Грыжа спіннамазгавая ў дзяцей і дарослых: прычыны, дыягностыка і лячэнне

Спіннамазгавая кіла - дастаткова цяжкая паталогія, якая ўяўляе сабой прыроджаную анамалію, у выніку якой пазванкі ня стульваюцца, а ўтвараюць шчыліну. З-за гэтага частцы спіннога мозгу і яго абалонкі выходзяць пад скурны полаг. Часцей за ўсё гэтая паталогія утвараецца ў ніжнім аддзеле хрыбетнага слупа, але можа сустракацца і ў іншых месцах. Гэта вельмі сур'ёзнае захворванне, цяжар якога залежыць ад таго, наколькі моцна нервовыя тканіны пазбаўленыя абароны.

Наколькі цяжкім лічыцца гэта захворванне?

На сённяшні дзень спіннамазгавая кіла дыягнастуецца яшчэ ва ўнутрычэраўным перыядзе, што дазваляе прыняць меры прафілактыкі ўжо да нараджэння дзіцяці. Практычна заўсёды расшчапленне хрыбетніка з'яўляецца паказаннем для таго, каб перапыніць цяжарнасць, так як спіннамазгавая кіла ў нованароджаных лічыцца вельмі сур'ёзным заганай развіцця. Але калі жанчына ўсё-такі вырашыла нарадзіць, то пасля родаў дзіцяці прызначаюць радыкальнае лячэнне, каб прадухіліць развіццё цяжкай інваліднасці.

Спіннамазгавая кіла у дарослых таксама суправаджаецца цяжкай інвалідызацыі, таму што не дазваляе здзяйсняць руху ніжнімі канечнасцямі і прыводзіць да нетрымання мачы і кала. Чалавек без старонняй дапамогі проста не можа існаваць.

З-за чаго можа паўстаць кіла?

Прычыны расшчаплення хрыбетніка дагэтуль да канца не высветлены. На плён падчас унутрычэраўнага развіцця могуць аказваць уплыў розныя фактары: хімічныя, біялагічныя, фізічныя. Большасць навукоўцаў прыйшлі да адзінага меркавання, што да ўзнікнення спіннамазгавой кілы, магчыма, прыводзіць недахоп вітамінаў у арганізме маці, у прыватнасці, фалійнай кіслаты.

Хоць расшчапленне хрыбетніка з'яўляецца прыроджанай паталогіяй, але па сваёй прыродзе яно не лічыцца генетычным. Аднак калі ўжо быў зачаты дзіця з такой анамаліяй, то пры наступнай цяжарнасці рызыка яе ўзнікнення вялікі.

Для папярэджання зачацця наступнага дзіцяці з расшчэпленым хрыбетнікам перад надыходам цяжарнасці жанчына павінна прайсці папярэднюю падрыхтоўку, ужываючы комплекс ўсіх неабходных вітамінаў і мінералаў.

У дарослага чалавека кіла спіннамазгавая ўзнікае з-за падзення з вышыні, ўзняцця цяжараў, у выніку сутыкнення або ўдару.

Віды спіннамазгавой кілы

Такая паталогія бывае наступных відаў:

• Прыхаваная, якая характарызуецца лёгкай формай і парушэннем структуры ўсяго толькі аднаго пазванка. У большасці людзей, якія маюць падобны выгляд кілы, адсутнічаюць сімптомы, толькі толькі ў галіне здзіўленага ўчастку хрыбетніка маецца нязначнае паглыбленне.
• Кілавыя, пры якой адбываецца сур'ёзны дэфект касцей. Паталогія мае вонкавае праява, якое выяўляецца ў кілавае выпінанне са змешчаным у ім спінным мозгам разам з абалонкамі і спіннамазгавой вадкасцю. Часцей за ўсё нервовыя карэньчыкі і ствалы не падвяргаюцца пашкоджання і працягваюць нармальна функцыянаваць. У больш цяжкіх выпадках у кілавым мяшку можа ппроизойти ўшчамленне спіннога мозгу разам з абалонкамі, стваламі і нервовымі карэньчыкамі. У гэтым выпадку паталогія суправаджаецца цяжкімі парушэннямі рухальнай актыўнасці і адчувальнасці.

