ПЭТ / КТ - што гэта за даследаванне?

Ужо шмат хто ведае, разважаючы пра ПЭТ / КТ, што гэта новы, вельмі дакладны спосаб ранняй дыягностыкі анкалогіі, неўралагічных захворванняў і сардэчна-сасудзістых паталогій. Ён, у адрозненне ад КТ або МРТ, паказвае не карціну анатамічных асаблівасцяў арганізма хворага, а фіксуе працэс функцыянавання пэўных органаў і тканак. Як менавіта праводзіцца ПЭТ-сканіраванне і якім чынам трэба да яго падрыхтавацца, мы распавядзем у гэтым артыкуле.

Якія захворванні дыягнастуюцца пры дапамозе ПЭТ / КТ?

Пазітронна-эмісійная тамаграфія з'яўляецца складаным даследаваннем, пры дапамозе якога магчыма дыягнаставанне пухлін, якія не даюць клінічных праяў, і ракавых метастаз у пачатковай стадыі. Акрамя таго, яно дазваляе кантраляваць працягу захворвання, вынікі і эфектыўнасць тэрапіі.

У кардыялогіі ПЭТ / КТ-дыягностыка выкарыстоўваецца ў выпадках ішэмічнай хваробы сэрца і перад правядзеннем аортакаранарнага шунтавання. У неўралогіі з яго дапамогай дыягнастуецца рассеяны склероз, а ў псіхіятрыі - хвароба Альцгеймера на ранняй стадыі, калі знешніх праяў распачатай паталогіі пакуль яшчэ не назіраецца. Дарэчы, дадзенае абследаванне дазваляе адрозніць хвароба Альцгеймера ад іншых паталогій, якія прыводзяць да старэчага прыдуркаватасці (хваробы Паркінсана або Хантынгтана).

Пры дапамозе ПЭТ ацэньваецца функцыянаванне мозгу пасля перанесенага інсульту і дыягнастуюцца курчы пры эпілепсіі.

ПЭТ / КТ: водгукі пра перавагі дадзенага метаду дыягностыкі

Перад іншымі сучаснымі метадамі дыягностыкі ПЭТ мае мноства пераваг. Перш за ўсё, гэты метад - самы дакладны з усіх існых, і да таго ж ён можа замяніць сабой некалькі традыцыйных абследаванняў. Акрамя таго, ПЭТ не выклікае хваравітых адчуванняў, не мае шкодных пабочных уздзеянняў на арганізм чалавека і дазваляе выявіць паталагічны працэс ужо на ранніх стадыях.

Наяўныя сярод медыкаў пра ПЭТ / КТ водгукі дазваляюць казаць аб гэтым метадзе як пра спосаб атрымаць праўдзівую інфармацыю на стадыі, пры якой бачных воку структурных змяненняў у органе пакуль яшчэ не існуе. А гэта, як вы разумееце, дазваляе пачынаць лячэнне на самых ранніх этапах развіцця захворвання, што значна павялічвае эфектыўнасць тэрапіі.

Прынцып ПЭТ-абследавання

Варта адзначыць, распавядаючы пра асаблівасці ПЭТ / КТ, што гэта абследаванне дазваляе рэгістраваць ток крыві ў органах і тканінах, а таксама спажыванне апошнімі глюкозы.

У арганізм які абследуецца ўводзяць невялікае, бяскрыўдны для чалавека, колькасць радыеактыўнага рэчыва, якое разносіцца крывёй па тканінах. Слабое выпраменьванне, якое ідзе ад яго, фіксуецца ПЭТ і перадаецца на кампутар. Там адбываецца апрацоўка інфармацыі і стварэнне малюнка. Прычым чым больш радыеактыўнага рэчыва аказваецца ў тканінах, тым ярчэй яны выглядаюць на малюнку - гэта так званыя «гарачыя» ўчасткі, а месцы, дзе рэчывы мала, выглядаюць цьмянымі - гэта «халодныя» ўчасткі.

Якія развіваюцца ракавыя клеткі асабліва моцна маюць патрэбу ў глюкозы, у іх працякае актыўны абмен рэчываў, што і выдае іх на фотаздымках пасля ПЭТ / КТ яркім ( «гарачым») малюнкам. Такім чынам, пры ПЭТ-дыягностыцы атрымоўваецца выявіць толькі пачалі свой паталагічны рост ракавыя клеткі і нават ўдакладніць прагноз іх росту.

