Выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце: водгукі. Ці трэба выдаляць міндаліны пры хранічным танзіліце?

У глыбіні глоткі, на яе бакавых паверхнях, размешчана дзве адукацыі, якія называюць міндалінамі (гландамі). Сваю назву яны атрымалі дзякуючы падабенстве з аднайменнай арэхам. Гланды ставяцца да залозам імуннай сістэмы арганізма і з'яўляюцца часткай лимфоэпителиального глоточного кольцы.

функцыі міндалін

Нават калі вы пакутуеце ад хранічнага танзіліту, перш чым вырашыцца на выдаленне міндалін, неабходна разабрацца, для чаго ж яны патрэбныя ў арганізме. Асноўнай функцыяй гланд з'яўляецца забеспячэнне абароны. Гэтыя адукацыі займаюцца утылізацыяй вірусных і бактэрыяльных інфекцый, якія трапляюць у арганізм паветрана-кропельным шляхам. Пасля выдалення міндалін гэты бар'ер знікае, таму на шляху ў бактэрый ўжо нічога не варта. Акрамя таго, у паднябенных міндалінах выпрацоўваюцца ахоўныя рэчывы. Тканіны гэтых утварэнняў прадукуюць інтэрферон, лімфацыты і гаммаглобулин.

Прычыны выдалення гланд

Але ў шэрагу выпадкаў паднябенныя міндаліны перастаюць спраўляцца са сваімі ахоўнымі функцыямі. У выніку пагаршэння агульнага стану імунітэту можа ўзнікнуць хранічнае захворванне, вядомае пад назвай "хранічны танзіліт". Выдаленне міндалін у гэтым выпадку - далёка не адзіны шлях вырашэння праблемы. Хоць шматлікім ён здаецца самым простым.

Пытанне аб выдаленні ўзнікае ў тых выпадках, калі паднябенныя міндаліны не могуць супрацьстаяць мікробам, якія трапляюць паветрана-кропельным шляхам у арганізм. Пры гэтым хворы пакутуе ад рэцыдывавальны ангін, пастаянных абвастрэнняў хранічнага танзіліту. У паднябенных міндалінах ў гэтых выпадках праходзіць інфекцыйна-запаленчы працэс. У лакунах запасіцца і застойваецца гной. Названыя масы запаляюцца і раздражняюць тканіны міндалін. Пры адсутнасці лячэння гланды становяцца пастаянным крыніцай інфікавання арганізма, бо ў гэтых аслабленых утварэннях пачынаюць размнажацца патагенныя мікробы. У тых выпадках, калі кансерватыўнае лячэнне не дае станоўчых вынікаў, або назіраецца працяглая інтаксікацыя ўсяго арганізма, лекар можа параіць правесці выдаленне міндалін. Водгукі пацыентаў у большасці сваёй кажуць пра тое, што людзі шкадуюць, што паспяшаліся пагадзіцца на правядзенне аператыўнага ўмяшання. Таму не варта спяшацца, калі яшчэ не ўсе метады лячэння перапрабаваны.

Прычыны развіцця хранічнага танзіліту

Каб не давесці гланды да крытычнага стану, неабходна ведаць, што менавіта можа спрыяць развіццю такога захворвання, як хранічны танзіліт. Выдаленне міндалін, водгукі пра які рэдка бываюць станоўчымі, пры запушчаных формах хваробы часта з'яўляецца адзіным выхадам. Калі вы не хочаце давесці гланды да такога стану, то важна ведаць, што да хранічнай форме танзіліту прыводзяць недолеченных да канца ангіны. Да неспрыяльных вонкавых фактараў адносяць дрэнную экалогію, загазаванасць паветра, пітную ваду нізкай якасці. Акрамя гэтага, да развіцця хваробы могуць прывесці моцныя стрэсы, агульнае паслабленне ахоўных сіл арганізма, розныя захворванні паражніны рота ці носа. Звычайны карыес або гнойны сінусіт можа стаць прычынай таго, што ў пацыента інфікуюцца паднябенныя міндаліны.

Сімптомы хранічнага танзіліту

Вядома, невялікая боль і пяршэнне ў горле некалькі разоў на год - яшчэ не падстава для таго, каб гаварыць аб неабходнасці хірургічнага ўмяшання. Хранічны танзіліт мае некалькі іншыя сімптомы. Да іх адносяць ныючы боль у суставах, цягліцах, вобласці сэрца, нырак, паясніцы, адчуванне іншароднага цела ў горле, слабасць, падвышаную стамляльнасць, прыкметнае зніжэнне працаздольнасці. Таксама да сімптомаў адносяць субфебрыльная тэмпература, з'яўленне стойкіх высыпанняў на скуры і нават дрэнны настрой.

