Дісфоніі: прычыны ўзнікнення, сімптомы, лячэнне. Функцыянальная дісфоніі: лячэнне. Дісфоніі - гэта ...

Дісфоніі - гэта што такое? Вызначэнне гэтага тэрміну будзе дадзена ў матэрыялах разгляданай артыкула. Таксама мы раскажам пра прычыны гэтага паталагічнага працэсу, прадставім яго сімптомы і спосабы лячэння.

асноўныя звесткі

Дісфоніі - гэта што такое? Гэтым медыцынскім тэрмінам пазначаюць якаснае парушэнне галасы, якое характарызуецца ахрыпласцю, гугнява і асіпласць. Калі мае месца поўная страта голасу, то такі стан называюць Афон.

Асаблівасці і формы паталогіі

Як было сказана вышэй, дісфоніі - гэта змена голасу, якое ўзнікае з-за парушанай працы галасавога апарата. Такі паталагічны працэс можа назірацца не толькі ў дарослага чалавека, але і ў дзіцяці. Дарэчы, прычын для яго развіцця існуе вялікае мноства. Пра іх мы раскажам крыху далей.

Па паведамленнях спецыялістаў, разгляданая стан мае 2 розныя формы. Разгледзім іх асаблівасці прама цяпер.

функцыянальная дісфоніі

Для такога стану характэрна адсутнасць якіх-небудзь сур'ёзных паталагічных змен, а таксама запалення ў горле. У сувязі з гэтым функцыянальная дісфоніі, лячэнне якой будзе апісана ніжэй, уяўляе сабой не вельмі працяглы працэс. Дарэчы, развіццю такога стану могуць спрыяць розныя неўратычныя стану.

Існуе некалькі відаў функцыянальнай дісфоніі. Да іх адносяць наступныя:

• Гипотонусная - характарызуецца паніжэннем цягліцавага тонусу галасавых складак, а таксама з'яўленнем хуткай стамляльнасці і ахрыпласцю галасы.
• Гипертонусная - характарызуецца павышэннем цягліцавага тонусу галасавых складак, а таксама ахрыпласцю голасу і болем у горле.
• Мутацыйная - выяўляецца ў асноўным у хлопчыкаў ў працэсе палавога паспявання. Для такога віду дісфоніі характэрная няўстойлівасць галасы, а таксама рэзкі пераход ад высокага тону да нізкага.

арганічная дісфоніі

Гэта паталогія, якая праяўляецца з прычыны запаленчага працэсу ў гартані (з-за ларынгіту, ларинготрахеита). Пасля згасання запалення дісфоніі знікае. Такі выгляд змены галасы часам называюць кароткачасовым.

Прычыны ўзнікнення дісфоніі

Прычынай развіцця такога паталагічнага стану ў дзяцей з'яўляецца прыроджаны дэфект гартані, які складаецца ў няправільным развіцці храсткоў гартані, у тым ліку надгортанника. Такая анамалія прыводзіць да пролабированию апошняга, а таксама няпоўным адкрыцця ўваходу ў горла. Гэты стан выяўляецца адрывістым і даволі шумным удыхам. У медыцынскай практыцы падобная з'ява называюць ларингомаляцией, або прыроджаным стридором.

Акрамя прыроджаных дэфектаў храсткоў, спецыялісты вылучаюць і сасудзістыя анамаліі гартані, то бок фарміраванне ангіёмамі, або так званых сасудзістых пухлін. Ўзнікаюць яны з-за парушэнні развіцця лімфатычных і крывяносных сасудаў ў эмбрыянальным перыядзе.

Прычыны дісфоніі могуць быць звязаныя і з недаразвіццём або поўнай адсутнасцю галасавых складак. Пры іх прыроджанай дысфункцыі ў малых выяўляюцца сімптомы, якія вельмі падобныя з такімі прыкметамі бранхіяльнай астмы, як прыступы дыхавіцы, хрыпы і стридоры.

Нельга не адзначыць і тое, што прычынай развіцця арганічнай дісфоніі нярэдка з'яўляюцца хранічныя або вострыя паталогіі алергічнага, запаленчага, анкалагічнага або неўралагічнага характару ў розных аддзелах гартані ці ніжніх дыхальных шляхах.