Методыкі правядзення ПЭТ / КТ

У залежнасці ад таго, якія задачы абследавання, лекара могуць спатрэбіцца тыя ці іншыя методыкі правядзення апісванай дыягностыкі з рознымі радиофармпрепаратами:

• ПЭТ з 11С-холін;
• ПЭТ з 18F-фтордезоксиглюкозой;
• ПЭТ з 11С-метионином;
• ПЭТ з 13N-амоніем.

Так, напрыклад, для дыягностыкі злаякаснай глиомы (пухліны галаўнога мозгу) патрабуюцца вынікі ПЭТ / КТ з метионином, якія дазваляюць правесці ацэнку ступені яе злаякаснасці.

Каб вынікі апынуліся максімальна дакладнымі, за дзень да правядзення даследавання пацыенту рэкамендуюць выключыць з рацыёну ўсе бялокзмяшчальныя прадукты: мяса, рыбу, малако і сою. Можна ўжываць толькі гародніна і садавіна. У клініку варта прыязджаць нашча, а ваду дазволена піць у неабмежаваных колькасцях (але не газаваную або салодкую).

У якіх выпадках праводзіцца дыягнаставанне з холін

Для ацэнкі стану арганізма пры раку прадсталёвай залозы, а таксама пры пухлінах печані і галаўнога мозгу часцей за ўсё праводзіцца ПЭТ / КТ з холін.

Гэта рэчыва ўдзельнічае ў пабудове клеткавых сценак, таму пры ўкараненні ў яго радыенукліду дазваляе візуалізаваць наяўнасць нават дробных метастаз, якія на здымках прыкметныя ў выглядзе святлівых кропак.

Дадзеныя даследаванні праводзяць у 2 этапы - адразу пасля ўвядзення радиофармпрепарата і па заканчэнні 40 мін. Сканаванне робіцца нашча і без ужывання вадкасці (яе з раніцы цалкам выключаюць).

За 1-2 тыдні да абследавання пацыенту рэкамендуюць выключыць з рацыёну:

• яйкі;
• гарох;
• сою, сачавіцу і фасоль;
• печань (і іншыя субпрадукты);
• шпінат;
• капусту;
• арахіс;
• аўсяную крупы;
• апельсінавы сок і любыя вітаміны (асабліва групы В).

Як праводзіцца абследаванне

У памяшканні, дзе праводзіцца ПЭТ / КТ-даследаванне, хворага просяць выключыць мабільныя прылады і прапануюць прайсці ў пакой чакання, дзе пацыент на працягу 20 хвілін павінен расслабіцца і супакоіцца. Гэта неабходна для паляпшэння якасці здымкаў.

Пасля гэтага обследуемому ўводзяць нутравенна радиофармпрепарат і чакаюць яшчэ паўгадзіны, пакуль рэчыва размяркуецца ў тканінах арганізма. Дарэчы, калі ў гэты час узнікае патрэба схадзіць у туалет, нельга яе ігнараваць. Далей пацыенту прапануюць прайсці да ПЭТ-сканару, вонкава які нагадвае рэнтген-апарат. Сам працэс абследавання працягваецца каля 45 мін (сканаванне мозгу, праўда, можа заняць і 1,5 гадзіны).

Пры неабходнасці падчас працэдуры да хворага можа падысці хтосьці з медперсаналу. У выпадку даследавання сэрца пацыенту могуць даць дазаваную фізічную нагрузку, якая дазволіць прадэманстраваць асаблівасці кровазабеспячэння і функцыянавання гэтага органа.

Для апрацоўкі матэрыялу можа спатрэбіцца ад некалькіх гадзін да 2 працоўных дзён. Усё залежыць ад тыпу і складанасці абследавання.

Як праводзіцца абследаванне ўсяго цела

Працэдура ПЭТ / КТ ўсяго цела выконваецца звычайна да дна таза. Пытанне пра тое, ці варта пры гэтым захопліваць чэрап, застаецца спрэчным. У шматлікіх цэнтрах гэтага не робяць. Пры неабходнасцi абследавання анатамічна складаных месцаў праводзіцца прыцэльна сканіраванне з увядзеннем кантраснага рэчывы (прэпараты ёду).

