Пералом сцягна

Самым доўгім і буйным сегментам чалавечага шкілета з'яўляецца сцегнавая костка. Яна адрозніваецца фізіялагічнымі выгінамі, таму мае шаблепадобнай форму. Абодва канца сегмента прымаюць удзел у фарміраванні буйных суставаў - тазасцегнавога і каленнага.

Верхні (праксімальных) край прадстаўлены галоўкай косткі. У вертлужной западзіне таза адбываецца яе кручэнне.

Ніжні (дыстальны) касцяны край прадстаўлены ў выглядзе двух мышчалкі, пакрытых гиалиновым храстком. Яны прымаюць удзел у фарміраванні каленнага сустава.

Амаль па ўсёй працягласці косткі прымацоўваюцца капсульная-сухажыльныя адукацыі і розныя мышцы.

Пералом сцягна можа паўстаць на любым участку сегмента. Па дасягненні пэўнага ўзросту (як правіла, пенсійнага) больш верагоднымі становяцца траўмы праксімальным (верхняга) аддзела. Гэта абумоўліваецца пагаршэннем трофікі (харчавання) тканіны косткі дадзенага ўчастка.

Пералом сцягна можа быць фрагментарным, аскольчатага, папярочным, касым, многооскольчатым, спіральным.

У залежнасці ад лакалізацыі адрозніваюць парушэнні касцяной цэласнасці галоўкі або шыйкі. Пералом сцягна можа быць і чрезвертельным. Такога роду траўмы, як правіла, характэрныя для людзей у сталым узросце.

Пералом сцягна ў диафизе (целе) і дыстальным канцы (мышчалкі) узнікае ў выніку падвышанай кінэтычнай энергіі, якая накіравана на які-небудзь з гэтых участкаў.

Сімптомы парушэння касцяной цэласнасці залежаць ад ступені пашкоджання. Траўміраванне праксімальным краю (верхняга) суправаджаецца дэфармацыяй ў раёне тазасцегнавага сустава, азызласцю. Пры гэтым ніжняя канечнасць, як правіла, ратыраваць кнаружы і прыведзена ўнутр. Здзяйсненне нязначных рухаў правакуе рэзкую раптоўную боль у тазасцегнавым суставе. Апорная функцыя адсутнічае.

Пры траўміраванні праксімальным краю і диафиза адзначаецца дэфармацыя, азызласць. Пералом сцягна са зрушэннем можа характарызавацца паталагічнай рухомасцю отломков. Адным з сур'ёзных ускладненняў парушэнні касцяной цэласнасці лічыцца багатае кровазліццё ў мяккую тканіну. Пераломы любога сегмента суправаджаюцца паразай апорнай функцыі ніжняй канечнасці.

Выкарыстанне комплексу асобных клініка-дыягнастычных дадзеных дае магчымасць найбольш дакладна вызначаць парушэнне касцяной цэласнасці. Галоўным інструментальным метадам пры даследаванні з'яўляецца рэнтгенаграфія. Разам з гэтым, беручы пад увагу развіццё тэхналогій у галіне медыцыны, выкарыстанне кампутарнай тамаграфіі пры дыягнаставанні дазваляе з максімальнай дакладнасцю выяўляць складанасць і ступень пашкоджанняў.

Пералом сцягна. лячэнне

Сёння асноўным тэрапеўтычным метадам з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне. Яно накіравана на аднаўленне пацыента ў максімальна кароткія тэрміны.

Пры пераломах шыйкі сцягна часцей за ўсё ўжываецца эндапратэзаванне. Своечасова праведзенае ўмяшанне дазваляе прадухіліць цяжкія, якія развіваюцца імкліва ўскладненні.

Пры траўміраванні вертельной вобласці, як правіла, ужываецца металлостеосинтез. Выкарыстанне спецыяльных канструкцый дазваляе зафіксаваць касцяныя фрагменты, забяспечыўшы, такім чынам, іх зрашчэнне (кансалідацыю).

Пры пераломах цела (диафиза) выбар аператыўнага метаду залежыць ад тыпу пашкоджанні. Індывідуальна вызначаецца выкарыстанне внутрикостного і накостного спосабу фіксацыі.

Неабходна адзначыць, што галоўная задача траўматолага пры гэтым - выкарыстоўваючы аператыўны метад лячэння, дамагчыся максімальна дакладнага супадзення отломков косткі і аднаўлення рухальнай функцыі канечнасці.