Бульбарного Сіндром: сімптомы, прычыны, лячэнне

Бульбарного сіндром, званы бульбарные паралічам - гэта сіндром пашкоджанні пад'язычнай, языкоглоточного і блукаючага чэрапных нерваў, ядра якіх размешчаны ў даўгаватага мозгу. Бульбарные сіндром ўзнікае пры двухбаковым (радзей пры аднабаковым) пашкоджанні ядраў X, IX, XI і XII чэрапна-мазгавых нерваў, якія адносяцца да каудальной групе і закладзеных ў даўгаватага мозгу. Акрамя таго, пашкоджання падвяргаюцца карэньчыкі і ствалы нерваў ўнутры паражніны чэрапа і за яе межамі.

Пры бульбарные сіндроме ўзнікае перыферычны параліч цягліц глоткі, вуснаў, мовы, мяккага неба, надгортанника і галасавых складак. Вынікам такога паралічу з'яўляецца дисфагия (парушэнне функцыі глытання) і дызартрыя (парушэнне гаворкі). Бульбарные дызартрыя характарызуецца слабым і глухім голасам, аж да поўнай Афон, з'яўляецца гугнявасць і «смазанность» гукаў. Вымаўленне зычных гукаў, якія адрозніваюцца па месцы артыкуляцыі (пярэднеязычных, губныя, заднеязычные) і па спосабе адукацыі (шчылінныя, смычные, мяккія, цвёрдыя) становіцца аднатыпным, а галосных - трудноотличимым адзін ад аднаго. Гаворка ў пацыентаў з дыягназам "бульбарного сіндром" запаволеная і вельмі стамляе хворых. У залежнасці ад выказваньня парэзу цягліц і яго распаўсюджанасці сіндром бульбарной дызартрыі можа насіць глабальны, парцыяльны або выбарчы характар.

Хворыя з бульбарные паралічам давятся нават вадкай ежай, бо не ў стане вырабляць глытальныя рухаемся, у асабліва цяжкіх выпадках у хворых развіваюцца засмучэнні сардэчнай дзейнасці і рытмаў дыхання, што вельмі часта прыводзіць да смяротнага зыходу. Таму вельмі важная своечасовая неадкладная дапамога пацыентам з дадзеным сіндромам. Яна заключаецца ў ліквідацыі пагрозы жыцця і наступнай транспарціроўкай ў спецыялізаванае медыцынскае ўстанова.

Бульбарные сіндром характэрны для наступных захворванняў:

- генетычныя захворванні, такія як хвароба Кэнэдзі і парфіра;

- захворванні сасудаў (інфаркт даўгаватага мозгу);

- Сірынгабульбія, хвароба рухальных нейронаў;

- запаленча-інфекцыйныя захворванні (хвароба Лайма, сіндром Гійена-Барэ);

- анкалагічныя захворванні (глиома ствала мозгу).

Асновай дыягностыкі бульбарного паралічу з'яўляецца выяўленне характэрных прыкмет або клінічных сімптомаў. Да найбольш верагодным спосабам дыягностыкі дадзенага захворвання адносяцца дадзеныя электраміёграф і непасрэдна агляду ротоглотки.

Існуюць бульбарные і псевдобульбарной сіндромы. Галоўнае адрозненне паміж імі складаецца ў тым, што пры псевдобульбарной сіндроме паралізаваныя мышцы не становяцца атрафавацца, г.зн. параліч з'яўляецца перыферычным, адсутнічаюць фібрылярныя паторгванні цягліц мовы і рэакцыя перараджэння. Псевдобульбарной параліч нярэдка суправаджаецца гвалтоўнымі плачам і смехам, якія абумоўлены парушэннем сувязяў паміж цэнтральнымі падкоркавымі вузламі і карой. Псевдобульбарной сіндром у адрозненне ад бульбарного не выклікае апноэ (спыненне дыхання) і парушэнні рытму сардэчнай дзейнасці. Назіраецца ён у асноўным пры дыфузных паразах галаўнога мозгу, якія маюць судзінкавы, інфекцыйны, интоксикационный або траўматычны генеза.

Бульбарного сіндром: лячэнне.

Лячэнне бульбарного паралічу накіравана, галоўным аду, на ліквідацыю асноўнага захворвання і кампенсацыю функцый, якія парушаныя. Для паляпшэння функцыі глытання прызначаюцца такія прэпараты, як глютаміновая кіслата, прозерин, ноотропные прэпараты, галантамин і вітаміны, а пры падвышаным слінацёк - прэпарат атрапін. Кармленне такіх хворых вырабляецца праз зонд, г.зн. энтэральна. Пры парушэнні дыхальнай функцыі прызначаецца штучная вентыляцыя лёгкіх.