Патагенез угревой хваробы і тактыка лячэння

Актыўнасць сальных залоз напрамую залежыць ад актыўнасці палавых гармонаў (праблема падлеткаў, у першую чаргу; ў нованароджаных - рэакцыя на матчыны гармоны, якія атрымлівае дзіця з жаночым малаком).

Акне вульгарис (патагенез) - пры павышэнні актыўнасці палавых гармонаў (андрогены, тэстастэрон) узрастае сінтэз ў сальных залозах тлушчу (сала). Колькасць сальных залоз на гл? Скурных пакроваў аднолькава ў абодвух падлог, захворванне цяжэй працякае ў хлопцаў.

Себорейный зоны:

• Т-зона асобы;
• межлопаточных прастору;
• грудзі.

Функцыі скурнага тлушчу (сала):

• гідраліпідны абарона;
• механічная абарона.

Патагенез, дыягностыка і лячэнне угревой хваробы

Пачатак працэсу: гіперсакрэцыя сальной залозы з яе гіпертрафіяй пад уздзеяннем актыўнай стымуляцыі гарманальных кампанентаў.

Адрозніваюць тры тыпу себарэі:

• тоўстая - больш вадкі стан сала за кошт перавагі поліненасычаных тоўстых кіслот, у кліента пры гэтым скура тоўстая, сітаватая, выглядае «неахайнай» ( «тлушч цячэ»);
• сухая (густая) себорея - шчыльны склад; пры тоўсты скуры адзначаецца адчуванне сцягвання, так як скура пастаянна абязводжаны, але тоўстая;
• змяшаная - у галіне Т-зоны назіраецца вадкая себорея, а на шчоках - сухая.

Калі шмат тлушчу на паверхні скуры, але рн скуры нейтральная або слабашчолачныя, то гэта спрыяе запаленчых працэсаў (себорейный дэрматыт), так як ствараюцца спрыяльныя ўмовы для жыццядзейнасці бактэрый і грыбкоў. Іх «ўпадабаныя» вобласці - крылы носа, носогубная зона, межбровная зона. З аглядкай на этыялогію угревой хваробы лячэнне пачынаюць з супрацьгрыбковых прэпаратаў (клотримазол).

Вырашаць праблему пачынаюць з правільнага хатняга догляду за скурай, асновай якога з'яўляецца ачышчэнне для тоўсты праблемнай скуры:

1) ачышчэнне з выкарыстаннем геля або малачка;
тонік для тоўсты скуры;
2) ўвільгатненне - ўвільгатняе крэм (з лініі хатняга сыходу);
3) абарона ад ультрафіялетавых прамянёў - сродак павінен быць вельмі «лёгкае» (прыклад «Антимат» на экстракце грэйпфрута, «Акне»).

Салонны сыход за скурай:

1) чыстка скуры - мануальная механічная чыстка, асабліва для себорейный скуры, 1 раз у тыдзень, затым апаратныя метады ачысткі (якія падтрымліваюць) - ультрагукавая, вакуумная (асабліва для вадкай себарэі), брашинг;
2) апаратныя методыкі - Дарсонваль, ультрагук для ўкаранення ў скуру лекавых сродкаў, гальваніка з прэпаратамі Zn і Cu;
3) КРЫЯ-масаж (вадкі азот);
4) масаж па Жаке - добра дрэнажуюцца лимфоотток, ўзмацняе кровазварот, чысціць лоевыя залозы - праводзіць 2-3 разы на тыдзень 10-15 працэдур;
5) маскі:

• гліняныя - добра чысцяць, падсушваюць (калі накладваць гліну тонкім пластом), насычаюць мінераламі, рассмоктвае дзеянне (калі накладваць тоўсты пласт гліны). Методыка - тоўсты слой гліны на пласт марлі, а зверху - фальга, каб не высахла гліна, на 20-30 хвілін; тонкі пласт на 5 хвілін, максімум на 7 хвілін. Можна чаргаваць працэдуры з тоўстым і тонкім пластом гліны;
• гразевыя - праводзяцца па той жа методыцы;
• водорослевые - добра завільгатнець і супакойваюць скуру, лепш выкарыстоўваць матэрыял на аснове спіруліны (стымулюецца імунітэт);
• гелевыя - ўвільгатняюць маскі пад ўльтрагукавую працэдуру - лепш выкарыстоўваць з календулай або алое.

Ход працэдуры:

І варыянт
- ачышчэнне;
- тонік;
- глыбокае ачышчэнне;
- маска;
- крэм на выхад.

ІІ варыянт
- ачышчэнне;
- тонік;
- глыбокае ачышчэнне;
- масаж па Жаке;
- крэм на выхад.

Пасля дасягнення жаданага эфекту ачышчэння праводзяцца падтрымліваюць працэдуры: вакуум, маска, карэкцыя хатняга догляду.

