Выдаленне кілы хрыбетніка: паказанні, рэабілітацыя, наступствы, водгукі

Даволі часта сустракаюцца людзі, жалующиеся на боль у спіне. Кажуць, што боль ўзнікае з-за нераўнамерных фізічных нагрузак, цяжкага дня ці стомленасці. Але ці заўсёды гэта так? На жаль, нярэдкія выпадкі, калі падобныя болю - вынік кілы хрыбетніка. Калі паказана выдаленне кілы хрыбетніка, разбярэмся ў дадзеным артыкуле.

сімптомы

Грыжа хрыбетніка - гэта вельмі небяспечна, у выніку яе чалавек адчувае пастаянныя, бесперапынныя болю, наносіцца шкода і яго унутраным органам. Няправільна пастаўлены дыягназ можа пагоршыць дадзеную сітуацыю, таму вельмі важная дакладная дыягностыка.

Што такое грыжа паяснічнага аддзела пазваночніка, сімптомы і лячэнне гэтай паталогіі, мы разгледзім ніжэй. Ад іншых захворванняў з падобнай сімптаматыкай яе можна вызначыць па наступных прыкметах:

• ўзнікаюць моцныя, ярка выяўленыя болевыя адчуванні, якія не праходзяць, нягледзячы на медыкаментознае лячэнне;
• хворы не можа ўтрымліваць кал і мачу;
• магчыма ўзнікненне паралічу ніжніх канечнасцяў;
• зніжэнне ўзроўню адчувальнасці ў іх;
• пасля курсу лячэння, роўнага тром месяцах, стан хворага не паляпшаецца.

У выпадку, калі прысутнічае нейкі з гэтых сімптомаў, трэба неадкладна звярнуцца да лекара. Магчыма, спатрэбіцца тэрміновае выдаленне кілы хрыбетніка. Прычым варта вялікую ўвагу надаць кваліфікацыі спецыяліста. Не рэдкія выпадкі, калі лекар у сілу няўважлівасці, непадрыхтаванасці, непрафесіяналізму ставіць не той дыягназ. І найбольш распаўсюджаны памылковы дыягназ - радыкуліт. А памылка ў выпадку адсутнасці лячэння можа прывесці да паралізацыі чалавека.

Вось як небяспечная кіла паяснічнага аддзела пазваночніка. Сімптомы і лячэнне яе, вядома ж, ўзаемазвязаны.

спосабы лячэння

Што ж, дыягназ пастаўлены. Што рабіць далей? Якія існуюць спосабы лячэння кілы хрыбетніка? Якія з іх найбольш эфектыўныя? Спосабаў лячэння на самай справе досыць шмат. Гэта можа быць:

• лячэбная гімнастыка;
• медыкаментознае лячэнне;
• прыёмы мануальнай тэрапіі;
• масаж;
• нашэнне спецыяльнага гарсэта для спіны;
• дыета;
• народныя метады;
• выдаленне кілы хрыбетніка.

Прымяненне кожнага з іх абумоўлена індывідуальнымі асаблівасцямі кожнага хворага і яго агульным станам. Але лепшае лячэнне - на аснове ўсіх не проціпаказана спосабаў, то ёсць комплекснае. І магчыма, што дзякуючы гэтаму выдаленне кілы хрыбетніка не запатрабуецца.

Сведчанні да аперацыі па выдаленні кілы

Паказанні на тое, каб была праведзена аперацыя па выдаленні кілы хрыбетніка, могуць быць адноснымі і абсалютнымі. У першым выпадку яна станавіцца абавязковай. Больш за тое, аперацыю неабходна правесці ў максімальна кароткі тэрмін.

А адносныя паказанні азначаюць, што вырабленае да гэтага лячэнне не аказала ўплыву на зрух у бок выздараўлення, і аперацыя ўсё ж неабходная, аднак не так тэрмінова. Яна прызначаецца ў выпадку, калі праз два месяцы лячэння зменаў у лепшы бок не было.

Аперацыя па выдаленні кілы хрыбетніка можа праводзіцца рознымі спосабамі. Пералічым іх.

Дискэктомия

Дискэктомия - найбольш састарэлы выгляд аперацыі. Яна заключаецца ў тым, што на скуры спіны пад агульным наркозам робяць надрэз прыкладна роўны васьмі сантыметрам. Пасля чаго праз яго цалкам выдаляецца уражаны дыск хрыбетніка ці, калі гэта магчыма, толькі яго частка.

Галоўны недахоп гэтага віду аперацыі складаецца ў тым, што пасля яе вельмі вялікі рызыка запаленчых працэсаў. Для іх прадухілення хворы павінен мінімум дзесяць дзён ляжаць пад наглядам у стацыянары і прайсці антыбактэрыйную тэрапію.

