Гемотрансфузионный шок і яго наступствы

Гемотрансфузионный шок выяўляецца ў першыя хвіліны пры увядзенні ў арганізм чалавека крыві несумяшчальнай групы. Гэта стан характарызуецца пачырваненнем асобы, пачашчэннем пульса, цяжкасцю дыхання, падзеннем артэрыяльнага ціску, парушэннем дзейнасці сардэчна-сасудзістай сістэмы, стратай свядомасці і міжвольнымі адыходжанню мачы і кала.

Прычыны развіцця посттрансфузионного шоку

Гемотрансфузионный шок ўзнікае пры пераліванні несумяшчальнай крыві, калі група, рэзус-фактар або іншыя изосерологические прыкметы былі вызначаны няправільна. Таксама шок можа быць выкліканы пераліваннем сумяшчальнай крыві ў тых выпадках, калі:

• недастаткова вывучаны стан пацыента;
• кроў, выкарыстоўваная для пералівання, з'яўляецца недабраякаснай;
• мае месца несумяшчальнасць бялкоў рэцыпіента і донара.

Гемотрансфузионный шок

У большасці выпадкаў адразу пасля медыцынскай дапамогі стан хворага часова паляпшаецца, але пазней адзначаецца карціна сур'ёзнага паразы нырак і печані, што часам сканчаецца смяротным зыходам. Вострая дысфункцыя нырак суправаджаецца з'яўленнем у мачы крыві, далейшым памяншэннем і поўным спыненнем мачаадлучэння. Таксама можна назіраць з'яўленне прыкмет нутрасудзіннага гемолізу і вострай дысфункцыі нырак.

У залежнасці ад узроўню ціску хворага адрозніваюць тры стадыі посттрансфузионного шоку:

• 1-я - ціск да 90 мм рт. ст .;
• 2-я - да 70 мм рт. ст .;
• 3я - ніжэй за 70 мм рт. арт.

Ступень цяжару стану гемотрансфузионного шоку і яго наступствы непасрэдна залежаць ад самага захворвання, ад стану пацыента, яго ўзросту, наркозу і колькасці пералітай крыві.

Неадкладная дапамога пры гемотрансфузионном шоку

Пры развіцці ў хворага гемотрансфузионного шоку яму патрабуецца наступная неадкладная дапамога:

1. Ўвядзенне симпатолитических, сардэчна-сасудзістых і антігістамінных прэпаратаў, кортікостероідов і ўдыханне кіслароду.
2. Пераліванне полиглюкина, крыві прыдатнай групы ў дазоўцы 250-500 мл або плазмы ў той жа колькасці. Ўвядзенне раствора бікарбанату 5% або раствора лактата натрыю 11% у колькасці 200-250 мл.
3. Околопочечная двухбаковая блакада новакаінам па Вішнеўскаму А. В. (ўвядзенне новокаинового раствора 0,25-0,5% у колькасці 60-100 мл).

У большасці выпадкаў такія противошоковые мерапрыемствы прыводзяць да паляпшэння стану хворага.

Лячэнне гемотрансфузионного шоку

Але асноўным противошоковым мерапрыемствам з'яўляецца абменныя пераліванне крыві як найбольш эфектыўнага лячэбнага сродку, які дазваляе папярэдзіць паражэнне нырак на ранняй стадыі ўскладненні. Абменныя пераліванне вырабляецца толькі пасля стараннага абследавання донара і рэцыпіента. Для гэтай працэдуры выкарыстоўваюць толькі свежую кроў у дазоўцы 1500-2000 мл.

Гемотрансфузионный шок у вострай стадыі патрабуе неадкладнага лячэння. Пры развіцці анурыі з азатэмія ў цяперашні час паспяхова выкарыстоўваецца апарат «штучная нырка», пры дапамозе якога кроў пацыента чысцяць ад таксічных прадуктаў.