Зрух лейкоцітарной формулы налева або направа

Каб паставіць якой-небудзь дакладны дыягназ, любы з нас праходзіць такую працэдуру, як здача крыві на аналіз. У большасці выпадкаў хапае плота з пальца, але часам даводзіцца браць биоматериал з вены. Нярэдка лекары ў ходзе даследавання выкарыстоўваюць такое вызначэнне, як зрух лейкоцітарной формулы. Пачуўшы дзе-небудзь такі выраз, не кожны зможа зразумець, пра што, уласна, ідзе гаворка.

Варта заўважыць, што ў кожнага чалавека склад крыві носіць індывідуальны характар, прычым ён можа змяняцца з прычыны праходжання розных біялагічных працэсаў. Пра гэтыя змены як раз і распавядае лейкоцітарный формула. І менавіта пра яе далей і пойдзе гаворка ў тэме дадзенага артыкула.

Што такое лейкоцітарный формула?

У нашай крыві налічваецца некалькі тыпаў лейкацытаў (больш падрабязна пра гэта ў наступнай частцы) і кожны з іх выконвае сваю задачу. Лейкоцітарный формула, або лейкограмма, з'яўляецца працэнтным суадносінамі ўсіх разнавіднасцяў крывяных клетак. Яна таксама дазваляе вызначыць агульны ўзровень утрымання лейкацытаў, тым самым выяўляючы магчымы зрух лейкоцітарной формулы. Нічога агульнага з матэматыкай тут няма. Дзякуючы гэтай формуле можна ацаніць агульны стан здароўя чалавека, а таксама выявіць розныя верагодныя адхіленні.

У шэрагу выпадкаў можна не толькі распазнаць захворванне, але і вызначыць ступень яго праходжання з далейшым зыходам. У большасці выпадкаў аналіз на вызначэнне лейкоцітарной формулы прызначаецца з агульнымі даследаваннямі ў ходзе планавага медыцынскага абследавання, пры падазрэнні на лейкоз, а таксама ў якасці кантрольнай прафілактычнай меры.

разнавіднасці лейкацытаў

У крыві чалавечага арганізма, як вышэй было згадана, прысутнічае не адзін выгляд лейкацытаў. Гэтыя важныя клеткі, якія змагаюцца з інфекцыйнай пагрозай і рэагуюць на пашкоджанне тканін, ўтвараюцца ў касцяным мозгу. Іх налічваецца пяць відаў:

• лімфацыты;
• нейтрофілов;
• манацыты;
• базофилы;
• эозінофілы.

Пры гэтым цяжкімі лічацца манацыты, базофилы і эозінофілы, а лёгкімі лімфацыты і нейтрофілов. Кожная з гэтых разнавіднасцяў крывяных цельцаў адрозніваецца адзін ад аднаго не толькі структурай, але і выконвае сваю функцыю. Разбіраючы пытанне, звязанае са зрухам лейкоцітарной формулы, варта пазнаёміцца з імі бліжэй.

Лімфацыты - гэтыя клеткі належаць групе агранулоцитов і ўяўляюць сабой падмурак нашай імуннай сістэмы. Іх галоўная задача заключаецца ў распазнанні і ліквідацыя чужародных антыгенаў, уключаючы ракавыя клеткі. Таксама яны прымаюць удзел у выпрацоўцы антыцелаў. У сваю чаргу, падзяляюцца на тры тыпу:

• B-клеткі;
• T-клеткі;
• NK-клеткі.

Манацыты - прадстаўляюць сабой клеткі, якія адносяцца да аднаядзернай лейкоцитной групе. Яны маюць авальную форму і ўтрымліваюць ядро буйных памераў, у якім утрымліваецца храмаціне, вялікая колькасць цытаплазмы з мноствам лизосом. У сталым выглядзе маюць дыяметр 18-20 мкм. Манацыты адказваюць за выдаленне з арганізма руйнуюцца клетак, а таксама бактэрый і іншых чужародных тэл. Акрамя нейтралізацыі мікраарганізмаў, удзельнічаюць у фагацытоз.

Нейтрофілов - ставяцца да гранулоцитарной групе і з'яўляюцца фагацыты у класічным разуменні. Шмат у чым менавіта па іх прычыне адбываецца зрух лейкоцітарной формулы направа або налева. Дзеляцца на палочкоядерных і сегментоядерные. Акрамя таго, што яны рухомыя, клеткі адрозніваюцца здольнасцю да хемотаксису і могуць захопліваць бактэрыі. Але пры гэтым нейтрофілов паглынаюць клеткі або часціцы адносна невялікага памеру. Прымаюць удзел у вытворчасці некаторых бактэрыцыдных рэчываў, выконваючы тым самым дезинсекционную функцыю.