Лекар кажа пра тое, што неабходна выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце, калі захворванне пагражае ўскладненнямі. Яно можа прывесці да захворвання сэрца - міякардыту, паразы нырак - гломерунефриту, запалення суставаў - рэўматызму. Гэта адбываецца з-за таго, што мікробы, якія размнажаюцца ў аслабленых тканінах міндалін, выпрацоўваюць таксіны. Адны з іх трапляюць у агульны крывацёк арганізма і пашкоджваюць храстковую і звязкава тканіны. Іншыя могуць прывесці да з'яўлення субфебрыльная тэмпературы, змене аналізаў, стаць прычынай галаўных боляў. Калі ў міндалінах будзе стрэптакокі, які адносіцца да групы А, то ахоўныя клеткі арганізма будуць яго атакаваць. Бялок гэтай бактэрыі падобны з тым, які ўтрымліваецца ў злучальнай тканіны сардэчнай мышцы. З-за гэтага імунітэт пачынае атакаваць і яе. Гэта прыводзіць да парушэнняў рытму пролапс сардэчных клапанаў. У выніку можа развіцца бактэрыяльны эндакардыт або міякардыт. Акрамя таго, хранічны танзіліт можа прывесці да з'яўлення алергічных рэакцый. Узнікаюць сверб, высыпанні і нават можа пачаць развівацца бранхіяльная астма.

аператыўнае ўмяшанне

Нягледзячы на тое што многія лекары рэкамендуюць праводзіць выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце, водгукі сведчаць аб тым, што спачатку лепш паспрабаваць разнастайныя кансерватыўныя метады лячэння, пракансультавацца ў некалькіх клініках з рознымі ЛОР-лекарамі. Вядома, калі яны не дапамагаюць, тады прыйдзецца ісці на аперацыю. У большасці выпадкаў лекары рэкамендуюць праводзіць двухбаковую тонзилэктомию. Пры гэтым выдаляецца ўся тканіна гэтых ахоўных утварэнняў. Але часам досыць правесці частковае выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце. Такая аперацыя называецца двухбаковай тонзиллотомией.

Выбіраць найбольш прыдатны да ўласных патрэбаў варыянт хірургічнага ўмяшання можа толькі спецыяліст, зыходзячы з анамнезу і агульнага стану здароўя. Не варта самастойна настойваць на правядзенні аперацыі, калі лекар раіць паспрабаваць палячыць хранічны танзіліт. Выдаленне міндалін (водгукі пад агульным наркозам рэкамендуюць рабіць гэтую аперацыю) праводзіцца толькі тады, калі ёсць абсалютныя паказанні да гэтага. Раней такое хірургічнае ўмяшанне праводзілася толькі пад мясцовым абязбольваннем, але дзякуючы з'яўленню сучасных анестэзуе прэпаратаў цяпер практыкуюць і поўны наркоз.

Спосабы выдалення міндалін

Асноўным метадам збавення ад паднябенных утварэнняў ў горле з'яўляецца звычайнае хірургічнае ўмяшанне. Яно праводзіцца з дапамогай хірургічных нажніц і драцяной завесы. Гэта спосаб досыць распаўсюджаны і добра адпрацаваны хірургамі, з дапамогай яго найбольш часта праводзіцца выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце. Водгукі пацыентаў сведчаць аб тым, што пры правядзенні аперацыі турбуе толькі пачуццё дыскамфорту.

Калі лекар рэкамендуе частковае сячэнне тканіны міндалін, то выкарыстоўваецца адмысловая прылада - микродебридер. З яго дапамогай секчы хворыя ўчасткі. Выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце названым метадам дазваляе пацыенту хутка аднавіцца. Але ў ім няма сэнсу, калі тканіна моцна здзіўленая.

Акрамя звычайнага хірургічнага ўмяшання, у цяперашні час лекар можа параіць выкарыстоўваць ультрагукавой скальпель, электрычны ток, радыёхвалі або лазер. Усе гэтыя метады дазваляюць хутка правесці выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце. Спосабы, распрацаваныя сучаснай медыцынай, дазваляюць скараціць час як аперацыі, так і пасляаперацыйнага перыяду.

