Предраковые стану шыйкі маткі. Захворванні шыйкі маткі: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

У нармальным стане шыйка маткі пакрыта клеткамі шматслойнага плоскага эпітэлія. Ён складаецца з трох слаёў: базальнога, прамежкавага і павярхоўнага. Любое змяненне ў паспяванні або дыферэнцыяцыі клетак эпітэлія лекары могуць назваць дісплазію. Гэтым тэрмінам часта называюць усе предраковые стану шыйкі маткі.

магчымыя захворвання

Лекары вылучаюць некалькі паталагічных станаў, на якія абавязкова трэба звяртаць увагу. Так, у асобную групу аб'яднаны так званыя фонавыя працэсы. Да іх адносяць сапраўдную эрозію, простую лейкоплакію, паліпы, эктопию, эритроплакию шыйкі маткі. Асобна выдзелена предраковые стан, якое называецца цервікальной интраэпителиальной неоплазией або дісплазію. Важна разумець, што ў фонавых і предкарцерных станаў розны патагенез.

А вось зараджэнне і праява предраковые станаў і рака падобныя. Адной з прычын шмат хто называе ВПЧ. Так, наяўнасць віруса папіломы чалавека ў арганізме не з'яўляецца закладам таго, што абавязкова будзе рак. Але ў тых жанчын, у якіх выявілі предраковые стану шыйкі маткі, у 90% выпадкаў яшчэ дыягнаставалі ВПЧ. Але пры гэтым неабходна разумець, што з больш за 60 тыпаў названага віруса палавыя органы дзівяць каля 20, а высокоонкогенными лічацца 11 серотіпов.

Папилломовирус

Часцей за ўсё людзі і не падазраюць аб тым, што ў іх арганізме ёсць ВПЧ. У некаторых захворванне працякае ў латэнтнай форме. Гэта азначае, што людзі з'яўляюцца носьбітамі віруса, але якіх-небудзь праяў у іх няма. Пры Субклінічны форме дыягнастуюць цыталагічныя змены. Клінічна выяўлены ВПЧ вызначаюць тады, калі бачныя экзофитные і эндофитные кандыломы.

Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца 16-й і 18-й серотіпов папилломовируса. Заражэнне, як правіла, праходзіць абсалютна незаўважна і не суправаджаецца з'яўленнем якіх-небудзь сімптомаў. Але пры гэтым вірус інфікуе клеткі, ён ўбудоўваецца ў іх генетычны код, пачынаецца рэплікацыя заражаных элементаў. Гэта ў выніку прыводзіць да іх перараджэння і становіцца прычынай з'яўлення дісплазіі або рака.

Але лічыцца, што немалаважную ролю ў развіцці захворванняў гуляе індывідуальная ўспрымальнасць эпітэлія і прыроджаныя дэфекты механізмаў абароны.

Характарыстыка фонавых працэсаў

Гінеколагі могуць дыягнаставаць шэраг захворванняў шыйкі маткі, якія характарызуюцца асаблівымі зменамі. Так, лекары вылучаюць сапраўдную, прыроджаную і ілжывую эрозію.

Нават у дзяўчынак-падлеткаў гінеколаг можа пры аглядзе ўбачыць зрушэнне цыліндрычнага эпітэлія. Пасля правядзення кольпоскопіі становіцца відаць, што ён ярка-чырвонага колеру. Пры гэтым афарбаваць яго з дапамогай раствора "Люголя" немагчыма. Гэта стан часта называе псевдоэрозией або эктопией. Яна можа быць прыроджанай або набытай. Але гэта яшчэ не предраковые стану шыйкі маткі, таму такія эрозіі не патрабуюць лячэння. Неабходна толькі за імі рэгулярна назіраць.

Калі ў пацыенткі слізістая абалонка цервікального канала выварочваецца на похвавы ўчастак шыйкі, то гэта стан называецца эктрапіён. Гэта спалучэнне рубцовай дэфармацыі тканін шыйкі маткі і псевдоэрозии. Пры аглядзе лекар можа ўбачыць дэфармаваную шыйку са шчылінападобнымі або зияющим зяпай з чырвонымі ўчасткамі цыліндрычнага эпітэлія. Нярэдка яны могуць быць з зонай трансфармацыі.

