Дискоординация радавой дзейнасці: што гэта, класіфікацыя, прычыны і лячэнне

Пры нармальным праходжанні цяжарнасці бліжэй да тэрмінаў родаў назіраюцца перадродавыя скарачэння сценак маткі, якія часцяком бязбольныя, але ў асноўным яны адбываюцца ноччу і правакуюць размякчэнне шыйкі маткі.

Да асноўных разнавіднасцям анамалій ставіцца дискоординация радавой дзейнасці, якая правакуе парушэнне нармальнага плыні цяжарнасці. Падобныя парушэнні нясуць сур'ёзную пагрозу для здароўя жанчыны і плёну, менавіта таму патрабуюць своечасовага медычнага ўмяшання і медыкаментознай карэкцыі.

Як працякае радавая дзейнасць

Каб зразумець, якія бываюць ўскладненні радавой дзейнасці, важна выразна ўяўляць сабе, як менавіта працякаюць роды ў нармальным стане. Цяжарная жанчына павінна дакладна разумець, што ўяўляе сабой натуральная радавая дзейнасць, якім чынам можна распазнаць пачатак родаў і ад чаго менавіта залежыць інтэнсіўнасць гэтага працэсу.

Радавая дзейнасць па сваёй сутнасці ўяўляе сабой скарачэння сценак маткі, якія чаргуюцца з расслабленнем. Сутычкі працягваюцца на працягу ўсяго перыяду плыні родаў. У арганізме цяжарнай яны правакуюць рознага роду змены, у прыватнасці такія, як:

• размякчэнне шыйкі маткі;
• раскрыццё шыйкі маткі;
• прасоўванне дзіцяці па радавых шляхах;
• нараджэнне дзіцяці;
• аддзяленне плацэнты ад сценак маткі;
• выхад плацэнты.

Нармальнае праходжанне радавой дзейнасці характарызуецца дынамічнасцю і рэгулярнасцю. Рэгулярнасць мае на ўвазе сутычкі аднолькавай працягласці і інтэнсіўнасці, якія маюць роўныя прамежкі часу. Дынамічнасць мае на ўвазе паступовае нарастанне інтэнсіўнасці і павышэнне перыяду працягласці скарачэнняў маткі.

Сутычкі патрабуюцца для раскрыцця шыйкі маткі, а таксама наступнага прасоўвання плёну па радавых шляхах. Матка некалькі сціскаецца пры сутычках, яна становіцца значна больш шчыльнай і некалькі памяншаецца ў аб'ёме, тым самым выштурхваючы дзіцяці. У норме, пакуль сутычкі слабыя і кароткія, раскрыццё шыйкі маткі адбываецца досыць павольна, а калі скарачэння становяцца больш інтэнсіўнымі, адтуліну ў шыйцы маткі ўсё больш расцягваецца, і дзіця пачынае паступова прасоўвацца па радавых шляхах.

Што правакуе ўзнікненне дискоординации сутычак

Дискоординация радавой дзейнасці характарызуецца тым, што сутычкі працякаюць вельмі бурна, хваравіта і часта недастаткова вынікова. Пры гэтым раскрыцця шыйкі маткі і наступнага прасоўвання дзіцяці не адбываецца. У адрозненне ад многіх іншых ускладненняў родаў, дискоординация радавой дзейнасці сімптомы з самага пачатку мае досыць выяўленыя, дзякуючы чаму цалкам магчыма распазнаць яе праходжанне ў арганізме. У адрозненне ад натуральнага праходжання родаў (пры якім першыя сутычкі амаль бязбольныя), пры парушэннях першыя адчуванні будуць вельмі рэзкімі і балючымі.

У нармальным стане радавая дзейнасць працякае досыць павольна і паступова, так як самыя першыя сутычкі, якія адчувае цяжарная, звычайна працягваюцца на працягу некалькіх секунд, а працягласць паміж імі складае не больш за 20 хвілін. Дискоординация радавой дзейнасці характарызуецца тым, што з самага пачатку сутычкі становяцца працяглымі і частымі, так як яны працягваюцца больш за 1 хвіліны, а інтэрвалы паміж імі не перавышаюць некалькіх хвілін. Акрамя гэтага, сутычкі досыць нерэгулярныя і адчуваюцца яны досыць хваравіта. Адсутнічае пры гэтым і станоўчая дынаміка плыні родаў і паступовае нарастанне сутычак.