Асноўныя прычыны функцыянальнай дісфоніі

Чаму ўзнікае дісфоніі функцыянальная? Такі стан можа быць справакавана наступнымі фактарамі:

• стрэсавыя стану;
• абструкцыя, або так званае парушэнне прасвету верхніх дыхальных шляхоў (з-за патраплення ў іх іншародных целаў);
• захворванні лёгкіх, сэрца, эндакрыннай сістэмы і сасудаў;
• парушаная праца палавых залоз, шчытападобнай залозы або наднырачнікаў;
• выкарыстанне анаболікаў (гормоноподобные стэроідных рэчываў);
• анемія, гіпо-і авітамінозы;

• прафесія, звязаная з пастаянным выкарыстаннем голасу (выкладчыцкая дзейнасць, вакал);
• хваробы шыйнага аддзела хрыбетніка (астэапароз, артроз і іншыя);
• хірургічнае ўмяшальніцтва ў вобласці шыі (гэта значыць пры пашкоджанні галасавога апарата гартані);
• псіхічныя і неўралагічныя засмучэнні;
• медыкаментознае лячэнне (змяненне галасы пад уплывам якіх-небудзь прэпаратаў);
• наступствы захворванняў інфекцыйнага характару (павольнае аднаўленне або незваротныя змены ў слізістай гартані пасля перанесенага вострага інфекцыйнага працэсу).

сімптомы

Сімптомы дісфоніі звязаны з якасным парушэннем голасу. У працэсе развіцця такой хваробы ў чалавека з'яўляецца ахрыпласць. Таксама ў яго прыкметна змяняецца тэмбр або танальнасць.

Што тычыцца дзяцей, то такі стан у іх нярэдка суправаджаецца стридором, то ёсць гучным і грубым гукам, які ўзнікае пры ўдыху і выдыху з-за праходжання паветра праз прасвет (звужаны) гартані.

дыягностыка хваробы

Лячыць дісфоніі варта толькі пасля звароту да лекара. Для дыягностыкі такога паталагічнага стану спецыялісты абавязаны ў першую чаргу апытаць і агледзець хворага. У ходзе гэтага яны Укачацца:

• характар засмучэнні (болі ў горле, ахрыпласць, слабасць галасы, хуткае ператамленне і т. д.);
• працягласць паталагічнага працэсу;
• спадарожныя вострыя і хранічныя хваробы, на фоне якіх паўстала частковая страта голасу (напрыклад, запаленне ротоглотки бактэрыяльнага ці віруснага характару);
• фактары, якія ўплываюць на развіццё дісфоніі (чытанне ўслых, спевы, паніжэнне ці павышэнне тэмбру голасу і іншае).

Іншыя метады абследавання

Фізікальнай абследаванне пацыента пры развіцці дісфоніі ўключае ў сябе наступнае:

• Даследаванне (акустычнае) голасу пры нагрузцы. Для гэтага пацыента просяць прачытаць якую-небудзь артыкул, у ходзе чаго вымераюць амплітуду і частату яго голасу.
• Ларингоскопия - гэта візуальнае даследаванне гартані. Такі метад з'яўляецца самым важным і аб'ектыўным. Існуе некалькі відаў ларингоскопии (непрамая, прамая і микроларингоскопия). Яны дазваляюць ацаніць функцыянальнасць галасавых складак, а таксама стан слізістых абалонак гартані.
• Рэнтгенаўская і кампутарная тамаграфія гартані.
• Денситометрия - гэта ацэнка шчыльнасці косці ў шыйным аддзеле хрыбетніка. Такое абследаванне неабходна для выяўлення астэапарозу або артрозу.

Таксама варта адзначыць, што з прычыны мноства розных прычын узнікнення дісфоніі, пацыенту патрабуецца кансультацыя шэрагу спецыялістаў, у тым ліку хірурга, лагапеда, эндакрынолага, тэрапеўта, фаніятар і оталарынголага.