Яшчэ адным фонавым працэсам з'яўляецца лейкоплакію, назва захворвання перакладаецца як "белая пляма". Пры гэтай хваробы лакальна ороговевает шматслаёвы эпітэлій. Пры гэтым вакол сасудаў стромой фармуюцца інфільтраты. Лейкоплакію можа быць простай, тады яе адносяць да фонавым працэсам. Калі ж пры гэтым захворванні з'яўляюцца атыповыя клеткі, то размова ўжо ідзе пра предрака.

Яшчэ адным захворваннем з'яўляецца эритроплакия, але сустракаецца яно досыць рэдка. Гэтая назва даслоўна перакладаецца як "чырвоная пляма". Пры гэтым стане шматслаёвы эпітэлій атрафіруецца, ён вытанчаецца да некалькіх слаёў. Прамежкавыя клеткі знікаюць. Праз вытанчанай эпітэлій прасвечваюць посуд, таму ўчасткі выглядаюць як чырвоныя плямы.

Таксама пры аглядзе лекар можа ўбачыць вырасты, пакрытыя эпітэліем. Яны называюцца паліпамі. Гэта ярка-ружовыя адукацыі, якія могуць быць лістападобнай або даўгаватай формы. Яны звісаюць з зяпы шыйкі маткі.

Прычыны з'яўлення эрозій

Часта выявіць праблемы можна пры звычайным аглядзе або правядзенні кольпоскопіі. Калі лекар ўбачыць змены, ён можа растлумачыць, ад чаго з'яўляецца эрозія шыйкі маткі. Так, найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

- інфекцыйныя захворванні, сярод якіх найбольш распаўсюджаныя хламідіоз, трыхаманіяз, ганарэя, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

- запаленчыя захворванні жаночых палавых органаў;

- механічныя пашкоджанні слізістай;

- гарманальныя змены.

У выніку змяненняў шматслаёвы эпітэлій, пласты якога дрэнна счэпленыя і друзла выкладзеныя, месцамі пашкоджваецца і слущивается. Было заўважана, што гэта адбываецца ў 5 разоў часцей у жанчын з парушэннем менструальнага цыклу, у іх можа быць нават вялікая эрозія шыйкі маткі. Замест слущенного пласта фармуецца цыліндрычны эпітэлій.

Правакацыйнымі фактарамі называюць збоі ў цыкле, частую змену партнёраў, ранні пачатак палавога жыцця і паніжаны імунітэт. Многія з тых, у каго знайшлі названыя праблемы, цікавяцца, ці ёсць якія-небудзь абмежаванні, калі была дыягнаставана эрозія шыйкі маткі. Што нельга рабіць пры гэтым захворванні? Якіх-небудзь жорсткіх абмежаванняў няма. Важна проста рэгулярна назірацца ў гінеколага, праходзіць усе неабходныя абследавання і не адмаўляцца ад прызначанага лячэння.

Дыягностыка фонавых працэсаў

Як правіла, жанчыны з здзіўленай шыйкай маткі ні на што не скардзяцца. Якія-небудзь сімптомы эрозій адсутнічаюць. Праўда, у некаторых назіраюцца бялявыя вылучэння, якія не дастаўляюць ніякага дыскамфорту. Пасля палавога акта могуць з'явіцца крывяністыя вылучэння або сукравіцы. У гэтым выпадку варта як мага раней на абследаванне. Ён здольны ацаніць стан, вызначыць, ці ёсць эрозія шыйкі маткі. Назва захворвання ў такой сітуацыі важна больш для лекара. Менавіта ад выяўленай праблемы будзе залежаць далейшая тактыка лячэння.

На аглядзе псевдоэрозия выглядае як чырвоная пляма няправільнай формы. Яно вылучаецца на фоне бледнай слізістай. Пры правядзенні кольпоскопіі становіцца відаць, што праблемныя ўчасткі пакрытыя чырвонымі сосочка круглявай або даўгаватай формы, з-за іх паверхню выглядае як бархатная. Не варта баяцца кольпоскопіі, гэта проста агляд з дапамогай спецыяльнага прыбора, які здольны павялічыць ўчастак у 30-40 разоў.