прычыны паталогіі

У адрозненне ад натуральнага праходжання родаў, паталагічны працэс характарызуецца балючымі, спастычнымі і нерэгулярны скарачэннямі маткі, а таксама адсутнасцю зменаў яе структуры. Пры парушэннях нармальнага плыні родаў шыйка маткі не размягчается, яна становіцца шчыльнай і практычна не раскрываецца. Паталагічны працэс можа працягвацца на працягу некалькіх сутак.

Калі ўзнікае дискоординация радавой дзейнасці, прычыны гэтага могуць быць самымі рознымі, у прыватнасці да падобнага стану прыводзяць:

• нервовыя перанапружання;
• запаленчыя працэсы, якія праходзяць у вобласці маткі;
• абменныя і эндакрынныя парушэнні.

Акрамя гэтага, дискоординация радавой дзейнасці прычыны можа мець і іншыя, так як да падобнага парушэння прыводзяць ўзроставыя змены. У прыватнасці паталогія можа паўстаць, калі ўзрост першародзячых больш 30 або менш за 17 гадоў.

асаблівасці паталогіі

Многія цяжарныя цікавяцца: дискоординация радавой дзейнасці - гэта што такое і якім чынам развіваецца паталогія? Падобнае парушэнне характарызуецца бязладнымі інтэнсіўнымі скарачэннямі розных аддзелаў маткі, якія адбываюцца з прычыны зрушэння вобласці рытму. Адначасова падобны стан можа назірацца ў некалькіх асобных зонах маткі. Пры гэтым не адбываецца сінхроннасці скарачэння і паслабленні.

Дискоординация радавой дзейнасці - гэта досыць небяспечная паталогія, якая правакуе парушэнне маткавых скарачэнняў, а таксама несвоечасовае адыходжанне околоплодных вод. Шыйка маткі становіцца значна больш шчыльнай, а боку шыйкі маткі становяцца тугімі і не паддаюцца расцяжэння.

Такім чынам, дискоординация радавой дзейнасці (што гэта і якім чынам праяўляецца падобная паталогія, мы абмеркавалі вышэй) патрабуе ўмяшання спецыялістаў, якія змогуць хутка распазнаць якія адбываюцца парушэнні ў арганізме і падабраць найбольш прыдатныя методыкі правядзення тэрапіі.

сімптомы паталогіі

Дискоординация сутычак лічыцца самым незвычайным і досыць небяспечным ускладненнем радавой дзейнасці. У адрозненне ад многіх іншых ускладненняў, прычыны ўзніклай паталогіі не звязаныя са станам здароўя цяжарнай або з асаблівасцямі праходжання працэсу выношвання дзіцяці. Асноўная прычына парушэння звязана са станам нервовай сістэмы жанчыны на момант пачатку радавой дзейнасці.

Сутычкі з'яўляюцца дзякуючы праходжання нервовых імпульсаў, пасыланых мозгам да маткі. Калі гэтыя імпульсы праходзяць даволі часта і бессістэмна, то ўзнікае дискоординация радавой дзейнасці. Асноўнай прычынай падобнага стану і парушэння натуральнага праходжання родаў становіцца боязь цяжарнай перад родамі.

У выніку збояў нервовай сістэмы сігналы, якія адказваюць за праходжанне радавой дзейнасці, паступаюць досыць нераўнамерна і могуць праз пэўны час слабець альбо ж, наадварот, ўзмацняцца. З-за падзей, якія адбываюцца парушэнняў сутычкі становяцца значна больш балючымі і недастаткова прадуктыўнымі. Часцяком падобныя сутычкі дрэнна ўплываюць на самаадчуванне цяжарнай і дзіцяці.

Асноўнымі прыкметамі дискоординации родаў лічацца ўзмацненне хваравітых адчуванняў у працэсе родаў, так як у жанчыны назіраецца панічная напружанасць, страх родаў і наяўнасць адмоўных эмоцый. Пры гэтым спастычнае скарачэнне маткі падчас сутычкі можа адбывацца не толькі ў галіне падоўжных нервовых валокнаў, але і ў раёне папярочных.