Мяркуючы па водгуках спецыялістаў, апорна-рухальныя функцыі хрыбетніка пасля аперацыі прыходзяць у норму значна больш павольна, чым пры іншых відах хірургічнага ўмяшання, з прычыны таго што падчас яе наносяцца досыць шырокія пашкоджанні.

Аднак у гэтай аперацыі ёсць не толькі недахопы. Да вартасцяў можна аднесці маленькі працэнт рэцыдыву (3%). Звязана гэта з тым, што уражаны дыск, або яго частка выдаляюцца цалкам.

Колькі каштуе аперацыя па выдаленні кілы хрыбетніка? Кошт яе, мяркуючы па водгуках пацыентаў, невысокая, і пачынаецца ад 20 000 руб.

Ламинэктомия

Ламинэктомия заключаецца ў тым, што хвораму выдаляецца частка дугі пазванка, да якой з дапамогай кілы прыціскаецца нервовае заканчэнне. У выніку гэтага, як сцвярджаюць спецыялісты, рэабілітацыя хворага праходзіць даволі хутка - на працягу 3-х дзён. Да таго ж за кошт таго што вызваляецца нерв, хворы практычна адразу ж перастае адчуваць боль.

Але ёсць і рызыкі. Напрыклад, даволі высокі рызыка інфекцыі. І, што некалькі больш небяспечны, маецца магчымасць пашкоджання нерва ў працэсе хірургічнага ўмяшання.

эндаскапія

Эндаскапічнае выдаленне кілы хрыбетніка праводзіцца з дапамогай эндаскопа і інструментаў вельмі маленькага памеру. Гэта забяспечвае магчымасць паменшыць памер разрэзу да мінімальнага. Ён роўны 5 мм. Гэты выгляд аперацыі даволі вядомы і папулярны за кошт шэрагу сваіх вартасцяў. Перш за ўсё, гэта працягласць - не больш гадзіны. У выніку яе цягліцам арганізма не наносіцца шкода. Яны рассоўваюцца з дапамогай спецыяльнага пашыральніка. Мяркуючы па водгуках пацыентаў, хворы можа адправіцца дадому ўжо на наступны дзень. Аднаўленне ж самага пазваночніка займае каля трох тыдняў.

Але варта ўлічыць і той факт, што гэтая аперацыя не універсальная. Яна не падыходзіць для некаторых тыпаў кіл пазваночніка, і пасля яе рызыка рэцыдыву даволі высокі (10%). І такая аперацыя, на вялікі жаль, зусім нятанна каштуе - яе кошт у клініках даходзіць да 130 000 руб.

Микродискэктомия

Микродискэктомия - гэта аперацыя, заснаваная на нейрахірургіі. Яна выконваецца з дапамогай найноўшых інструментаў і магутнага мікраскопа. На спіне хворага робіцца разрэз у 3-4 см. Ён павінен быць зроблены ў раён нерва, які здушаная кілай. Грыжа дыска выдаляецца, з прычыны чаго нерв вызваляецца. Зараз гэтая аперацыя, на думку спецыялістаў, адна з самых часта прымяняюцца.

У выніку яе болевы сіндром практычна адразу знікае. Хворы можа пакінуць медустанову ўжо на наступным дзень. Вярнуцца жа да працы (пакуль, вядома, не актыўнай) ён зможа праз месяц. Да актыўнай жа можна будзе прыступіць праз паўтара-два месяцы.

Такая аперацыя, як правіла, рэкамендуецца тым, у каго некалькі кіл. Бо з дапамогай яе іх можна выдаліць на працягу аднаго ўмяшання.

На жаль, узровень рэцыдыву дасягае 10-15%. І аперацыя даволі дарагая.

лазернае выдаленне

Выдаленне кілы хрыбетніка лазерам - лазерная дископластика - заключаецца ў тым, што з дапамогай прамяня невялікай магутнасці дыск награваецца да пэўнай тэмпературы, што спрыяе яго аднаўленню. Не рэкамендуецца ўжыванне такой аперацыі без папярэдняй кансультацыі ў лекара, без здачы аналізу. Больш за тое, лазерная аперацыя не універсальная. Яна, па водгуках спецыялістаў, падыходзіць не для ўсіх тыпаў кіл.

Пасля гэтай аперацыі верагодныя ўскладненні, таму балюча неабходна прайсці антыбактэрыйныя тэрапію.