лазернае ўмяшальніцтва

Калі вы хочаце практычна адразу вярнуцца да звычайнага жыцця пасля аперацыі, падчас якой будзе праведзена выдаленне міндалін, водгукі аб кожным з пералічаных спосабаў дазволяць вам зрабіць правільны выбар. Напрыклад, лазернае лячэнне доўжыцца не больш за 30 хвілін, а поўнае аднаўленне праходзіць за 4 дні. Яшчэ адным перавагай такога спосабу збавення ад міндалін з'яўляецца тое, што ён з'яўляецца абсалютна бяскроўным. Прамень каагулюецца усе пашкоджаныя сасуды. Калі вы вырашыцеся на выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце лазерам, то не адчуеце ўсіх «любат» пасляаперацыйнага перыяду. Бо хваравітасць пасля такога ўмяшання будзе менш выяўленая.

Але, як і да звычайнай тонзилэктомии, да лазернага ўмяшанню неабходна падрыхтавацца. У першую чаргу ўхіляюцца ўсе патэнцыйныя асяродкі інфікавання ў насавой і ротавай паражніны. Таксама пажадана здаць на аналіз мачу і кроў, зрабіць здымкі сэрца і лёгкіх. Гэта дапаможа ацаніць агульны стан арганізма і зразумець, як паўплываў на яго хранічны танзіліт.

Выдаленне міндалін лазерам праводзіцца пад мясцовым наркозам. Пры залішняй узбудлівасці пацыента яму могуць увесці прэпарат «атрапін» або «пантопона» за паўгадзіны да пачатку ўмяшання. Падчас правядзення працэдуры гланды апрамяняюць некалькі разоў. Працягласць кожнага апраменьвання не перавышае 15 секунд. У першую чаргу ўздзеянню падвяргаюць тканіны задніх і пярэдніх дуг. Толькі пасля гэтага адмысловец пачынае працаваць над навакольнага тканінай. Пры гэтым выкарыстоўваецца толькі мясцовая анестэзія, а пацыент павінен знаходзіцца ў свядомасці ў сядзячым становішчы.

іншыя метады

Акрамя лазернай дэструкцыі, выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце можа быць праведзена з выкарыстаннем электрычнага току. Што датычыцца прымянення гэтага метаду хворыя тканіны падвяргаюцца электракаагуляцыі. Паказаная аперацыя не выклікае болю, пасля яе няма крывацёкаў. Але працэдура гэтая лічыцца адносна небяспечнай, бо ток можа пашкодзіць здаровыя тканіны.

Выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце у дарослых можа таксама праводзіцца з дапамогай біпалярнай радыёчастотнай абляцыі. Пры яе выкарыстанні тканіны гланд рассякаць на малекулярным узроўні. Пры гэтым на іх не дзейнічаюць ні лазер, ні ток, ні цёпла. Менавіта таму ускладненняў пасля такога ўмяшання практычна не бывае.

Правядзенне хірургічнай аперацыі

Нягледзячы на разнастайнасць сучасных метадаў, досыць часта выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце праводзіцца стандартным спосабам з дапамогай заціскаў і нажніц. Аперацыя робіцца праз адкрыты рот без якіх-небудзь вонкавых разрэзаў. Пасля яе завяршэння падстава гланд прыпякаюць. Уся працэдура доўжыцца да 1,5 гадзін. Яна можа праводзіцца як пад мясцовай, так і пад агульнай анестэзіяй.

Пасля выдалення міндалін пацыент ўкладваецца на правы бок, а шыя яго абкладваецца лёдам. Гэта выклікае скарачэнне сасудаў і перашкаджае ўзнікненню пасляаперацыйнага крывацёку. Акрамя гэтага, прызначаецца курс антыбактэрыйнай тэрапіі.

У дзень правядзення аперацыі хвораму дазваляюць толькі некалькі глыткоў вады. У наступныя некалькі сутак рацыён ўключае ў сябе вадкую працёртую ежу, якая ўжываецца толькі ў халодным выглядзе. Такое харчаванне спрыяе гаенню ран, якія ўзніклі пасля таго, як было праведзена выдаленне міндалін.

Водгукі шматлікіх пацыентаў кажуць, што аднаўленчы перыяд пасля звычайнага хірургічнага ўмяшання праходзіць досыць складана. Многія скардзяцца на нарастальныя болевыя адчуванні. Адразу пасля аперацыі яны не занадта выяўленыя, але праз некалькі дзён узмацняюцца. Праз тыдзень боль можа пачаць аддаваць у вуха. Асабліва відавочнай яна становіцца пры глытанні. Але шмат хто думае, што горш за ўсё стан у дзень, калі праводзяць выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце. Балюча Ці падчас правядзення самой аперацыі, цікавіць большасць пацыентаў. Але пры гэтым яны забываюць, што аператыўнае ўмяшанне праводзяць пад агульнай або мясцовай анестэзіяй. Непрыемныя адчуванні з'яўляюцца, калі дзеянне наркозу адступае.