Базофилы - таксама ставяцца да гранулоцитарным лейкацытаў і мае ядро S-вобразнай формы. У вялікай колькасці ўтрымліваюць такія рэчывы, як:

• гістамін;
• серотонін;
• лейкотриен;
• простагландын.

Гранулы нараджаюцца ў касцяным мозгу і пранікаюць у кроў ужо сталымі. Па памеры яны даволі буйныя, больш чым нейтрофілов і эозінофілы. Пры ўзнікненні запаленчага працэсу, базофилы адказваюць за транспарціроўку белых клетак да месца ачага паразы. Яшчэ яны прымаюць актыўны ўдзел у алергічных рэакцыях.

Эозінофілы - таксама як і нейтрофілов рухомыя і ўдзельнічаюць у фагацытоз. Могуць паглынаць чужародныя цела, але з'яўляючыся микрофагами не здольныя змагацца з буйнымі мікраарганізмамі. Акрамя гэтага, эозінофілы адрозніваюцца здольнасцю паглынаць і звязваць гістамін і некаторыя іншыя медыятары алергіі і запалення. Пры неабходнасці яны могуць вызваліць гэтыя рэчывы падобна таму, як гэта робяць базофилы.

дзіцячы арганізм

У юным узросце, асабліва гэта датычна нованароджаных, назіраецца больш выяўлены зрух лейкоцітарной формулы дзяцей. І гэтаму ёсць простае тлумачэнне - арганізм дзіцяці або толькі што які з'явіўся на святло маляняці яшчэ цалкам не сфармаваны і ў ім актыўна працякаюць розныя біялагічныя працэсы.

Прычым у адрозненне ад дарослых колькасць лейкацытаў у крыві, гледзячы якога ўзросту дзіця, рознае. На працягу ўсяго дзіцячага перыяду жыцця ў дзіцяці двойчы адбываецца перекрест лейкоцітарной формулы. Першы раз гэта здараецца пасля нараджэння малога. Паколькі арганізм маці выконваў асноўную ахоўную функцыю для плёну, то склад крыві нованароджанага набліжаны да паказчыка нормы ў дарослых людзей.

З'яўляючыся на свет, малы адразу ж пачынае прывыкаць да асяродку, што адлюстроўваецца на розных працэсах, якія праходзяць у яго арганізме. Да канца першага месяца жыцця значна павышаецца ўзровень лімфацытаў.

Знаходзячыся ва ўзросце ад года да трох, дзіцячы арганізм адрозніваецца нестабільным складам крыві. Гэта значыць час ад часу адбываецца зрух лейкоцітарной формулы налева ў дзяцей ці ж направа. Пры гэтым канцэнтрацыя лімфацытаў і нейтрофілов можа мяняцца на працягу ўсяго дня. Таксама прычынай такой змены могуць паслужыць пэўныя ўмовы:

• пераахаладжэнне;
• доўгая прагулка на сонцы;
• хранічныя захворванні;
• змены на генным узроўні.

З 4 да 6 гадоў нейтрофілов выходзяць на лідзіруючую пазіцыю. Аднак у дзяцей старэй 6-7 гадоў склад крыві ідэнтычны параметрах дарослых. На працягу ўсяго гэтага перыяду гарманальных змяненняў можа назірацца зрух формулы на 10-15%, што з'яўляецца нормай.

Больш наглядную карціну пакажа табліца ніжэй.

Змяненне ўзроўню крывяных клетак, у залежнасці ад узросту дзіцяці

ўзрост	Найменне клетак крыві	Норма,%
нованароджаныя	лімфацыты	20-35
	нейтрофілов	65
	манацыты	3-5
	базофилы	0-1
	эозінофілы	1-2
Першы месяц жыцця	лімфацыты	65-70
	нейтрофілов	20-25
	манацыты	3-6
	базофилы	1-2
	эозінофілы	0,5-1
ад 1 да 3 гадоў	лімфацыты	35-55
	нейтрофілов	32-52
	манацыты	10-12
	базофилы	0-1
	эозінофілы	1-4
ад 4 да 6 гадоў	лімфацыты	33-50
	нейтрофілов	36-52
	манацыты	10-12
	базофилы	0-1
	эозінофілы	1-4
Старэй 6-7 гадоў	лімфацыты	19-35
	нейтрофілов	50-72
	манацыты	3-11
	базофилы	0-1
	эозінофілы	1-5

Дзякуючы такіх зменаў фармуецца імунітэт дзіцячага арганізма, у той час як дзіця знаёміцца і спазнае навакольны яго свет.