магчымыя ўскладненні

Якія могуць паўстаць ўскладненні пасля аперацыі на хрыбетніку? Іх падзяляюць на интраоперационные і пасляаперацыйныя. Першыя ўзнікаюць падчас самога аператыўнага ўмяшання:

• Пры гэтым можа быць пашкоджаны нерв. Паколькі ён знаходзіцца побач з кілою, пашкодзіць яго даволі проста, асабліва калі праводзіцца дискэктомия. У гэтым выпадку ўжо пасля аперацыі могуць узнікаць некаторыя праблемы з адчувальнасцю ў нагах, з'яўляецца цягліцавая слабасць.
• Можа пашкодзіцца цвёрдая мазгавая абалонка. Калі хірург заўважыў пашкоджанне падчас аперацыі, ён ушьет разрыў. У адваротным выпадку пасля аперацыі ў пацыента ўзнікне моцная галаўны боль, паколькі ліквора будзе выцякаць з спіннамазгавога канала, што справакуе змены нутрачарапнога ціску. Цвёрдая абалонка зажыве самастойна, але на гэта спатрэбіцца некаторы час (прыкладна 2 тыдні).

Пасляаперацыйныя ўскладненні таксама могуць узнікаць. Яны падзяляюцца на 2 віды:

1. Раннія. Яны праяўляюцца гнойна-сэптычных ўскладненнямі (эпидуритом, астэаміэліты, пнеўманію, сэпсісам) і Тромбаэмбалічная ускладненняў (тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, трамбозам вен ніжніх канечнасцяў).
2. Пазнейшыя пасляаперацыйныя ўскладненні выяўляюцца рэцыдывам міжпазваночнай грыжы. На жаль, гэты від ўскладненні сустракаецца даволі часта, у сярэднім да 30%. Таксама магчымыя рубцы і знітоўкі, якія защемляют нерв, што прыводзіць да болевых адчуванняў.

Пры выкананні ўсе правілаў рэабілітацыі атрымоўваецца пазбегнуць пазнейшых пасляаперацыйных ускладненняў.

Рэабілітацыя пасля выдалення кілы хрыбетніка

Пасля таго як пройдзе некаторы час пасля хірургічнага ўмяшання і швы будуць зняты, лячэнне хворага ўсё яшчэ не будзе скончана. Пачнецца новы этап дзеянняў, даволі вялікі, і менавіта ад яго ў некаторай меры будуць залежаць вынікі аперацыі:

• Пацыенту трэба рэгулярна займацца лячэбнай фізкультурай, выконваць рэжым дня, насіць адмысловы гарсэт для спіны. Аднак нельга займацца фізічнымі нагрузкамі адразу ж пасля аперацыі. Спачатку нават ўставаць неабходна з асцярожнасцю, пазбягаючы лішніх, рэзкіх рухаў.
• На працягу месяца не рэкамендуецца сядзець, каб кіла не ўтварылася ізноў, і не адбылася кампрэсія хрыбетных дыскаў. Доўга хадзіць і стаяць таксама нельга першы час. Кожныя гадзіну-два трэба даваць адпачынак спіне, ляжаць па 15 хвілін.
• Не дапускаецца ўзняцце цяжараў.
• Прычым меры па аднаўленню тычацца і ложку. Патрэбен спецыяльны, жорсткі артапедычны матрац.
• У душ можна схадзіць толькі праз тры дні пасля аперацыі, ванную ж не рэкамендуецца прымаць у першы месяц пасля зняцця швоў.
• Не варта ігнараваць планавыя агляды ў лекара.

Трэба памятаць, што рэцыдыў ўзнікае не абавязкова адразу ж пасля аперацыі. Ён можа праявіцца і праз доўгі час пасля яе.

Як правільна рабіць гімнастыку?

Вельмі вялікае значэнне мае гімнастыка пасля выдалення кілы хрыбетніка. Яна складаецца з наступных практыкаванняў:

1. Павольныя ўздымы сагнутых у каленях ног у становішчы лежачы на спіне.
2. Ўзняцце таза на сагнутых у каленях нагах, лежачы на спіне.
3. Ногі сагнутыя ў становішчы на спіне. Павольна рабіць павароты ног у адзін і ў другі бок. Трэба старацца дастаць каленамі падлогі.
4. Стоячы на каленях, абапіраючыся на рукі, павольна выцягваць адну прамую нагу назад, ўтрымліваць 30 секунд і змяняць нагу.
5. Лежачы на жываце, па чарзе падымаць і ўтрымліваць ногі.

Водгукі і наступствы аперацыі па выдаленні кілы

Па шматлікіх водгуках пацыентаў, апісаныя аперацыі, як правіла, праходзяць добра. Ўскладненні сустракаюцца рэдка. Аднаўленчы перыяд займае прыкладна паўгода, пасля чаго можна зноў паўнавартасна жыць і працаваць.

На думку спецыялістаў, калі выкананы ўсе засцярогі і выконваюцца ўсе рэкамендацыі лекара, то наступствы выдалення кілы пазваночніка будуць мінімальнымі. Вядома, многае залежыць ад якасці праведзенай аперацыі, так як маецца верагоднасць рэцыдыву. Але часцей за ўсё ўсё заканчваецца добра.