Рухальны пирамидный шлях. Сімптомы паразы пирамидного шляху

Наш мозг - унікальная шматкомплексны сістэма, якая кантралюе адначасова і сэнсорыкі, і вестыбюлярны апарат, рух, мысленне, гаворка, зрок і многае іншае.

У гэтым артыкуле пагаворым пра тое, як мозг кантралюе адвольнае і міжвольнае перамяшчэнне. І пра тое, якія бываюць неўралагічныя адхіленні, звязаныя з пашкоджаннем пірамідальнай сістэмы мозгу.

Пирамидный і экстрапірамідную шлях

Пирамидная сістэма складаецца з пирамидных і экстрапірамідных шляхоў. У чым іх адрозненне? Пирамидный шлях, або tractus pyramidalis, - гэта шлях, які звязвае нейроны кары, якія адказваюць за рухальную актыўнасць, з ядрамі спіннамазгавога аддзела і чэрапнымі нервамі. Яго праца - кантраляваць адвольныя цягліцавыя руху, перадаючы сігналы ЦНС да цела. А вось экстрапірамідную, ён кантралюе несвядомыя ўмоўныя рэфлексы нашага цела. Гэта больш старажытная і больш глыбокая структура мозгу, і яе сігналы не адлюстроўваюцца ў свядомасці.

Экстрапірамідную і пирамидный - шляхі сыходныя. А узыходзячыя асноўныя шляхі адказваюць за перадачу інфармацыі ад органаў пачуццяў да мозгу. Да іх адносяць: бакавы спінна-таламічны шлях, пярэдні спінна-мозачкавы і задні спінна-мозачкавы.

Пирамидные шляху галаўнога мозгу. будынак

Іх падзяляюць на 2 тыпу: коркава-спіннамазгавой і коркава-ядзерны. Коркава-спіннамазгавой адказвае за руху тулава, коркава-ядзерны кантралюе мімічныя і глытальныя мышцы.

Як уладкованы коркава-спіннамазгавой пирамидный шлях? Пачынаецца гэты электрычны шлях з кары мозгу - вобласці, якая адказвае за вышэйшую псіхічную дзейнасць, за свядомасць. Кара ўся складаецца з узаемазвязаных нейронавых сетак. Больш чым 14 млрд нейронаў засяроджана ў кары.

У паўшар'ях інфармацыя пераразмеркавана такім чынам: усё, што тычыцца працы ніжніх канечнасцяў, знаходзіцца ў верхніх аддзелах, а тое, што тычыцца верхніх, наадварот, у ніжніх структурах.

Усе сігналы з верхніх і ніжніх частак кары збіраюцца і перадаюцца ва ўнутраную капсулу. Затым праз сярэдні мозг і праз сярэднюю частку моста пучок нервовых валокнаў трапляе ў піраміды даўгаватага мозгу.

Тут адбываецца разгалінаванне: вялікая частка валокнаў (80%) пераходзіць на другі бок цела і ўтварае бакавой спіннамазгавой шлях. Гэтыя адгалінаванні «запускаюць» мотанейроны, якія затым перадаюць сігналы скарачацца або расслабляцца ўжо непасрэдна цягліцам. Меншая частка пучка валокнаў (20%) інервуе мотанейроны «сваёй» боку.

Коркава-ядзерны пирамидный шлях спачатку праходзіць тыя ж структуры мозгу, што і яго «напарнік», але здзяйсняе перекрест ўжо ў сярэднім мозгу і сыходзіць да асабовых нейронам.

Анатамічныя асаблівасці, важныя для дыягностыкі

Пирамидный які праводзіць шлях мае некаторыя асаблівасці свайго будынка, якія нельга выпускаць з-пад увагі, калі неабходна высветліць лакалізацыю паталогіі. Якія ж менавіта асаблівасці трэба ведаць?

1. Частка нервовых валокнаў коркава-спіннамазгавога шляху, акрамя латерального перекреста, перакрыжоўваюцца яшчэ ў галіне белай знітоўкі сегмента спіннога мозгу, дзе заканчваюцца.
2. Большасць цягліц тулава кантралюецца абодвума паўшар'ямі мозгу. Гэта важная абарона. У выпадку інсульту ці ўдару тыя пацыенты, якія маюць дыягназ «гемиплегия», могуць падтрымліваць цела вертыкальна.
3. У вобласці моста мозгу валакна коркава-спіннамазгавога шляху падзяляюцца іншымі валокнамі - мозачкавага шляху. З моста выходзяць падзеленыя пучкі. У сувязі з гэтым рухальныя парушэнні часта рассеяны. Тады як паталагічны ачаг можа быць адзіным.

Сімптомы паразы пирамидного шляху часам даволі выразныя, як у выпадку паралічу ніжніх канечнасцяў, напрыклад. Але бывае, што ўсталяваць прычыну складана. Важна своечасова заўважыць дробныя парушэнні ў маторыкі і прыйсці да лекара.

