Пералом нагі ў вобласці сцягна. Кароткая характарыстыка пашкоджанняў

Пералом нагі ў сцегнавой вобласці мае спрыяльны прагноз у выпадку ранняй рэпазіцыі отломков або накладання выцяжэння.

У залежнасці ад лакалізацыі, адрозніваюць:

- траўму верхняга краю;

- пералом диафиза;

- пералом дыстальнага або праксімальным метаэпифиза.

Апошнія пашкоджанні характарызуюцца пэўнымі цяжкасцямі ў лячэнні. Узнікаюць дадзеныя траўмы ў выніку падзенняў з вялікіх вышынь. Удар пры гэтым прыходзіцца непасрэдна на ўчастак вялікага ражна, які правакуе пералом нагі.

Сімптомы выяўляюцца ў выглядзе хваравітасці ў тазасцегнавым суставе, пацыент абцяжарваецца адарваць ад гарызантальнай плоскасці пятку. Акрамя таго, ніжняя канечнасць прыведзена і нязначна ратыраваць кнаружы. Пры гэтым вялікі круціў пры траўме са зрушэннем размяшчаецца вышэй, чым лінія Розела-Нелатона. Ўдакладненне ступені зрушэння отломков і характару пералому ажыццяўляецца з дапамогай рэнтгеналагічнага даследавання.

Медыяльнай (шеечных) траўма сцегнавой косткі, а таксама эпифизелиоз галоўкі ставяцца да внутрісуставные пашкоджанняў. Латэральная траўма з'яўляецца паразай околосуставных, аднак у шэрагу выпадкаў адзначаецца пранікненне плоскасці залому ў паражніну сустава.

Пералом нагі ў шыйцы сцягна і траўматычныя эпифизеолизы галоўкі з адсутным зрушэннем мяркуе працяглую імабілізацыі на адводзіць шыне або гіпсавай павязцы з поясам на тазавай вобласці, накладзенай ў становішчы ўнутранай ратацыі і адвядзенні. Иммобилизационный тэрмін складае ад двух да трох месяцаў з наступнай (на працягу чатырох ці шасці месяцаў) разгрузкай.

Пералом нагі ў вобласці сцягна са зрушэннем отломков косткі мяркуе ўжыванне шкілетнай выцяжэння ў якасці лячэбных мер.

Найбольш распаўсюджаным ўскладненнем лічыцца фарміраванне асептычнага некрозу ў галоўцы сцегнавой косткі. У выпадку неэфектыўнасці кансерватыўных мер пералом нагі лячэнне мяркуе аператыўнае.

Ізаляваны пералом, прычыны якога - траўмы пры падзенні і ўдары, лакалізуецца ў вобласці вялікага ражна косткі сцягна. Дадзенае пашкоджанне характарызуецца абмежаванай болем пры пальпацыі і руху, а таксама лакальнай траўматычнай прыпухласцю. Як правіла, такі пералом нагі суправаджаецца нязначным парушэннем функцыі канечнасці.

У якасці лячэння прызначаюць імабілізацыі ў гіпсавай лонгеты на працягу трох-чатырох тыдняў.

Да найбольш распаўсюджаным траўмаў сцегнавой косткі адносяць пералом диафиза. Пашкоджанні з лакалізацыяй у сярэдняй трэці могуць быць выкліканыя як непрамы, так і прамой траўмай. Як правіла, дадзены пералом нагі здараецца пры падзенні з вышыні ці пры рухомых гульнях.

З улікам узроўню, адрозніваюць нізкія і высокія диафизарные пашкоджанні, а таксама траўмы сярэдняй трэці. У адпаведнасці з характарам, вызначаюць касыя, папярочныя, аскольчатага і шрубападобна пераломы.

Шмат у чым зрушэнне касцяных абломкаў звязана са ступенню дзеючай сілы, узроўнем пашкоджанні, а таксама скарачэннем адпаведных цягліцавых груп.

Пералом косткі сцягна ў праксімальнай часткі характарызуецца адведзеным становішчам отломков, вонкавай ратацыяй і згінаннем прычыны скарачэння падуздышна-паяснічных і ягадзічных цягліц. Зрушэнне дыстальнага отломков ажыццяўляецца кзаді, кнутри і дагары.

Пералом сярэдняй трэці характарызуецца такім жа узаемаадносінамі абломкаў. Пры гэтым адхіленне кпереді і адвядзенне праксімальным отломков выяўлена ў меншай ступені пры верагодным значным зняцці дыстальнага отломков па даўжыні і кзаді.

Правільнае лячэнне пашкоджанняў сцегнавой косткі забяспечвае зрашчэнне без скарочанай.

Па заканчэнні имобилизационного перыяду нагрузка на канечнасць дазваляецца не раней чым праз два ці тры тыдні. Паскоранаму аднаўленню спрыяе прымяненне цёплых ваннаў і лячэбная фізкультура.