Множны миелома

Множны миелома (хвароба Рустицкого-Клера), ёсць не што іншае, як касцёва-мазгавая пухліна, якая складаецца з плазматычных клетак рознай сталасці. Апісанне гэтай хваробы існавала яшчэ ў XIX стагоддзі. У асноўным захворванню схільная дарослая частка насельніцтва і пажылыя людзі.

Лічыцца, што множныя миелома ёсць зыход мутацыі У-лімфацытаў. У аснове захворвання ляжыць паталагічнае разрастанне плазматычных клетак, што прыводзіць да разбурэння касцянога рэчыва і дэструкцыі костак. У выніку працэсаў, якія адбываюцца, частыя пераломы костак і змена іх формы. Разрослыя ў вялікай колькасці, плазматычныя клеткі выпрацоўваюць парапротеин, выклікаючы павелічэнне ўтрымання бялку ў крыві. Гиперпротеинемия, часта выклікае паражэнне нырак з развіццём з'яў нырачнай недастатковасці. Адкладаючыся ў канальчыках, парапротеин, выклікае нефрогидроз і амілаідоз.
Развіццё захворвання прыводзіць да паталагічным зменам крыві, парушэння крыватвору. У карціне крыві можна ўбачыць анемію, паніжаны ўтрыманне трамбацытаў і лейкацытаў.

праявы захворвання

Множны миелома доўгі час не дае аб сабе ведаць, і стан хворага можа быць адносна здавальняючым. У пачатковы перыяд хваробы з'яўляецца недамаганне, стамляльнасць, астэнія. Звычайна першым сімптомам, якія падахвочваюць звярнуцца да лекара, з'яўляецца боль у паясніцы, пазваночніку і костках, прычым боль мае тэндэнцыю да нарастання. Далей могуць праявіцца сімптомы, звязаныя з парушэннем крыватвору (анемія, тромбоцітопенія), развіцца гемарагічны сіндром, інфаркты ўнутраных органаў, трамбозы. У разгары хваробы сімптомы звязаныя з нарастаючай нырачнай недастатковасцю і гиперпротеинемией.

дыягностыка

У пачатковым перыядзе ў крыві адзначаецца павелічэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў у выніку диспротеинемии. Пры прагрэсаванні працэсу з'яўляюцца анемія, зніжэнне трамбацытаў і лейкацытаў. У аналізе мачы адзначаюцца вялікія страты бялку. Пры біяхімічным даследаванні складу крыві вызначаецца павышэнне агульнага бялку. Пры з'явах нырачнай недастатковасці - нарастанне креатініна і мачавіны, дысбаланс электралітаў.
Дыягназ «множныя миелома» выстаўляецца на падставе выніку аналізу клетак касцянога мозгу. Гэта асноўнае дыягнастычнае мерапрыемства. Дапаможным метадам з'яўляецца правядзенне рэнтгенаграфіі касцяной тканіны для выяўлення дэфектаў і дэфармацый касцей, ачагоў астэапарозу. Мэтазгодна правядзенне протеинограммы.

Лячэнне множнай миеломы

Калі пры абследаванні выяўлена миелома, лячэнне гэтай хваробы на сённяшні дзень - праблема забаронены. Гэта варта ведаць Працягласць жыцця пацыентаў пры правільным лячэнні і адносна роўным плыні хваробы складае каля пяці гадоў. У тэрапіі гэтага захворвання ўжываюць медыкаменты, якія тармозяць развіццё пухліны (цытастатыкаў). Але гэтыя прэпараты толькі падаўжаюць жыццё хворых. У пачатку лячэння іх прызначаюць у ўдарных дозах, пасля заканчэння курса пераходзяць на падтрымлівае лячэнне.

У спалучэнні з цитостатическими прэпаратамі выкарыстоўваецца "Преднізолон". Яго ўжыванне тармозіць разбурэнне касцяной тканіны і аказвае станоўчы ўплыў пры павышэнні кальцыя. Распрацаваны схемы лячэння, якія ўключаюць у сябе некалькі камбінацый прэпарата, розныя дазоўкі у залежнасці ад цяжару і віду миеломы. Вынікі лячэння ацэньваюцца праз тры месяцы пасля пачатку хіміятэрапіі.

Пры далучэнні нырачнай недастатковасці, можа спатрэбіцца лячэнне праграмным гемадыялізу.

Магчыма прымяненне прамянёвай тэрапіі. Яе прызначаюць для лячэння абмежаваных опухолевых вузлоў, размешчаных у костках і мяккіх тканінах.