Другі этап запаленчага працэсу - гіперкератоз вусця фалікула сальной залозы - характарызуецца тоўстай порыстай скурай з адукацыяй множных камедонов (сальны-рагавых коркаў), колер якіх у кліентаў розны ў залежнасці ад ступені акіслення тлушчу.

Камедоны могуць быць адкрытымі і зачыненымі. Адкрыты камедон - затор стаіць у вусце пратокі залозы. Закрыты камедон - вусце вузкае і звілістае, яны часцей за ўсё запаляюцца, знаходзяцца ў глыбокіх пластах дермы, пры запаленні балючыя.

Пры салоннай механічнай чыстцы такіх камедонов выкарыстоўваецца іголка Відаль - ўваходзім ёю ў вусце і пашыраем яго кругавымі рухамі, затым выціскаецца змесціва.

У хатнім сыходзе прымяняюцца сродкі з фруктовай, гліколевай або міндальнага кіслотамі.

Астатнія салонныя працэдуры такія ж, як пры пачатковым працэсе угревой хваробы - чысткі, масаж, апаратныя методыкі. Абавязкова паверхневыя хімічныя пілінгі, без іх не будзе жаданага эфекту, 6-8 працэдур 1 раз на тыдзень з абавязковым прымяненне сродкаў для хатняга догляду, якія ўтрымліваюць фруктовыя кіслоты. Важны рэгулярны хатні сыход за скурай.

Трэці этап запаленчага працэсу - пропионбактерии размнажаюцца ў закрытай коркам залозе, запаленне ўзнікае ў выніку іх жыццядзейнасці. Інтэнсіўнасць запалення ўжо не залежыць ад колькасці скурнага тлушчу, а ад імуналагічнага запалення скуры. На гэтым этапе з'яўляюцца папулы і пустулы.

Пры лячэнні на гэтым этапе прымяняецца лячэбная чыстка з парушэннем скурнага покрыва, але спачатку трэба супакоіць гэта запаленне. Для гэтага ўжываюць Дарсонваль, КРЫЯ-масаж, супрацьзапаленчыя маскі.

Калі адзначаецца частковае памяншэнне запалення, тады прыступаюць да чысткі асобы, але важна разбіць працэс на некалькі этапаў (праз 5-7 дзён чысціць розныя зоны па чарзе).

Ні ультрагукавыя працэдуры, ні вакуум, ні брашинг не выкарыстоўваюцца пры наяўнасці на скуры папул або пустул. Масажы таксама не праводзяцца.

Пры лячэбнай чыстцы спачатку выдаляюцца пустулы, на наступным этапе - камедоны. Методыка чысткі пустулы: выкарыстоўваючы ватовую палачку змазваем антыбактэрыйным рэчывам, затым іголкай робім пракол, двума пальцамі загорнутымі ў марлевую сурвэтку выціскаецца з розных бакоў, затым апрацоўваем растворам перакісу вадароду, пасля гэтага - растворам этылавага спірту, можна лакальна саліцылавым спіртам. Толькі потым праводзіцца агульная чыстка.

Лячэнне ў касметолага

Пры лячэнні запалення касметолаг не прымяняе антыбіётыкі, на гэтым этапе пры неабходнасці накіроўваць да дэрматолага. У арсенале касметолага для лячэння запалення ёсць:

• эфірныя алею (чайная дрэва, іглічныя пароды - піхта, кедр, цытрусавыя - грэйпфрут, лімон), важна памятаць, што алею ў чыстым выглядзе на скуру ня наносяцца, можна выкарыстоўваць у арам. лямпе падчас працэдур; асаблівасць алеяў ментола і лаванды - яны глыбока пранікаюць у скуру;
• мінералы: цынк, медзь, сера ( «Зинерит» - гэта комплексны прэпарат вонкавага прымянення - эрытроміцін з цынкам; «Куриозин» (гель) - цынк з гіалуроновой кіслатой, перавага гэтага геля - ня перасушвае скуру), добра яшчэ на другім этапе «Скинорен »(гель) - прэпарат вонкавага применения- азелаиновая кіслата (процівомікробное рэчыва) - нармалізуе дзейнасць сальных залоз, але эфект наступае праз 1 месяц, а карыстацца неабходна 2-3 месяцы мінімум, у летні час наносіць на скуру толькі ўвечары, так як моцна адбельваецца эпідэрміс; цынк і медзь выкарыстоўваюць у гальванікі (асаблівасць гэтай працэдуры ў тым, што яе можна выкарыстоўваць пры вострым запаленні);
• саліцылавая кіслата - выкарыстоўваюць 1-2% раствор як камедонолитик, а 20% раствор ўжо як пілінг;
• раслінныя экстракты - гамамелис, эхінацея, пунсовае (стымулюючае ўздзеянне), грэцкі арэх (звязальнае дзеянне), рамонак, чарада, вярба.