Дыягностыка такога захворвання, як лейкоплакію, таксама не ўяўляе цяжкасцяў. У некаторых пацыентак арагавелыя пласты клетак відаць няўзброеным вокам, яны выглядаюць як белыя бляшкі, якія ўзвышаюцца на эктоцервиксе (часткі шыйкі маткі, якая выступае ў похву). У іншых іх можна выявіць толькі пры правядзенні кольпоскопіі. Для ўдакладнення дыягназу тканіны шыйкі могуць быць апрацаваны растворам ёду. Здзіўленыя арагавелыя ўчасткі не афарбоўваюцца ў карычневы колер, яны выглядаюць як паверхня, пакрытая белаватыя плёнкай. Для высвятлення характару лейкоплакіі (простая ці з атыповай клеткамі) неабходна праводзіць біяпсію.

Таксама пры аглядзе гінеколаг можа ўбачыць кісты на шыйцы маткі. Прычыны іх з'яўлення наступныя:

- палавыя інфекцыі, якія правакуюць развіццё запаленчых захворванняў;

- траўміраванне шыйкі падчас родаў, абортаў, дыягнастычнае выскрабанне ;

- гарманальныя парушэнні.

Выглядаюць кісты як мяшэчкі, якія напоўнены сліззю. Яны з'яўляюцца з наботовых залоз, якія выглядаюць як невялікія белыя прыпухласці. Калі з'яўляюцца збоі ў іх працы, то пратокі зачыняюцца. У тым выпадку, калі пры аглядзе бачны толькі адзін мяшочак, яго называюць эндометриодной кістой. Але бываюць выпадкі, калі іх некалькі. У такіх сітуацыях лекар кажа, што гэта наботовы кісты на шыйцы маткі. Прычыны іх узнікнення пажадана высвятліць. Бо іх з'яўленне можа быць справакаваны інфекцыямі, якія неабходна лячыць. Як правіла, лекары рэкамендуюць толькі адзін метад лячэння - выдаленне кіст. Робіцца гэта з дапамогай праколу мяшочка, выдалення вязкай слізі і апрацоўкі месца яго з'яўлення.

тактыка лячэння

У тых выпадках, калі лекар выяўляе праблемы з шыйкай маткі, ён павінен расказаць пра тое, што неабходна рабіць далей. Так, у першую чаргу спецыяліст правядзе кольпоскопію, возьме матэрыял для цыталагічныя даследаванні і, у выпадку неабходнасці, прапануе зрабіць біяпсію. Паўнавартаснае абследаванне дазваляе вызначыць, ад чаго з'яўляецца эрозія шыйкі маткі. Таксама важна зрабіць мазкі на мікрафлору, выявіць, ці няма інфекцыйных захворванняў. У абавязковым парадку высвятляюць, ці няма ў пацыенткі ВІЧ, пранцаў ці віруснага гепатыту. Акрамя гэтага, гінеколаг можа даць накіраванне на правядзенне абследавання на наяўнасць тріхомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламідій, мікоплазмы, гарднереллы.

Пасля гэтага можна прыступаць да лячэння. У залежнасці ад памераў, прычын з'яўлення і іншых фактараў гінеколаг прапануе прыпячы шыйку маткі токам, зрабіць кріодеструкція, лазеркоагуляцию або выкарыстоўваць радиоволновой метад.

У некаторых выпадках дастаткова проста назіраць за эрозіяй. Такую тактыку выбіраюць у тых выпадках, калі яна выяўляецца ў маладых нерожавшіх дзяўчат. Часцей за ўсё ў іх прычынай яе з'яўлення з'яўляюцца гарманальныя змены.

Апісанне метадаў лячэння

Прыпяканне з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных спосабаў. Але пры гэтым у працэдуры досыць шмат пабочных эфектаў. У выніку прыпяканні могуць ўтварыцца грубыя рубцы, звузіцца зяпа канала шыйкі. Акрамя гэтага, гаенне пасля працэдуры праходзіць даволі доўга. Але, нягледзячы на ўсе недахопы, досыць часта выкарыстоўваюць прыпяканне эрозіі шыйкі маткі. Водгукі сведчаць аб тым, што працэдура непрыемная, але занадта балючай яе назваць нельга. Многія жанчыны проста кажуць пра пачуццё дыскамфорту ў нізе жывата. Акрамя таго, пасля працэдуры могуць быць вылучэнні з похвы.

