Гломерулонефріт: класіфікацыя. Запаленне нырак. Аперацыя на ныркі

Запаленне нырак, для якога характэрна пашкоджанне фільтруе апарата, у медыцыне прынята называць "гломерулонефріт". Класіфікацыя паталогіі залежыць ад крыніц ўзнікнення хваробы, спецыфікі працякання. У большасці выпадкаў пры дадзеным захворванні пашкоджваюцца клубочкам нырак (гломерулы). Аднак паталагічны працэс можа ахопліваць і іншыя ўчасткі нырак: канальчыкі, міжклеткавыя тканіны. Часцей за ўсё захворванне дыягнастуецца ў хлопцаў да 12 гадоў. Аднак нельга выключаць рызыку развіцця хваробы і ў сталым узросце.

характарыстыка захворвання

Што ж такое гломерулонефріт? Гэта цэлы шэраг розных хвароб, для якіх характэрна запаленчае паражэнне нырак. Часцей за ўсё яны справакаваныя негатыўным уздзеяннем якія праніклі ў арганізм інфекцый або алергенаў.

Паталогія выяўляецца паразай гломерул, нырачных канальчыкаў, а таксама сасудаў. Каб больш дэталёва прадставіць, што ўяўляе сабой захворванне, варта закрануць анатоміі. Нырачныя клубочкам выконваюць у арганізме адну з найважнейшых функцый. Яны фільтруюць і выводзяць таксіны, залішнюю вадкасць, прадукты распаду і іншыя непатрэбныя рэчывы.

Гломерулы лакалізуюцца ў целе ныркі. Яны ўяўляюць сабой навала капіляраў петлепадобнага выгляду. У нармальна функцыянуе арганізме кроў рухаецца па якая прыносіць артэрыёл. Затым яна пранікае ў нырачны клубочак. Тут адбываецца фільтраванне і ўтворыцца мача. Усе адпрацаваныя, непатрэбныя рэчывы адсейваюцца ў мочесборный каналец. З яго яны паступаюць у паражніну ныркі, а далей - у мачавы пузыр. Кроў, вычышчаная ад непажаданых прымешак, па якая выносіць артэрыёл пакідае гломерулу.

Некалькі іншая карціна назіраецца, калі ў чалавека развіваецца гломерулонефріт. Гэта паталогія, якая характарызуецца павелічэннем праходнасці нырачнага фільтра. У выніку неабходная функцыя выконваецца не ў поўнай меры. У мачу могуць пранікаць буйныя структуры: бялок, эрытрацыты, лейкацыты. А гэтыя кампаненты жыццёва неабходныя арганізму. Прагрэсаванне захворвання прыводзіць да пагаршэння ачышчэння крыві. Лішняя вадкасць і шкодныя рэчывы не выводзяцца з арганізма.

Часцей за ўсё ў аснове захворвання ляжыць рэакцыя арганізма на разнастайныя інфекцыі або алергены. Але часам паталогія з'яўляецца аутоіммунный. У гэтым выпадку хвароба развіваецца на фоне пашкоджанні нырак ўласнымі антыцеламі.

прычыны захворвання

Чаму ж можа ўзнікаць гломерулонефріт? Класіфікацыя ў некаторай ступені залежыць ад прычыны захворвання.

Асноўнымі крыніцамі гломерулонефрытах з'яўляюцца наступныя фактары:

1. Стрептококковая інфекцыя. Гэта найбольш распаўсюджаны каталізатар хваробы. Часцей за ўсё паражэнне нырак справакавана няправільнай тэрапіяй стрэптакокавай ангіны. Каб вылечыць такую паталогію, неабходна прайсці поўны курс антібіотікотерапіі, прызначанай лекарам. Забіць стрэптакокі іншымі метадамі немагчыма. І калі інфекцыя цалкам не ўхіленая, то праз 10-14 дзён можа развіцца востры постстрептококковый гломерулонефріт. Пры такой паталогіі арганізм сам пачынае атакаваць клеткі ныркі.
2. Вірусная інфекцыя. Яна таксама можа справакаваць рэцыдыў захворвання.
3. Прастуда. Хвароба, ускладнены запаленнем нырак.
4. Сістэмная паталогія злучальнай тканіны. У аснове развіцця гломерулонефрытах можа ляжаць рэўматоідны артрыт, сістэмная ваўчанка, вузельчыкавы периартрит, васкулиты.
5. Хранічныя бактэрыяльныя альбо вірусныя інфекцыі. Паталогія здольная развіцца на фоне вірусных гепатытаў У, З, пранцаў, інфекцыйнага эндакардыту, малярыі.
6. Хваробы абмену рэчываў. Да гломерулонефрытах могуць прывесці амілаідоз, цукровы дыябет, уратных нефрапатыя, падагра.
7. Хваробы крыві. Сваю ролю ў развіцці хваробы могуць згуляць лімфагранулематоз, миеломная хвароба, хранічныя лейкоз.
8. Таксічныя фактары. Стаць спускавы механізм для развіцця гломерулонефрытах могуць злоўжывання наркатычнымі рэчывамі, лекамі, алкаголем; ўздзеянне на арганізм ртуці, свінцу, растваральнікаў, некаторых відаў ядаў (да прыкладу, пчалінага, змяінага). У аснове з'яўлення захворвання можа ляжаць прамянёвая хвароба, наймоцнае пераахаладжэнне, вакцынацыя.