Верагодныя адхіленні ад нормы ў дзяцей

Кожны тып лейкацыта унікальны па сваёй прыродзе ў сілу індывідуальнай ролі ў арганізме. Любыя адхіленні, якія перажывае лейкоцітарный формула, зрух налева і направа, сведчыць аб наяўнасці якога-небудзь захворвання.

Павышаны ўзровень лімфацытаў або лимфоцитоз назіраецца ў выпадку ўзнікнення віруснай і бактэрыяльнай інфекцыі (коклюшу, грыпу, краснухі, адзёру, туберкулёзу). Акрамя іх, на высокую канцэнтрацыю клетак паказвае наяўнасць бранхіяльнай астмы, захворванні аутоіммунного характару (хвароба Крона або Лайма), а таксама прыроджанай схільнасці да алергіі. Кармленне дзіцяці пераважна вугляводзістай ежай у першы год яго жыцця звычайна прыводзіць да павелічэння колькасці лімфацытаў. Істотны іх недахоп (лимфоцитопения) кажа пра тое, што касцявы мозг схільны ўздзеянню паталогіі і ўжо не можа прайграваць крывяныя клеткі ў неабходнай колькасці.

Высокае ўтрыманне нейтрофілов таксама мае сваю назву - Нейтрофилез або зрух лейкоцітарной формулы налева. У некаторых выпадках гэта тлумачыцца натуральнай ахоўнай рэакцыяй арганізма на якую-небудзь пагрозу. Да прыкладу, шырокі запаленчы працэс і сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ). Калі ў арганізме адбываецца гарманальны збой, то надыходзіць нейтропения або недахоп нейтрофілов. Але акрамя яго на гэта ўплывае шырокая інтаксікацыя арганізма.

Высокая канцэнтрацыя манацытаў прыводзіць да моноцитозу, які можа з'явіцца з прычыны грыбковага або віруснага захворвання. Тут ужо аб клінічнай карціне можна судзіць па знешніх прыкметах:

• лимфоаденопатия;
• запаленне насаглоткі і гартані з наватворамі;
• павялічаная печань і характэрныя болевыя адчуванні ў правым падрабрынні.

Акрамя гэтага, змененая лейкоцітарный формула са зрухам налева або направа, можа быць звязаная з недахопам гэтых клетак (моноцитопения). Такое часта здараецца, калі арганізм не атрымлівае ў дастатковай колькасці вітаміны групы B, фоліевую кіслату. Нярэдка ўзнікае железонедостаточная анемія.

Вялікая колькасць базофилов называецца базофилией. Аднак гэта з'ява вельмі рэдкая і развіваецца ў адзінкавых выпадках. Прычынай можа быць небяспечнае паталагічнае змена такая, як сухоты, паражэнне лімфотіческіе вузлоў, міелалейкоз, анкалогія крыві.

На зрух лейкоцітарной формулы можа паказваць высокі ўзровень эозінофілов, што адбываецца па адной з двух магчымых прычын. Першая заключаецца ў тым, пры ўжыванні малочных прадуктаў, уключаючы лактозу, глютен, выяўляецца алергічная рэакцыя. Другая прычына звязана з прысутнасцю паразітычных чарвякоў, на якія доўгі час не звярталі ўвагу. Варта заўважыць, што эозінофілов немагчыма вызначыць па знешніх прыкметах. Але працэс можа працякаць у імклівым тэмпе і спарадзіць незваротныя працэсы.

Паказанні да здачы аналізу

Сведчаннем для здачы крыві ў мэтах вызначэння лейкоцітарной формулы з'яўляюцца такія выпадкі:

• Абавязковае абследаванне ў лекара, якое варта праходзіць штогод.
• Пры наяўнасці ўскладненні пасля захворвання.
• Калі назіраецца моцная стамляльнасць.

Як адзначаюць шматлікія адмыслоўцы, не варта недаацэньваць такі аналіз крыві. Зрух лейкоцітарной формулы дазволіць дыягнаставаць практычна любое захворванне вострага ці хранічнага характару, уключаючы анкалогію.

Толькі даследаванне дасць дакладныя адказы, калі яго праводзіць у комплексе з іншымі аналізамі. Толькі ў гэтым выпадку можна паставіць дакладны дыягназ захворвання, а таксама яго развіццё і зыход.

працэдура аналізу

Перад тым як прайсці працэдуру здачы крыві з мэтай вызначыць лейкоцітарный формулу, патрэбна падрыхтоўка. Яна нескладаная, бо ўсё што патрабуецца гэта не прымаць ежу за 3-4 гадзіны да аналізу і выключыць ўжыванне алкаголю. Таксама трэба не злоўжываць фізічнымі і эмацыйнымі нагрузкамі. Для даследавання бярэцца вянозная кроў.