лабараторная дыягностыка

Для выяўлення запаленчага працэсу ў гартані пацыента могуць адправіць на:

• агульны аналіз крыві і мачы (для выключэння запаленчых з'яў, а таксама ацэнкі ўзроўню форменных элементаў і гемаглабіну ў крыві);
• біяхімічны аналіз крыві (для ацэнкі ўзроўню гармонаў парашчытападобных і шчытападобнай залоз, наднырачнікаў, а таксама макра- і мікраэлементаў).

Дісфоніі: лячэнне

Як вынікае лячыць захворванне? Падыход да тэрапіі дісфоніі павінен быць комплексным. Патрабуецца ўздзеянне на этиопатогенетические фактары. Іншымі словамі, лячыць неабходна не толькі агульнасаматынай хваробы і соматоморфные засмучэнні, але і агмені хранічнай інфекцыі.

Мэтай тэрапіі такога стану з'яўляецца павышэнне трываласці галасавога апарата, а таксама фарміраванне навыкаў ўстойлівай фанацыі.

Часцей за ўсё для лячэння функцыянальнай дісфоніі выкарыстоўваюць немедикаментозные метады. Да іх адносяць фонопедию, Артыкуляцыйная і дыхальную гімнастыку. Таксама актыўна ўжываюць масаж воротніковой зоны, псіха-, иглорефлексо- і фізіятэрапію.

У якасці фізіятэрапеўтычных працэдур пры гипотонусной дісфоніі балюча прызначаюць электрастымуляцыю цягліц гартані пры дапамозе диадинамических токаў, а таксама электрафарэз і амплипульс.

Што тычыцца мутацыйнай дісфоніі, то яна не патрабуе спецыяльнага лячэння, за выключэннем тэрапіі спадарожных захворванняў, фонопедии і рацыянальнай псіхатэрапіі.

Нельга не адзначыць і тое, што пры такім паталагічным працэсе хворым нярэдка прызначаюць і розныя медыкаменты. Пры гипотонусной дісфоніі лекары рэкамендуюць выкарыстоўваць такія стымулюючыя сродкі, як карані і карэнішчы элеутерококка калючага, вітаміны групы В, а таксама неостигмина метилсульфат. Такія прэпараты паляпшаюць мікрацыркуляцыю галасавых складак і вяртаюць нармальны голас.

Пры ложноскладковой фанацыі і гіпо-гипертонусной дісфоніі пацыенту праводзяць мясцовае і агульнае супрацьзапаленчае лячэнне гіпертрафічныя ларынгіту.

Што тычыцца тэрапіі спастычнай дісфоніі, то яе ажыццяўляюць разам з неўролагамі. Для гэтага выкарыстоўваюць ГАМК-ергические прэпараты, масаж цягліц шыі, блакады цягліц гартані і фонофорез.

аператыўнае ўмяшанне

Пры стойкай і выяўленай гипотонусной дісфоніі пацыенту паказаны тиропластика і имплантационная хірургія. Іх мэтай з'яўляецца ўзмацненне аддукции галасавых складак. Пры назіранні ложноскладковой фанацыі, якая суправаджаецца гіпертрафіяй вестыбюлярных зморшчын, аператыўнае лячэнне заключаецца ў выдаленні гэтых паталагічных участкаў.

У пасляаперацыйны перыяд, акрамя супрацьзапаленчага лячэння, праводзяць стымулюючую тэрапію і фонопедию, якія накіраваны на павышэнне тонусу галасавых складак.

Падвядзем вынікі

Для аднаўлення нармальнага галасы некаторым людзям патрабуецца працягваць фонопедию на працягу некалькіх месяцаў. Калі дісфоніі паўстала ў асоб голосоречевых прафесій, то ім неабходна працяглае назіранне з пастаяннай карэкціроўкай галасавой нагрузкі.

Таксама хвораму варта нагадаць, што змяненне галасы ўяўляе сабой відавочны прыкмета захворвання галасавога апарата. Гэта патрабуе неадкладнага звароту да отарыналарынгалогіі. Невыкананне ўсіх прадпісанняў лекара можа прывесці да фарміравання паталогіі гартані.