Лекар таксама павінен папярэдзіць пра шэраг абмежаванняў. У абавязковым парадку павінен быць палавой спакой на працягу хоць бы месяцы пасля працэдуры. Таксама ёсць абмежаванні па падняцці цяжараў - насіць можна не больш за 2 кг. Забарона накладваецца на наведванне саунаў, лазняў, прыняцце ваннаў, занятак інтэнсіўнымі фізічнымі нагрузкамі.

Кріодеструкція нярэдка прыводзіць да скарочанага шыйкі маткі. Акрамя таго, у выніку працэдуры можа звузіцца зяпа шыйкі. Празмерна балючай назваць кріодеструкція нельга, пацыентак больш бянтэжыць суправаджаў непрыемны пах.

Многія аддаюць перавагу выкарыстоўваць больш сучасныя спосабы, напрыклад, радиоволновой метад лячэння эрозіі шыйкі маткі. Праводзіцца ён спецыяльным апаратам «Сургитрон». Які знаходзіцца ў ім электрод выпраменьвае высокачашчынныя хвалі, яны ўтвараюць цяпло пры сустрэчы з тканінамі. Пры гэтым клеткі нібы выпарваюць.

Таксама высокаэфектыўным лічыцца лазерны метад лячэння. Ўздзеянне пучком хваляў прыводзіць да таго, што паталагічна змененыя клеткі выдаляюцца. Пры гэтым навакольныя тканіны дзівяцца нязначна. Гэты метад лічыцца найменш травматічным.

характарыстыка дісплазіі

Часцей за ўсё предраковые стану развіваюцца пры траўматычных паразах шыйкі маткі. Асоба ўважлівым неабходна быць тым, у каго эрозія шыйкі маткі. Рак на фоне яе наўрад ці пачне развівацца, але поля дісплазію ў шэрагу выпадкаў выяўляюцца як раз на фоне псевдоэрозий.

Спецыялісты вылучаюць 3 стадыі гэтага захворвання. Першую ступень называюць лёгкай. Пры ёй здзіўлены глыбокія пласты - базальныя і парабазальные эпітэліяльныя клеткі. Верхнія ж пласты застаюцца нармальнымі. Знешнія прыкметы хваробы адсутнічаюць. Яе можна выявіць толькі пры правядзенні цыталогіі, пры гэтым соскоб павінен быць узяты глыбока.

Пры другой ступені - ўмеранай дісплазіі - змены могуць закранаць да 2/3 эпітэліяльных клетак. На гэтай стадыі атыповых клетак быць не павінна.

Пры цяжкай дісплазіі трэцяй ступені паспяванне і дыферэнцыяцыя клетак праходзіць толькі ў павярхоўным пласце. Астатнія пласты здзіўлены. Больш дэталёвыя абследавання паказваюць наяўнасць клетак з атипией.

Дыягнаставаць дісплазію не так ужо і проста. Захворванне працякае без якіх-небудзь выяўленых прыкмет, у яго няма характэрных сімптомаў. На аглядзе гінеколаг можа вызначыць эктопию, лейкоплакію, убачыць папіломы. Часам пры дісплазіі бывае, што шыйка маткі не зменена.

Ўсталяваць дыягназ можна пры цыталагічныя даследаванні мазка, узятага з шыйкі маткі. Калі ў працэсе даследаванняў было ўстаноўлена, што ва ўзятым матэрыяле ёсць клеткі з дикариозом (змяненнем у ядрах), то неабходна правядзенне гісталогіі. Яе робяць з матэрыялаў, узятых падчас біяпсіі.

Прычыны развіцця дісплазіі

У большасці выпадкаў бывае складана зразумець, што стала асновай для з'яўлення праблем з рэпрадуктыўнымі органамі жанчыны. Але існуе шэраг фактараў, якія могуць справакаваць пачатак хваробы. Так, напрыклад, калі ў пацыенткі швы на шыйцы маткі, значыць, ідзе парушэнне харчавання яе тканін. А гэта можа стаць штуршком да развіцця хваробы.

Да правакуюць фактараў таксама адносяць:

- імунныя і гарманальныя парушэнні;

- наяўнасць эразіўных ачагоў - небяспечнай з'яўляецца пераходная зона паміж плоскім і цыліндрычным эпітэліем, распложенная на вонкавай частцы шыйкі;

- прысутнасць у арганізме высокоонкогенного тыпу ВПЧ.