Наступствы пазбаўлення ад міндалін

Яшчэ некалькі дзесяткаў гадоў таму гланды лічыліся рассаднікам інфекцыі, таму яны выдаляліся шматлікім. Але цяпер спецыялісты разумеюць, што гэта бар'ер для інфекцый, які не дае бактэрыям пранікаць далей у арганізм. Пасля таго як вы выдалілі гланды, арганізм стане меней абаронены. З 6 міндалін ў арганізме застанецца толькі 4. Між імі і будзе размеркавана ўся якая прыходзіцца на арганізм нагрузка.

Не варта забываць і пра тое, што міндаліны - гэта не толькі бар'ер для інфекцый, але і важная частка імуннай сістэмы. Акрамя гэтага, яны выпрацоўваюць рэчывы, якія ўдзельнічаюць у працэсе кровообразования.

Калі гаворка ідзе пра дзяцей, то лекары, як правіла, імкнуцца захаваць гланды хоць бы да васьмігадовага ўзросту. Выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце ў малых рэкамендуецца толькі ў тым выпадку, калі стан пачынае пагражаць нармальнаму функцыянаванню іншых органаў і сістэм арганізма.

водгукі пацыентаў

Кожны хворы, перш чым пагадзіцца на аператыўнае ўмяшанне, хоча даведацца меркаванне не толькі спецыялістаў, але і іншых людзей, якім ужо правялі выдаленне міндалін. Водгукі залежаць, як правіла, ад таго, якое менавіта стан было ў пацыента да аперацыі. Тыя, каго мучылі пастаянныя хранічныя запалення як у носоглотке, так і ў іншых органах, часта пасля выдалення гланд ўздыхаюць з палёгкай. Пасля ліквідацыі асноўнага агменю распаўсюджвання інфекцыі арганізм пачынае змагацца самастойна.

Але варта яшчэ раз заўважыць, што такія дзеянні апраўданыя, калі былі ўжо апрабаваны ўсе метады кансерватыўнага лячэння. У іх лік уваходзіць антыбактэрыйная, противоотечная, антысептычная, імунастымулюючыя тэрапія. Калі з дапамогай такога лячэння ўдаецца дасягнуць рэмісіі хоць бы на некалькі месяцаў, то яна лічыцца эфектыўным. У такім выпадку гаворка пра аперацыю нават не вядзецца.

апаратнае лячэнне

Калі кансерватыўная тэрапія не дае станоўчых вынікаў, то перад тым як вырашыцца на выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце, пажадана выпрабаваць апаратнае лячэнне. Спачатку лекар прамывае лакуны гланд. Гэты працэс можа праводзіцца спецыяльным шпрыцом або з дапамогай асадкі «Тонзилор». Пасля ачышчэння паверхні міндалін на іх ўздзейнічаюць нізкачашчынным ультрагукам, падаючы пры гэтым на тканіны гланд лекавы раствор. Але на гэтым апаратнае лячэнне не сканчаецца. Праблемныя месцы таксама апрацоўваюцца спрэем "Люголя", і праводзяцца сеансы лазератэрапія, накіраванай на зняцце запалення і памяншэнне оттека тканін. Таксама адным з этапаў з'яўляецца санацыя мікрафлоры, якую ладзяць з дапамогай ультрафіялетавага апрамянення.

Калі ўсё выпрабаваў медыкаментозныя і апаратныя метады не даюць жаданага выніку, тады нічога не застаецца, як згаджацца на выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце. Фота здаровых і хворых гланд дапамагае многім вырашыцца на правядзення аператыўнага ўмяшання.

Таксама важна ведаць, што часцей за ўсё з названай праблемай сутыкаюцца дзеці і маладыя людзі. Пытанне пра тое, ці неабходна выдаленне міндалін пры хранічным танзіліце пасля 50 гадоў, узнікае досыць рэдка. У гэтым узросце павінны быць абсалютныя паказанні да правядзення аперацыі. Яна магчымая, калі ёсць рызыка сур'ёзных ускладненняў. Ва ўсіх астатніх выпадках паказана толькі кансерватыўная тэрапія.