У некаторых выпадках можа адбывацца дискоординация радавой дзейнасці па тыпу дистоции шыйкі маткі, якая ўзнікае ў выніку наяўнасці анамалій ў плёну або цяжарнай жанчыны. Падобны стан можа назірацца па прычыне наяўнасці досыць вузкага таза ў жанчыны, што правакуе складанае праходжанне радавой дзейнасці.

Пры парушэнні нармальнай радавой дзейнасці могуць адбывацца множныя парывы шыйкі маткі, похвы, а таксама надрывы сценак маткі. Акрамя гэтага, можа назірацца зацяжное праходжанне родаў, а таксама ў некаторых выпадках адбываецца радавая траўма ў дзіцяці.

Ступені цяжкасці паталогіі

У працэсе родаў часцяком можа назірацца дискоординация радавой дзейнасці. Класіфікацыя падобнай паталогіі праводзіцца зыходзячы са ступені цяжкасці і магчымых ускладненняў хваробы.

Першая стадыя хваробы характарызуецца ўзнікненнем працяглых, частых і балючых сутычак. Перыяд паслаблення значна скарачаецца. Раскрыццё шыйкі маткі адбываецца вельмі павольна, і ў выніку гэтага могуць узнікаць значныя парывы. Пры правядзенні абследавання выяўляецца тое, што плодных вод вельмі мала. Калі адбудзецца выкрыццё плодного бурбалкі, то сутычкі могуць адразу ж нармалізавацца.

Другая ступень паталогіі праяўляецца часцяком пры наяўнасці вузкага таза ў жанчыны або ў выніку прымянення пэўнай родостимуляции, якая забароненая цяжарнай. Акрамя гэтага, 2-я ступень ўзнікае ў выніку пагаршэння праходжання 1-й стадыі паталогіі. Гэтая стадыя характарызуецца дастаткова працяглым і хваравітым праходжаннем радавой дзейнасці. Шыйка маткі можа заставацца няспелай і на працягу 10 гадзін пасля пачатку родаў. Плод на працягу ўсяго часу застаецца ў нерухомым стане і не прасоўваецца да ўваходу ў малы таз. Падобны стан можа быць разрыў сценак маткі, а таксама траўміравання некаторых органаў плёну.

Трэцяя стадыя паталогіі самая цяжкая, так як матка ў такім выпадку падзяляецца на некалькі асобных зон, дзе кожная пераймае на сябе функцыю своеасаблівага пускавога цэнтра. Кожны аддзел маткі скарачаецца па сваім уласным рытму, якія цалкам не супадаюць адзін з адным. Радавая дзейнасць у такім выпадку можа цалкам спыніцца.

Матка вельмі моцна сціскае плод, у выніку чаго ён вельмі моцна пакутуе і часам пры натуральных родах можа дыягнаставаць пухліну. Пры праходжанні гэтай ступені паталогіі паказана правядзенне кесарава сячэння, калі не маецца супрацьпаказанняў правядзення падобнай аперацыі.

Дыягностыка дискоординации родаў

Мы ўжо ведаем, што такое дискоординация радавой дзейнасці. Дыягностыка, лячэнне патрабуюць пісьменнага, комплекснага падыходу. Вельмі важна своечасова распазнаць наяўныя парушэнні, так як гэта дазволіць падабраць патрэбную методыку тэрапіі.

Дыягностыка мае на ўвазе правядзенне кардиотокографии. Пры яе выкананні да жывата цяжарнай прыкладваюцца датчыкі, якія замацоўваюцца эластычнымі стужкамі. Адзін з такіх датчыкаў фіксуе сэрцабіцце малога.

Іншы датчык дапамагае кантраляваць працэс сутычак. Усе атрыманыя вынікі фіксуюцца ў выглядзе графікаў. Аналізуючы атрыманыя вынікі, доктар можа атрымаць поўнае ўяўленне аб праходжанні радавой дзейнасці і магчымых яе парушэннях.