Сімптомы паразы. ўзроўні

Клінічныя праявы парушэння якая праводзiць пирамидного шляху залежаць ад таго, у якім менавіта аддзеле адбылося пашкоджанне нервовых валокнаў. Адрозніваюць некалькі узроўняў пашкоджанні рухальнай актыўнасці: ад поўнага паралічу да адносна спрыяльных парушэнняў.

Такім чынам, неўралогія вылучае наступныя ўзроўнi паразы пирамидного шляхі:

1. Цэнтральны монопарез (параліч). Парушэнні лакалізуюцца ў вобласці кары мозгу (злева або справа).
2. Цэнтральны гемипарез. Пашкоджана ўнутраная капсула.
3. Розныя альтернирующие сіндромы - закранута вобласць ствала мозгу.
4. Параліч канечнасцяў. Адзін з бакавых канатиков ў галіне спіннога мозгу.

Цэнтральныя паралічы з пашкоджаннем капсулы мозгу і вялікіх паўшар'яў характарызуюцца тым, што праца цягліц парушаная на супрацьлеглым баку цела адносна вобласці паразы. Бо ў нервовай сістэме працуе перекрест пирамидного шляху. Гэта значыць валакна пераходзяць на бакавы або латеральный спіннамазгавой шлях. На спрошчанай схеме намалявана, як пирамидный шлях, анатомія якога была разгледжана вышэй, здзяйсняе перекрест і рухаецца далей.

Пры пашкоджанні бакавога канатика ў спіннамазгавой аддзеле парушаецца праца цягліц з той жа боку, дзе і пашкоджанне.

Неўрапатолагаў. Перыферычныя і цэнтральныя паралічы

Нервовыя валакна пад мікраскопам падобныя на канатики. Іх праца вельмі важная для арганізма. Калі на нейкім участку нервовай ланцуга парушыцца праводнасць, мышцы на некаторых участках цела не змогуць атрымліваць сігналы. Гэта выкліча параліч. Параліч дзеляць на 2 тыпу: цэнтральны і перыферычны.

Калі парушаны адзін з цэнтральных рухальных нерваў ў «сеткі», то ўзнікае цэнтральны параліч. А пры праблеме з перыферычным рухальным нервам параліч будзе перыферычным.

Пры перыферычнай паралюш лекар назірае зніжэнне тонусу цягліц і моцнае зніжэнне мышачнай масы. Сухажыльныя рэфлексы будуць таксама паніжаныя або знікнуць зусім.

Інакш ідзе справа пры цэнтральным паралюш. Тады назіраецца гиперрефлексия, цягліцавы тонус падвышаны, часам прысутнічаюць контрактуры.

Пирамидная недастатковасць ў нованароджаных. прычыны

Сімптомамі рухальнай недастатковасці ў дзіцяці з'яўляюцца дзіўныя паторгванні, ці ён можа хадзіць інакш, чым іншыя дзеці - на дыбачках; ці пастаноўка стоп няправільная. Прычынамі такога стану ў дзіцяці могуць быць:

• недаразвітасці мозгу (спіннога або галаўнога);
• радавая траўма, калі пашкоджана цемянная доля галаўнога мозгу альбо самога ствала мозгу, парушэнні пирамидного шляху адназначна будуць;
• спадчынныя захворванні нервовай сістэмы.
• гіпаксія;
• мазгавы кровазліццё пасля родаў;
• інфекцыя, такая як менінгіт або арахнаідыт.

Лячэнне для дарослых часцей медыкаментознае. Але для дзяцей значна лепш выкарыстоўваць такія метады, як ЛФК, масаж і прыём вітамінаў. Калі няма ні абсцэсаў ў мозгу, ні іншых сур'ёзных траўмаў, да першага годзе жыцця стан паляпшаецца.

Парэстэзіі і миоклонии

Парушэнне ў шыйным аддзеле хрыбетніка прыводзіць да парэстэзіі. Гэта нейропатия, якая характарызуецца парушэннем адчувальнасці. Чалавек можа альбо ўвогуле страціць сэнсарную адчувальнасць скуры, альбо адчуваць паколвання па целе. Лечацца парэстэзіі з дапамогай рефлексотерапіі, мануальнай тэрапіі або фізіятэрапіі. І, вядома, трэба прыбраць асноўную прычыну нейропатии.

Яшчэ адно паражэнне пирамидных шляхоў і, такім чынам, рухальнай актыўнасці - гэта миоклония - міжвольныя паторгванні.

Миоклонии бываюць некалькіх выглядаў:

• рытмічныя миоклонические скарачэння асобнай групы цягліц;
• велопалатинные скарачэння - раптоўныя неритмические скарачэння мовы ці глоткі;
• постуральная миоклония;
• кортикальная;
• миоклония ў адказ на рухальную актыўнасць (у спартсменаў).