сімптаматыка захворвання

Часам паталогія можа працякаць бессімптомна. Урачы сцвярджаюць, што практычна ў паловы хворых, у якіх дыягнастуецца гломерулонефріт, захворванне выяўляецца толькі шляхам медыцынскага абследавання. А самі пацыенты нават не падазраюць аб развіцці ў арганізме гэтак сур'ёзнага інфекцыйнага хваробы.

Калі ж гломерулонефріт дае аб сабе ведаць, то сімптаматыка будзе наступнай:

1. Азызласць. Яна праяўляецца на твары, стагоддзях. Ацёкі могуць узнікаць на ніжніх і верхніх канечнасцях. Маса дарослага чалавека ў выніку такой сімптаматыкі часам павялічваецца за 7 дзён на 25 кг.
2. Олигурия. Назіраецца зніжэнне альбо поўная адсутнасць у хворага мачы.
3. Дыхавіца. Такая сімптаматыка пры цяжкім праходжанні здольная прывесці да ацёку лёгкіх.
4. Гематурыі. Мача набывае чырванаватае адценне. Гэта прадыктавана наяўнасцю ў ёй крыві.
5. Артэрыяльная гіпертэнзія. Хворага мучыць ўстойлівае падвышэнне ціску.
6. Наяўнасць у мачы бялку. Гэта справакавана павялічанай прапускной здольнасцю нырачных клубочкам падчас фільтрацыі крыві.
7. Падвышаная тэмпература.
8. Болевыя адчуванні ў паяснічнай зоне - двухбаковыя.
9. Пастаяннае пачуццё смагі.
10. Ваніты, наяўнасць млоснасці. Адсутнасць апетыту.

А зараз разгледзім, якія ж існуюць разнавіднасці такой паталогіі, як гломерулонефріт.

класіфікацыя захворвання

Паталогія падзяляецца па розных прыкметах. Менавіта таму існуе некалькі яе класіфікацый.

Такім чынам, ўспомнім, па якіх прычынах ўзнікае гломерулонефріт. Класіфікацыя хваробы па крыніцах з'яўлення будзе наступнай:

1. Першасны гломерулонефріт. Ныркі дзівяцца ў выніку патагенных фактараў.
2. Другасны. Хвароба развіваецца на фоне ўжо наяўных паталогій ў арганізме.

Па характары працякання захворванне можа быць:

• вострым - нядаўна ўзніклай;
• подострых - паталогія працягваецца пару тыдняў ці некалькі месяцаў;
• хранічным - хвароба зацягнулася на год, а часам і большы тэрмін.

Па ступені распаўсюджвання вылучаюць:

• дыфузны працэс, які ахоплівае ўсю сістэму фільтрацыі;
• ачаговае паразу.

формы хваробы

Улічваючы характар сімптомаў, медыкі класіфікуюць захворванне так:

1. Латэнтная форма. Паталогія працякае ўтойліва. У пацыента назіраюцца эпізадычныя сцёртыя сімптомы. Часцей за ўсё дадзеная форма характэрная для подострой выгляду.
2. Цыклічны. Характарызуецца вострым запаленнем. У пацыента назіраецца выяўленая сімптаматыка. Як правіла, надыходзіць імклівае выздараўленне. Аднак дадзеная форма часта рэцыдывуе.

разнавіднасці паталогіі

Адной з галоўных характарыстык хваробы лічыцца клінічная форма. Ўдакладненне захворвання праводзіцца з улікам пераважнай сімптаматыкі.