Сімптомы паталогіі ў нованароджаных

Прыроджаная спіннамазгавая кіла выяўляецца наступным чынам:

• параліч ножак;
• парушэнне перыстальтыкі кішачніка;
• страта адчувальнасці ніжэй месца адукацыі кілы;
• парушэнне функцый мачавой бурбалкі, нырак і прамой кішкі.

Яшчэ адзін прыкмета, якім характарызуецца спіннамазгавая кіла ў дзяцей, - гэта вельмі вялікі памер чэрапа, які выклікаецца водянкой галаўнога мозгу (гідрацэфаліяй), то ёсць унутры страўнічкаў галаўнога мозгу адбываецца навала вадкасці. Спрыяе гэтаму парушэнне цыркуляцыі ліквора, якое выклікаецца спіннамазгавой кілай.

Гідрацэфалія часта прыводзіць да курчаў, запаволенага развіццю, эпілепсіі, неўратычных засмучэнняў, моцным галаўным болям, касавокі, дрэннаму зроку, закатыванию ўверх зрэнак, слабасцям канечнасцяў. Пры вельмі моцным ціску вадкасці на мозг надыходзіць смерць.

Сімптомы захворвання ў дарослых

Грыжа спіннамазгавая у дарослага чалавека характарызуецца наступнымі сімптомамі:

• Здранцвенне скурнага покрыва на стопе, сцягне або галёнкі, пачуццё зацякання або паколвання.
• Балючыя адчуванні пры нахілах.
• Складанасць кантралявання працы цягліц ступні, сцёгны, галёнкі.
• Моцная боль, якая ўзнікае ў паяснічным аддзеле хрыбетніка, якая аддае ў ногі, жывот, вобласць пахвіны.
• Ўзмоцненае потаадлучэнне.

Як дыягнастуецца паталогія?

Дыягностыка кілы пачынаецца са збору гісторыі хваробы: вызначаецца ўзрост, у якім паўстала слабасць у ніжніх канечнасцях і з'явілася станчэнне нажных цягліц, а таксама калі рухацца стала вельмі цяжка.

Хворы абавязкова павінен звярнуцца да неўролага, які ацэньвае сілу рухальнай актыўнасці ніжніх канечнасцяў, правярае, наколькі моцна паніжаны цягліцавы тонус на нагах, а таксама праводзіць агляд хрыбетнага слупа, каб выявіць вонкавае грыжевое выпінанне.

Дыягностыка кілы ўключае ў сябе:

• Трансиллюминацию, з дапамогай якой ацэньваецца змесціва кілавага мяшка.
• Кантрасную миелографию. У гэтым выпадку ацэньваюць, наколькі моцна пашкоджаны спінны мозг, уводзячы для гэтага нутравенна кантраснае рэчыва, які пачынае назапашвацца ў галіне кілы;
• Кампутарную і магнітна-рэзанансную тамаграфію, ужывальную ў галіне хрыбетнага слупа, каб папластова вывучыць спінны мозг. Атрыманыя дадзеныя дазваляюць выявіць паталагічную вобласць у будынку пазваночных каналаў і месца, дзе размяшчаецца грыжа і яе змесціва.

Неабходна таксама кансультацыя хірурга і генетыка.

Выяўленне анамаліі ў плёну падчас унутрычэраўнага развіцця праводзіцца наступным чынам:

• пры дапамозе планавага УГД падчас цяжарнасці;
• здача аналізаў крыві на ўтрыманне альфа-фетопротеина жанчынай у перыяд выношвання дзіцяці;
• даследаванне околоплодных вод праколваннем плодных абалонак.

Рашэнне аб тым, перарываць ці цяжарнасць ці не, выносіць кансіліум лекараў, зыходзячы з цяжару паталогіі і жадання самой жанчыны.

Кансерватыўнае лячэнне пазваночны анамаліі

Грыжа спіннамазгавая - вельмі сур'ёзны хвароба, таму катэгарычна забароненыя любыя народныя спосабы лячэння, наведванне саунаў і лазняў, ужыванне спіртавых настоек, гарачыя кампрэсы, а таксама гарачыя ванны з лячэбнымі травамі. Усё гэта можа вельмі моцна пагоршыць стан хворага.

