Дыябетычная полінейрапатыя: прычыны ўзнікнення

У цяперашні час такое захворванне, як цукровы дыябет лічыцца галоўнай «неінфекцыйнай эпідэміяй 21 стагоддзя». Звязана гэта з яго распаўсюджанасцю і найбольш ранняй інвалідызацыі пацыентаў, а таксама высокімі паказчыкамі смяротнасці сярод іх. Больш за 200 мільёнаў чалавек на зямлі пакутуе гэтым цяжкім захворваннем, якое займае трэцяе месца па лятальнасці пасля сардэчна-сасудзістых паталогій і анкалагічных захворванняў. Штогод цукровы дыябет забірае больш за трыста тысяч чалавечых жыццяў.

Адным з найбольш распаўсюджаных ускладненняў, якія развіваюцца на фоне цукровага дыябету, з'яўляецца дыябетычная полінейрапатыя, якая характарызуецца гібеллю нервовых валокнаў, якая прыводзіць да развіцця язваў ступні і страты іх адчувальнасці. Акрамя гэтага, развіццё дадзенага ўскладненні прыводзіць да цэлага шэрагу станаў, якія зніжаюць працаздольнасць чалавека і пагражаюць яго жыцця.

Тэрмін «нейропатия» пазначае пашкоджанне нерваў, якое выклікана якім-небудзь захворваннем, а таксама ўскладненнямі розных сістэмных захворванняў. Пры наяўнасці шматлікіх паражэнняў перыферычнай нервовай сістэмы ўзнікае «полінейрапатыя», якая з'яўляецца хваробай ўсяго арганізма. Праяўляецца полінейрапатыя ў выглядзе здранцвення і страты адчувальнасці канечнасцяў, досыць часта ўзнікае перыферычны параліч.

Цэнтральным звяном ўзнікнення дыябетычнай полінейрапатыя з'яўляецца акісляльных стрэс, узмацненне якога адбываецца ў выніку паслаблення сістэм антіоксідантной абароны. Пры цукровым дыябеце развіваецца хранічная гіперглікемія, так як у эндоневральных крывяносных пасудзінах адбываецца залішняя адукацыя гликированных бялкоў, якое вядзе да зніжэння крывацёку і павышэнню супраціву сасудзістай сценкі. Гэтыя змены спрыяюць назапашванню ў нервовай тканіны свабодных кіслародных радыкалаў, і, такім чынам, узнікае «замкнёнае кола» - парушэнне эндоневрального кровазвароту цягне за сабой адукацыю свабодных радыкалаў, якія выклікаюць яшчэ вялікія пашкоджанні судзінкавага эндатэлю.

Дыябетычная полінейрапатыя: сімптомы.

Існуе некалькі варыянтаў клінічнага праявы дадзенага захворвання. Да раннім праявам, якія могуць існаваць на працягу многіх гадоў, ставіцца паслабленне ахілава рэфлексаў і вібрацыйнай адчувальнасці. На наступным этапе развіцця захворвання выяўляецца вострае і подострое паразу асобных нерваў: часцей за сядалішчнага, сцегнавога, сярэдняга або локцевага. Акрамя гэтага, могуць быць здзіўленыя вокарухальных, трайніковага і адводзіць нервы. Найбольш частымі скаргамі з'яўляюцца наяўнасць болевых адчуванняў, парэз і парушэнне адчувальнасці цягліц. Далей прагрэсіруючая дыябетычная полінейрапатыя праяўляе сябе болем у канечнасцях з прычыны значнага паразы нерваў з адчувальнымі парушэннямі і парэзу. Акрамя таго, досыць часта адбываецца парушэнне вегетатыўнай інервацыі. Пры далейшым прагрэсе захворвання болю нарастаюць, некаторыя ўчасткі скуры афарбоўваюцца ў фіялетавы і нават чорны колер, адбываецца муміфікацыі тканін, узнікаюць трафічныя язвы, сверб і дэфармацыя стоп.

Дыябетычная полінейрапатыя развіваецца ў 85% хворых на цукровы дыябет, прычым яе сімптомы могуць выявіцца праз некалькі гадоў пасля выяўлення цукровага дыябету. Часам дыябетычная полінейрапатыя можа стаць першым сімптомам цукровага дыябету, і сведчыць аб яго ўтоенай плыні. Дадзенае захворванне з'яўляецца вынікам паражэння нейронаў і атожылкаў нейронаў перыферычнай і цэнтральнай нервовай сістэм, якое часцяком незваротна ў сілу парушэння працэсаў рэгенерацыі пры наяўнасці цукровага дыябету.

Асноўныя фактары рызыкі, пры наяўнасці якіх развіваецца полінейрапатыя дыябетычная (сімптомы пры гэтым могуць адсутнічаць): працягласць захворвання (цукровага дыябету), узрост хворага, ступень гіперглікеміі, падлогу і высокі рост. Класіфікацыя дадзенага захворвання абцяжараная разнастайнасцю сімптомаў.

Для папярэджання першасных праяў дыябетычнай полінейрапатыя вельмі важная эфектыўная тэрапія асноўнага захворвання, т. Е. Цукровага дыябету, і найбольш важнай умовай з'яўляецца зніжэнне да нормы ўзроўню гликированного гемаглабіну, нармалізацыя артэрыяльнага ціску і ўзроўню халестэрыну, а таксама ліпопротеідов і трыгліцерыдаў крыві і зніжэнне згусальнасці крыві.