Лячэнне парушэнні радавой дзейнасці

Лячэнне дискоординации радавой дзейнасці павінна быць у першую чаргу накіраваным на ліквідацыю паталагічнага працэсу. Калі назіраецца моцнае спазмирование маткі, то цяжарнай прызначаюць транквілізатары і спазмалітыкі. Пасля спынення дзеяння ўжывальных рэчываў радавая дзейнасць прыходзіць у норму.

Тэрапія павінна быць накіравана на ліквідацыю хваравітых скарачэнняў маткі, а таксама на паскарэнне раскрыцця шыйкі органа. Для лячэння дискоординации радавой дзейнасці ўжываюць абязбольвальныя прэпараты, спазмалітыкі, а таксама заспакаяльныя сродкі. Для аператыўнай падрыхтоўкі шыйкі маткі да раскрыцця і пачатку радавой дзейнасці ўжываюць прэпараты на аснове простагландыну. Працягласць курсу тэрапіі шмат у чым залежыць ад асаблівасцяў плыні паталагічнага працэсу, але ён не павінен доўжыцца больш за 3-5 дзён. Пры адсутнасці патрабаванага эфекту ад праводжанай тэрапіі паказана кесарава сячэнне.

Што рабіць, калі будучая маці падазрае, што ў яе дискоординация радавой дзейнасці? Клініка паталогіі цяжарнасці валодае ўсімі патрабаванымі сродкамі для правядзення якаснай комплекснай тэрапіі, таму важна своечасова звярнуцца да доктара.

прафілактыка

З мэтай правядзення прафілактыкі дискоординации родаў паказана стараннае выкананне прызначанага доктарам рэжыму, а таксама бязбольнае і асцярожнае вядзенне ўсяго працэсу і поўны кантроль з боку спецыялістаў. Медыкаментозная тэрапія праводзіцца ў абавязковым парадку ў якасці прафілактыкі пры наяўнасці фактараў рызыкі ўзнікнення анамалій скарачэння маткі.

Жанчынам, якія ўваходзяць у групу рызыкі, абавязкова трэба праводзіць фізіялагічную і псіхалагічную падрыхтоўку да родаў, а таксама важна навучыць цяжарную методыкам цягліцавага паслаблення. У абавязковым парадку трэба кантраляваць тонус мускулатуры і не дапускаць стрэсавых сітуацый. Працягласць начнога сну павінна быць не менш за 8-10 гадзін, а таксама важна пісьменна арганізоўваць дзённай адпачынак. Прадугледжваюцца працяглыя прагулкі на свежым паветры і правільна падабранае харчаванне.

Праходжанне родаў пры дискоординации

Роды з дискоординацией праходзяць натуральным шляхам або прызначаецца кесарава сячэнне - усё залежыць ад ступені цяжару паталогіі і ўзніклі ускладненняў.

Пры адсутнасці паказанняў да аперацыі праводзіцца медыкаментозная тэрапія. Для гэтага прызначаецца ўвядзенне спазмалітыкі, у прыватнасці такіх як "Баралгин" ці "Но-шпа". Акрамя гэтага, прымяняюцца абязбольвальныя прэпараты. Для ліквідацыі гіпертонусе маткі прымяняюцца "Бриканил", "Партусистен", "Алупент", пасля чаго літаральна праз паўгадзіны сутычкі аднаўляюцца і працякаюць нармальна.

Абавязкова паказаная прафілактыка гіпаксіі плёну, а пры раскрыцці шыйкі маткі на 4 см праводзіцца абавязковая эпидуральная анестэзія (прэпарат ўводзіцца ў пазваночнік).

Калі медыкаментозная тэрапія не дапамагае, то праводзіцца кесарава сячэнне., Асноўнымі сведчаннямі да аперацыі лічацца:

• неспрыяльны зыход папярэдніх родаў;
• наяўнасць спадарожных хвароб;
• буйны плод;
• вузкі таз;
• перенашивание цяжарнасці;
• няправільнае становішча плёну.

Пры наяўнасці разгляданай намі паталогіі падчас родаў абавязкова павінен прысутнічаць дасведчаны гінеколаг, анестэзіёлаг-рэаніматолаг і неанатолаг.