ці нам. галоўнага лекара па лячэбнай працы, каб ўрэгуляваць усе пытанні.

3. Пры парушэнні вашых правоў на бясплатную медыцынскую дапамогу звяртайцеся ў страхавую арганізацыю ў пісьмовым выглядзе для абароны сваіх інтарэсаў.

4. Пры ўзнікненні сумненняў у правамернасці аплаты за медыцынскія паслугі, удакладняйце пералік у сваёй страхавой кампаніі.

5. Пры аплаце за медыцынскія паслугі захоўвайце дагавор, чэкі, каб прад'явіць іх пры разглядзе ў страхавой кампаніі з мэтай атрымання кампенсацыі.

6. Звяртайцеся з усімі пытаннямі да кіраўнікоў бальніц, экспертам страхавых кампаній і спецыялістам тэрытарыяльнага фонду ОМС.