Хвароба Дего. стэнціраванне сасудаў

Хвароба Дего - захворванне даволі рэдкае, якое пачынаецца скурнымі сімптомамі і часта сканчаецца смяротным зыходам пры з'яўленні «вострага жывата». Пачынаецца яна з'яўленнем на скурных пакровах рэцыдывавальны светла-ружовых. трохі азызлыя папулезный высыпанняў, цэнтральная частка якіх праз некаторы час прыкметна уцягваецца. У гэты час яны становяцца белага колеру. Лакалізуюцца яны часцей за ўсё на тулава і скуры патыліцы. На гэтым этапе змененыя тканіны отторгаются, і на іх месцы адкрываюцца язвы з каемкой гіперэмія. Праз некалькі тыдняў у хворага з'яўляецца рэзкі боль у правай падуздушнай вобласці, ліхаманка, ваніты крывёю. Прыступы болю з'яўляюцца пасля ежы. Амаль пасля кожнага прыступу з'яўляецца прафузны панос. Пастаянныя болі суправаджаюцца адынамія, заняпадам сіл і высільваннем хворага. У пацыентаў развіваецца протеинемия, гіпатанія, билирубинемия. Карціна крыві ў тых, хто захварэў, як правіла, нармальная. Пасля з'яўлення такіх сімптомаў смяротны зыход можа наступіць ужо праз некалькі дзён. Падчас аўтапсія выяўляецца трамбоз кішачных вен і некрозы кішачніка без перфарацый.

Хвароба Дего - скурна-абдамінальны сіндром, пры якім практычна заўсёды лекары даюць дрэнны прагноз. Высыпанні пры гэтым захворванні звычайна складаюцца з некалькіх элементаў, якія маюць розныя стадыі развіцця. Папулы існуюць каля месяца, а рубец фармуецца на працягу 0,5 года.

Пры гісталагічныя даследаваннях ў дерме хворага адзначаюцца сур'ёзныя змены ў сасудзістай сістэме. Так часта назіраюцца тромбы, артэрыёл, эндатэлю, закаркаванне вялікіх і малых сасудаў. У калагенам тканінах вакол здзіўленых сасудаў і на іх сценках назіраюцца агмені фибриноидного некрозу. У дробных капілярах ўзнікае тромбоэндотелиит. У месцы атрафічных участкаў калаген моцна ушчыльнены, а эпідэрміс пакрыты лускавінкамі і вытанчыліся. Па акружнасці папулезный утварэнняў назіраюцца пашыраныя посуд, якія акружаны лимфогистиоцитарным інфільтраты. Хвароба Дего захоплівае і больш буйныя пасудзіны, размешчаныя глыбока ў падскурнай абалоніне і дерме. Гэты працэс са шматлікімі інфільтрата і дэгенерацыяй сасудаў кішачніка, скуры і іншых органаў вельмі падобны на вузлаваты панартериит.

Хоць хвароба Дего ў выпадку вострага развіцця мае дрэнны прагноз, бываюць і выпадкі з доўгім цягам, якія паддаюцца лячэнню. Тэрапію захворвання праводзяць антыбіётыкамі, гемотрансфузиями, кортікостероідов, гепарыну, вітамінамі, анцігістаміннымі прэпаратамі. Пры «вострым жываце" лячэнне практычна не дае станоўчых вынікаў.

Любое захворванне сасудаў, асабліва ў людзей старэчага ўзросту, можа мець вельмі сур'ёзныя наступствы. Атэрасклератычныя змены часам дзівяць ўсю сасудзістую сістэму. Пры паразе каранарных і сонных артэрый, сасудаў канечнасцяў, рестенозов артэрыі рэкамендуецца праводзіць такую аперацыю, як стэнціраванне сасудаў. Асабліва паказаная такая працэдура пры высокай рызыцы інфаркту міякарда, парушэннях кровазвароту ў галаўным мозгу, парушэнні функцый канечнасцяў, трафічных зменах.

Стэнціраванне проціпаказана пры малым дыяметры артэрый (менш за 2,5 мм), дыфузным стенозировании (пры вялікіх участках звужэння сасудаў), нырачнай і дыхальнай недастатковасці, паталогіях ў згортвае сістэме крыві, алергіі на йодосодержащие прэпараты (выкарыстоўваюцца ў кантрасным рэнтгеналагічным прэпараце).

Перад аперацыяй праводзяцца такія даследаванні арганізма хворага: ультрагукавое унутрысасудзістае даследаванне, ультрагукавая Доплераграфія, ангіяграфія, кампутарная тамаграфіі, МРТ, электраэнцэфалографа, эхокардиография, электракардыяграфія. Перад аперацыяй праводзіцца прыём антиагрегантых прэпаратаў, якія зніжаюць рызыку ўзнікнення тромботических ускладненняў.

Аперацыя па стэнціраванні сасудаў вырабляецца пад мясцовай анестэзіяй, што ажыццяўляецца ў галіне размяшчэння буйной артэрыі на назе або руцэ. Для аперацыі можа быць выкарыстана прамянёвая, сцегнавая або грудная артэрыя. Хірург выконвае пракол сценкі перыферычнай артэрыі і ўводзіць у яе интродьюсер (люлечка, праз якую ўводзяцца іншыя інструменты).

Тонкі катетер дастаўляе стент з балончиком праз перыферычныя посуд да патрэбнай артэрыі. У балончыкам знаходзіцца кантраснае рэнтгеналагічнае рэчыва. Ён расцягваецца і стент, які ўяўляе сабой складзеную, сеткаватую металічныя канструкцыю, выпростваецца. Уся аперацыя адлюстроўваецца на экране манітора. Фіксацыя стэнты ажыццяўляецца ўціснутым яго ў сценкі артэрыі. Адначасова магчымая ўстаноўка некалькіх стэнтаў. Затым інструменты выцягваюцца з прасвету ў пасудзіне. Аперацыя працягваецца прыкладна гадзіну. Пацыент практычна не адчувае боль, а непрыемныя адчуванні з'яўляюцца толькі ў момант раздзімання балончика. Пасля аперацыі пацыента пакідаюць у стацыянары на некалькі дзён. У гэты час прызначаецца антиагрегатная, антыбактэрыйная, супрацьзапаленчая тэрапія.

Магчымыя ўскладненні пасля аперацыі: пашкоджанне сценак артэрый, адукацыі гематом на месцы праколу, крывацёк, закаркоўванне артэрыі, парушэнне функцый нырак, алергічныя рэакцыі, тромбирование вобласці стэнты.