Пераходзячы непасрэдна да працы, лабарант змяшчае матэрыял на спецыяльную шкляную пласцінку, якую размяшчае пад мікраскопам. Далей, вызначаецца лейкоцітарный формула крыві, зрух налева або направа выяўляецца падчас адсейвання крывяных клетак у колькасці некалькіх соцень, каб можна было вызначыць агульны ўзровень ўтрымання ўсіх лейкацытаў. На наступным этапе варта размеркаваць клеткі па ўсёй паверхні. Пры гэтым цяжкія гранулы засяроджваюцца па краях, а лёгкія змяшчаюцца ў цэнтры.

Часцяком пры падліку белых крывяных цельцаў выкарыстоўваюцца два асноўных спосабу:

• Метад Шылінга - мазок ўмоўна дзеліцца на 4 часткі.
• Метад Філіпчанка - мазок дзеліцца на тры часткі.

Расшыфроўка выніку будзе гатовая пасля некалькіх дзён даследаванні, а яе аналізам займаецца ўжо лечыць лекар.

расшыфроўка вынікаў

Расшыфроўку лейкоцітарной формулы павінен праводзіць толькі супрацоўнік, спецыяльна навучаны па гэтым профілі. Але можна проста параўнаць атрыманыя вынікі з паказчыкамі нормы. Часцяком калі аналізуецца лейкоцітарный формула крыві, зрухі вызначаюцца ў ходзе ручнога разліку. Але некаторыя клінікі пайшлі сучасным шляхам і выкарыстоўваюць для гэтага спецыяльнае абсталяванне - аналізатар.

Як правіла, ён працуе ў аўтаматычным рэжыме, але ў выпадку рэзкага адхіленні ад нормы, у працу ўступае спецыяліст. Для параўнання чалавек зможа агледзець 100-200 клетак, апарат значна больш - некалькі тысяч. Але, нягледзячы на тое што сучаснае абсталяванне дазваляе вырабляць больш дакладны разлік, памылкі непазбежна здараюцца. На гэта могуць уплываць некалькі прычын: няправільны плот крыві, не так падрыхтаваны мазок і іншыя фактары.

Зрух формулы налева

Пад тэрмінам зрух лейкоцітарной формулы налева разумеецца высокая канцэнтрацыя палочкоядерных нейтрофілов, што кажа аб праходжанні запаленчага працэсу. Гэта яшчэ можа адбывацца з-за:

• Інфекцыйнага захворвання.
• Парушэнні кіслотна-шчолачнай балансу.
• Каматознага стану.
• Фізічнага перанапружання.

Разам з павелічэннем канцэнтрацыі нейтрофілов, у кроў трапляе некаторы колькасць метамиелоцитов (яшчэ не саспелыя лейкацыты).

У здаровым арганізме яны знаходзяцца толькі ў чырвоным мозгу. Аднак з-за моцнай запаленчай рэакцыі большасць здаровых нейтрофілов хутка гіне. У гэтым выпадку касцяным мозгу даводзіцца адпраўляць у ачаг паразы яшчэ не саспелыя крывяныя клеткі.

Зрух формулы направа

Пад вызначэннем зрух лейкоцітарной формулы направа разумеецца паніжаны ўтрыманне палочкоядерных нейтрофілов. Але разам з гэтым расце колькасць сегментоядерных клетак. Часцяком суправаджаецца хранічным захворваннем печані, нырак, уключаючы мегабластическую анемію. На гэта таксама можа ўплываць пераліванне крыві.

Важнасць лейкоцітарной формулы складана пераацаніць, бо большасць зменаў, якія адбываюцца ў арганізме, прыводзяць да яе зруху. Канцэнтрацыя адных крывяных клетак павялічваецца за кошт памяншэння колькасці іншых.

паказчыкі нормы

Як ужо вядома, любое адхіленне ад нормы мяркуе наяўнасць істотных змен у арганізме. Нармальныя паказчыкі лімфацытаў складаюць 19-37% ці 1,2-3х109 шт. / Л; нейтрофілов (менавіта сегментоядерных) - 47-72% або 2-5,5х109 шт. / л; палочкоядерных нейтрофілов - 1-6% ці 0,04-0,3х109 шт. / л; манацытаў - 3-11% або 0,09-0,6х109 шт. / л; базофилов - 0-1% ці 0-0,065х109 шт. / л; і нарэшце, канцэнтрацыя эозінофілов роўная 0,5-5% ці 0,02-0,3х109 шт. / л.

На падставе дадзеных, атрыманых з вынікаў даследавання, лекар пацвярджае альбо адхіляе меркаваны дыягназ. А калі зрух лейкоцітарной формулы ня адбыўся і ўсё ў межах нормы, значыць, падставы для турботы не існуе.