Сканаванне пачынаюць, як правіла, з тазавай вобласці, каб выключыць змена выявы, што з'яўляецца ў выніку паступовага напаўнення мачавой бурбалкі. Кожная пазіцыя скануецца не менш за 4 хвілін (эмісійны скан) плюс яшчэ 2 хвіліны (трансмісійны скан).

ПЭТ-даследаванне ўсяго цела дазваляе скласці поўны аперацыйны план, каб пры магчымасці выдаліць усе здзіўленыя тканіны.

Супрацьпаказанні для правядзення ПЭТ / КТ

Трэба адзначыць, кажучы пра ПЭТ / КТ, што гэта абследаванне ў некаторых выпадках праводзіць проціпаказана, так як дадзеныя могуць апынуцца скажонымі. Напрыклад, такое здараецца ў раннім пасляаперацыйным перыядзе пасля адкрытай біяпсіі (у гэтых выпадках чакаюць мінімум 4 тыдні пасля аперацыі). Таксама проціпаказана ПЭТ пасля нядаўняй хімія-ці прамянёвай тэрапіі. У апошнім выпадку рэкамендаваны трохмесячны перапынак.

Запаленчыя працэсы ў арганізме: абсцэсы, інфекцыі і саркидоз - могуць даць прытворнададатныя вынікі пры сканаванні. У такіх сітуацыях неабходна з асцярогай падыходзіць да таго, што паказвае ПЭТ / КТ.

У некаторых іншых выпадках (напрыклад пры клаўстрафобіі або калі хворы адчувае цяжкасці ў становішчы лежачы) пратакол сканавання змяняецца ў залежнасці ад стану пацыента.

Што варта памятаць пры падрыхтоўцы да ПЭТ / КТ

Для таго каб ПЭТ / КТ-дыягностыка не паставіла вам непрыемных адчуванняў, а вынікі яе былі максімальна якаснымі, трэба выконваць некалькі агульных правілаў для любога выгляду працэдуры:

• Для правядзення ПЭТ / КТ варта апрануцца цёпла і зручна.
• На вопратцы і целе не павінна быць металічных прадметаў і ўпрыгожванняў.
• З сабой можна ўзяць 1 л пітной несалодка і негазаванай вады.
• Жанчыны абавязаныя паставіць у вядомасць лекара аб наяўнай або магчымай цяжарнасці, а таксама аб кармленні грудзьмі, так як у гэтых сітуацыях сканаванне катэгарычна забаронена.
• Абавязкова трэба згадаць і аб наяўнасці алергічных рэакцый.
• А для пацыентаў, якія пакутуюць цукровым дыябетам, патрабуецца спецыяльная падрыхтоўка да ПЭТ / КТ.
• У сітуацыях, калі абследаванне праводзіцца ў вобласці таза, можа спатрэбіцца ўвядзенне ў мачавы пузыр катетера.
• На працягу ўсяго абследавання пацыент павінен быць нерухомым, нельга змяняць позу.
• Калі іншых рэкамендацый не даецца, то адразу ж пасля правядзення сканавання абследавацца можа вярнуцца да звычайнага ладу жыцця, а каб паскорыць вывядзенне радиофармпрепаратов, яму варта піць як мага больш вадкасці.

Як трактаваць вынікі ПЭТ / КТ: што гэта заключэнне можа азначаць?

Пасля таго як будзе праведзена сканаванне, на рукі пацыенту выдаюцца вынікі. Адразу ж варта перасцерагчы ўсіх, каму прызначана дадзенае абследаванне, ад спробаў самастойна трактаваць іх - гэта ў кампетэнцыі толькі лечыць лекара (медработнікі, якія праводзяць ПЭТ, таксама не даюць ніякіх рэкамендацый).

Адсутнасць спецыяльных ведаў можа прывесці да памылковага тлумачэння вынікаў. Яны могуць здавацца больш цяжкімі, чым гэта ёсць на самай справе ці, наадварот, не патрабавальнымі медыцынскага ўмяшання. Вынікі ПЭТ / КТ дакладна зможа вытлумачыць толькі лекар, адправім вас на гэта абследаванне. А калі вы вырашыліся на яго самастойна, то, незалежна ад таго, якім будзе заключэнне з вашага пункту гледжання, лепш за ўсё прадэманстраваць яго профільным спецыяліста для дакладнай дыягностыкі і прызначэння неабходнага лячэння.