На аснове характэрных прыкмет вылучаюць наступныя віды гломерулонефрытах:

1. Нефратычны. Праяўляецца азызласцю.
2. Гематурический. Запаленчы працэс спалучаецца з сімптаматыкай змяненняў у мачы. Назіраецца протеинурия, гематурыі ў ўмераных колькасцях.
3. Гипертензивный. Небяспечная форма. Яна характарызуецца ўстойлівым павышэннем ціску. Могуць фармавацца ўскладненні, выкліканыя гіпертаніяй.
4. Змешаны. Пры такой форме спалучаюцца Нефратычны-гіпертанічныя прыкметы. Паталогія адрозніваецца досыць неспрыяльным прагнозам.

Існуе яшчэ адна класіфікацыя - па марфалагічных сімптомах:

1. Факальнай-сегментарны запаленчы працэс клубочкам. Для паталогіі характэрны імклівы склероз нырачных капіляраў.
2. Мезангиопролиферативный нефрыт. Найбольш распаўсюджаны выгляд хваробы. Паталогія характарызуецца адкладамі імуналагічных комплексаў да пэўных патагенаў з антыцелаў.
3. Мембранозной нефрапатыя. Патоўшчаныя капілярныя сценкі гломерул ўтрымліваюць бялковыя выяўленыя бляшкі.
4. Мезангиокапиллярный гломерулонефріт. Працоўныя тканіны клубочкам падвяргаюцца дыфузнага склерозірованія. У выніку яны замяняюцца злучальнымі клеткамі. Паталогія адрозніваецца неспрыяльным сцэнаром.

Разгледзім больш падрабязна некаторыя разнавіднасці.

востры выгляд

Дадзеная паталогія пачынаецца раптоўна і валодае часцей за ўсё выяўленай сімптаматыкай. Востры дыфузны гломерулонефріт характарызуецца ліхаманкай, гипостенурией, полтуриией і гематурыі, наяўнасцю боляў у паясніцы. Паталогія можа быць бактэрыяльнай, лекавай, імуннай або віруснай.

падвострая форма

Паталогія валодае яшчэ адной назвай - злаякасны гломерулонефріт. Для яго характэрна імклівае развіццё. У пацыента назіраюцца тыя ж сімптомы, што і пры вострым тыпе.

Аднак усе прыкметы захворвання больш выяўленыя:

• азызласць;
• зніжэнне колькасці мачы;
• галаўны боль;
• бледнасць;
• дыхавіца;
• змена колеру мачы;
• слабасць;
• сэрцабіцце;
• павышэнне ціску.

Хвароба дыягнастуюць на падставе аналізу крыві, мачы.

мембранозной гломерулопатия

Для дадзенай формы характэрна дыфузнае патаўшчэнне мембран клубочковой капіляраў. Часцей за ўсё паталогія звязана з інфекцыяй. Больш схільныя такому віды хваробы мужчыны. У іх мембранозной гломерулонефріт характарызуецца павольным пачаткам. Акрамя таго, хвароба суправаджаецца Нефратычны сіндромам і протеинурией.

Паталогія можа ўскладняцца нырачнай хранічнай недастатковасцю, трамбозам вен, у выніку якога здольная паўстаць перыферычная тромбаэмбаліі.

лячэнне захворвання

Для барацьбы з хваробай прадпрымаецца комплексная тэрапія, якая спалучае ў сабе:

• медыкаментознае лячэнне;
• захаванне строгай дыеты (стол № 7а);
• пасцельны рэжым (пры рэцыдыве або вострым праходжанні).

У большасці выпадкаў такія метады дазваляюць хутка купіраваць вострае працягу захворвання. У наступным пацыенту падбіраюць аднаўленчую тэрапію.

Але часам захворванне характарызуецца цяжкім цягам. У гэтым выпадку пацыенту прызначаецца гемадыяліз. Гэта дазваляе абараніць хворага ад цяжкіх ускладненняў хваробы. Спецыяльны апарат, званы "штучная нырка", выконвае ачышчэнне крыві ад таксічных злучэнняў, лішку вадкасці, а таксама электралітаў. Яго рэкамендуюць тым хворым, у якіх на фоне двухбаковага паразы развілася нырачная недастатковасць у хранічнай форме.

Аперацыя на ныркі

Хранічны гломерулонефріт здольны прывесці да досыць непрыемных наступстваў. Адным з іх з'яўляецца нырачная недастатковасць. І калі на пачатковых стадыях (пры двухбаковым працэсе) здольны дапамагчы апарат "штучная нырка", то пры запушчаным працэсе востра паўстае пытанне аб трансплантацыі. Яна заключаецца ў перасадцы чалавеку органа, атрыманага ад донара.

Аперацыя на ныркі выконваецца толькі пасля стараннага абследавання хворага. Варта ўлічыць, што трансплантацыя мае свае супрацьпаказанні. Акрамя таго, цяжкасці могуць паўстаць і з падборам донарскай ныркі.