Лячэнне спіннамазгавой кілы праводзіцца толькі радыкальным спосабам - выдаленнем паталогіі. Кансерватыўны спосаб лячэння неабходны для таго, каб папярэдзіць прагрэсаванне анамаліі. Для гэтага выкарыстоўваюць нейротрофики і ноотропы, якія нармалізуюць працу нервовай тканіны. Абавязкова варта прымаць вітаміны A, B, C, E, якія спрыяюць паляпшэнню абменных працэсаў у участках спіннога мозгу, здзіўленых хваробай.

Таксама рэкамендуюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры (лазер, магніт), якія дапамагаюць аднавіць рухальную актыўнасць. З дапамогай лячэбнай фізкультуры ў здзіўленых абласцях аднаўляюцца нервова-цягліцавыя сувязі. Дзякуючы дыетычнаму харчаванню нармалізуецца праца кішачніка. Абавязкова ўключаюць у рацыён пабольш грубай клятчаткі (кашы, гародніна).

Хірургічнае выдаленне спіннамазгавой кілы

Шматлікія хворыя асцерагаюцца правядзення аперацыі, але ў большасці выпадкаў менавіта гэты спосаб лячэння дапамагае пазбавіцца ад кілы, пакуль не закрануты нервовыя цэнтры. Хірургічнае ўмяшанне зусім неабходна, калі ўзнікаюць невыносныя болі, адбываецца нетрыманне кала і мачы, чалавек з цяжкасцю пачынае перасоўвацца, і яго ратуюць толькі абязбольвальныя.

Аперацыя (спіннамазгавой кілы хірургічнае выдаленне) заключаецца ў рэканструкцыі дэфекту хрыбетніка, закрыцці адтуліны касцяной тканіны. Калі грыжевой мяшок мае нежыццяздольныя тканіны, іх выдаляюць, а ў пазваночны канал змяшчаюць здаровыя структуры спіннога мозгу. У большасці выпадку захворванне суправаджае гідрацэфалія, якая праз некаторы час спрыяе незваротных змен галаўнога мозгу. Каб прадухіліць згубны ўплыў моцнага нутрачарапнога ціску, ажыццяўляюць фарміраванне шунта, які неабходны для адводу ліквора ў грудной лімфатычны пратока.

Прафілактыка рэцыдыву захворвання

На вялікі жаль, вялікая верагоднасць таго, што кіла спіннамазгавая утворыцца зноў, у гэтым жа месцы або якой-небудзь іншай. Таму пры выкананні лячэбнай гімнастыкі неабходна прыслухоўвацца да сваіх адчуванняў, якія ўзнікаюць падчас выцяжэння хрыбетніка. Боль падчас заняткаў ні ў якім разе не павінна ўзмацняцца, а, наадварот, памяншацца.

Нованароджаным і дарослым падбіраюць курс прэпаратаў, якія лепш сілкуюць тканіны спіннога мозгу. Дзецям неабходна рэгулярна наведваць неўрапатолага для прафілактычнага агляду. Калі цягліцавы гарсэт пачне слабець, а таксама паўстане няправільная выправа, то праз некаторы час гэта можа прывесці да таго, што нагрузка на пазваночнік будзе няправільна размяркоўвацца, правакуючы адукацыю кілы. Таму вельмі важна з усёй адказнасцю ставіцца да лячэння і звяртацца да лекара як мага раней.

выснову

Грыжа спіннога мозгу - гэта цяжкая загана унутрычэраўнага развіцця плёну, часта выклікае ўстойлівую інваліднасць і ўзнікненне ускладненняў, якія з'яўляюцца несумяшчальнымі з жыццём. Лечыцца яна толькі хірургічным шляхам, але нават гэты спосаб не дае ніякай гарантыі таго, што кіла не ўтворыцца зноў. Таму жанчына перад тым, як планаваць цяжарнасць, павінна звярнуцца да лекара для правядзення ўсіх неабходных абследаванняў і выканання патрэбных рэкамендацый.