Фактарамі рызыкі з'яўляюцца наступныя:

- раней пачатак дзяўчынай палавога жыцця ў той час, калі эпітэлій яшчэ нармальна не сфармаваны;

- доўгі выкарыстанне ўнутрыматачных і гарманальных контрацептівов;

- шматразовыя роды;

- наяўнасць інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам;

- непаўнавартаснае харчаванне з дэфіцытам вітамінаў З, А і бэта-каратыну.

Таксама было ўстаноўлена, што ўплывае на з'яўленне названых жаночых захворванняў і гігіена мужчын. Смегма, якая запасіцца пад крайняй целам, можа стаць прычынай таго, што пачнуць развівацца предраковые стану шыйкі маткі. Гэта абумоўліваецца наяўнасцю ў ёй канцэрагенных рэчываў, якія пры палавым акце трапляюць на шыйку маткі.

Магчымыя шляхі збавення ад праблемы

Тактыка лячэння напрамую залежыць ад таго, якая ступень дісплазіі была дыягнаставана. Так, пры першай стадыі часта рэкамендуюць проста назіраць за тканінамі ў дынаміцы і праводзіць кансерватыўнае лячэнне, якое накіравана на ліквідацыю магчымай прычыны з'яўлення хваробы. Як правіла, праводзіцца супрацьвірусная або антыбактэрыйная тэрапія, прызначаная для ліквідацыі узбуджальнікаў інфекцыі. Пры адсутнасці станоўчай дынамікі, а таксама ў тых выпадках, калі была адразу дианостирована дісплазію 2-й або 3-й ступені, рэкамендуецца хірургічнае лячэнне.

Пры гэтым яно можа быць праведзена гэтак жа, як і прыпяканне эрозіі шыйкі маткі. Водгукі сведчаць аб тым, што гэты метад дае вельмі нядрэнныя вынікі. Таксама можа выкарыстоўвацца кріодеструкція або лазернае лячэнне. У шэрагу выпадкаў ўжываецца диатермоконизация. Гэты метад заключаецца ў тым, што змененыя тканіны сячэцца ў форме конуса, вяршыня якога накіравана ў бок ўнутранага зяпы. Выдаленыя ўчасткі тканіны дадаткова адпраўляюць на гісталогіі.

Важна ведаць, што ў хворых з дісплазію рызыка развіцця рака ў 10-20 разоў вышэй, чым у тых, у каго няма гэтай праблемы. На першай стадыі ёсць верагоднасць зваротнага развіцця хваробы - гэта адбываецца прыблізна ў палове выпадкаў. Але ў 40% жанчын яна будзе прагрэсаваць, у астатніх - знаходзіцца ў стане стабілізацыі.

альтэрнатыўная медыцына

Пачуўшы непрыемны для сябе дыягназ, далёка не ўсе згаджаюцца на лячэнне традыцыйнымі метадамі. Нават калі лекар прапануе досыць зберагалы і высокаэфектыўны радиоволновой метад лячэння эрозіі шыйкі маткі, знойдуцца тыя, хто адмовіцца ад працэдуры.

Некаторыя пачынаюць шукаць альтэрнатыўныя метады. Найбольшай папулярнасцю карыстаюцца спрынцаванні разведзеным настоем календулы (1 ч. Л. На ¼ шклянкі вады), эўкаліпта (1 ч. Л., Разведзеная ў шклянцы вады), тампоны з облепіховым маслам або муміё.

Але гэта яшчэ не ўсе варыянты, як можа праводзіцца лячэнне шыйкі маткі народнымі сродкамі. Некаторыя лекары рэкамендуюць заварваць для спрынцаванняў святаяннік з разліку 1 арт. л. на падлогу-літровы слоік кіпеню. Траву неабходна кіпяціць каля 10 хвілін і настойваць не менш за паўгадзіны.

Калі вы вырашыце адмовіцца ад кваліфікаванай дапамогі і будзеце лячыцца названымі метадамі, то рэгулярна хадзіце да гінеколага для таго, каб сачыць за станам шыйкі маткі. Толькі так можна будзе своечасова ўбачыць пагаршэння і паспрабаваць выправіць сітуацыю.