Миоклонус або кортикальная миоклония - гэта захворванні якая праводзiць нервовага шляху, прычынай якіх з'яўляецца парушэнне ў рухальных цэнтрах мозгу. Гэта значыць, у самым пачатку пирамидного шляху. Калі ў кары «збой», сігналы да цягліц даходзяць ўжо скажонымі.

Аднак прычынамі парушэнняў рухальнага пирамидного шляхі могуць быць і недахоп магнію, і псіхаэмацыйнае або фізічная ператамленне, і мноства іншых прычын. Таму дыягназ павінен паставіць лекар пасля праверкі на МРТ.

дыягностыка парушэнняў

Сыходны пирамидный шлях з'яўляецца праекцыйным, узыходзячым жа шляхам лічыцца той, які перадае сігналы цела праз спінны мозг да ЦНС. Сыходны, наадварот, перадае сігналы мозгу да нейронных.

Каб вызначыць, якая менавіта сістэма пацярпела і наколькі, неўролаг пры аглядзе даследуе мноства параметраў, якія тычацца і цягліц, і суставаў, і нервовых рэфлексаў.

Урач-неўролаг праводзіць такія дыягнастычныя працэдуры:

• даследуе аб'ём рухаў усіх суставаў;
• правярае глыбокія рэфлексы, глядзіць, ці няма паталагічных рэфлексаў ;
• правярае працу ўсіх асабовых нерваў;
• вымярае электраправоднасці цягліц, іх біяпатэнцыялаў;
• даследуе мышачную сілу;
• а таксама абавязаны праверыць, ці прысутнічаюць паталагічныя клонические скарачэнні.

Калі неўролаг правярае аб'ём рухаў, ён пачынае аглядаць спачатку буйнейшыя суставы, а потым даследуе дробныя. Гэта значыць спачатку аглядае плечавы сустаў, затым локцевы і запясце.

Паражэнне коркава-ядзернага шляху

Пірамідальны шлях з'яўляецца асновай ўсіх рухаў не толькі цягліц цела, але і асобы. Аксоны розных асабовых мотанейронаў перадаюць сігналы цягліцам. Разгледзім падрабязней. Мотанейроны падвойнага ядра інервуюць мышцы глоткі, гартані, мяккага неба і нават мышцы верхняй часткі стрававода. Мотанейроны трайніковага нерва адказваюць за працу некаторых жавальных цягліц і тых, што даюць сігнал скарачацца барабаннай перапонцы. Асобныя мотанейроны скарачаюць мышцы асобы, калі мы ўсміхаемся або хмурачыся. Гэта мімічныя нейроны. Яшчэ адна група цягліц адказная за рухі вачэй і стагоддзе.

Паражэнне вядучага нейрона адлюстроўваецца на працы «падпарадкаваных» яму цягліц. На гэтым прынцыпе грунтуецца ўвесь пирамидный шлях. Неўралогія асабовага нерва прыводзіць да вельмі непрыемных наступстваў. Аднак руху вочных яблыкаў і глытанне звычайна захоўваюцца.

Каштаваць заўважыць, што поўнае адключэнне цягліц асобы ад кантралюючага сегмента мозгу адбываецца, толькі калі патраплена і правае, і левае паўшар'е. Большасць асабовых нейронаў кантралююцца двухбакова, гэтак жа як і мышцы тулава. Аднабаковыя перакрыжаваныя валакна ідуць толькі да ніжняй частцы асобы, а менавіта да цягліцам мовы і ніжняй сківіцы.

Паражэнне маторных зон кары мозгу

Калі ў выніку траўмы пашкоджваюцца маторныя зоны ў кары аднаго з паўшар'яў, у чалавека паралізуе адзін бок. Калі пашкоджаны абодва паўшар'я, паралізацыі двухбаковая. Калі ж гэтыя цэнтры адчуваюць пераўзбуджэнне, выклікаюцца мясцовыя альбо цэнтралізаваныя курчы. Частыя сутаргі могуць сведчыць аб развіцці эпілепсіі.

Сімптомы паразы пирамидного шляху на ўзроўні ствала мозгу

Так як на ўзроўні ствала мозгу (даўгаваты і Варола мост) адбываецца перекрест валокнаў, то пры паразе гэтых структур гамиплазия адбываецца ўжо на другой палове цела. Гэты сімптом называецца альтернирующим паралічам.

Пирамидный шлях з'яўляецца асновай дробнай маторыкі. Калі нават трохі пашкоджаны ствол мозгу, моцна пакутуюць дробныя руху пальцаў рук.

Існуе мноства розных сіндромаў, выразна і дэталёва характарызуюць парушэнні, якія ўплываюць на працу, якую выконвае пирамидный шлях: сіндромы Авеллиса, Шміта, Валенберга-Захарчанка і іншыя. Па сімптомах гэтых сіндромаў лекар часта можа вызначыць дакладнае месцазнаходжанне парушэнні праводзіць шляху да аналізаў.