СА 15-3 - онкомаркеры рака малочнай залозы

У медыцыне СА 15-3 (онкомаркеры) выкарыстоўваецца ў лабараторнай дыягностыцы рака малочнай залозы, яго павышэнне ў сыроватцы крыві сведчыць аб наяўнасці паталогіі, асабліва гэта тычыцца запушчаных стадый і наяўнасці ў арганізме метастазаў. Гэты маркер з'яўляецца вельмі важным паказчыкам, які мае высокую спецыфічнасць, прымяняецца даследаванне для вызначэння якасці праведзенага лячэння, а таксама рэцыдыву або адсеву метастазаў. Ўжываецца аналіз СА 15-3 і для дыягностыкі такога грознага захворванні малочнай залозы, як карцынома, з мембран якой ён, уласна, з'яўляецца ў сыроватцы крыві.

Што такое опухолевых маркер

Маркеры пухліны ўяўляюць сабой рэчывы рознай прыроды, якія могуць знаходзіцца ў вадкіх асяроддзях (часцей за ўсё ў мачы або крыві), у пэўнай канцэнтрацыі яны могуць паказваць на наяўнасць анкалагічнай паталогіі. У дыягнастычным працэсе маркеры залежаць ад спецыфічнасці пухліны і адчувальнасці. Спецыфічнасць ўяўляе сабой працэнт адмоўнага выніку онкомаркеров ў аналізе здаровага чалавека. Адчувальнасць ўяўляе сабой адсоткавыя суадносіны станоўчага выніку, атрыманага ў хворых анкалагічнай паталогіяй. Сёння пакуль не знойдзена ні аднаго спецыфічнага антыгена, які б прама і з верагоднасцю сто адсоткаў змог бы дапамагчы паставіць анкалагічны дыягназ. Онкомаркеры могуць быць павышаны і пры запаленчых захворваннях рознай прыроды, а таксама будуць ўзрастаць і пры дабраякасных працэсе.

У норме анкалагічныя маркеры выпрацоўваюцца толькі эмбрыянальнымі клеткамі. У апошні час часта лекары сталі знаходзіць маркеры рака ў моладзі і нават дзяцей. Адбываецца гэта за кошт пастаянна пагаршаецца экалагічнай сітуацыі, наяўнасці шкодных звычак або спадарожнай паталогіі.

як лепш

Вызначаць онкомаркеры лепш за ўсё ў дынаміку, тады ён мае больш дыягнастычнага значэння, чым аднаразовы дыягностыка. Хуткасць, з якой адбываецца павелічэнне паказчыка, сведчыць аб хуткасці росту пухліны, а таксама наяўнасці метастазаў. Нават пасля праведзенага лячэння ракавы антыген СА 15-3 на тэрмін ад паўгода да дзевяці месяцаў здольны апярэдзіць развіццё клінічнай карціны. Каля 80% жанчын, якія маюць метастазірованія рака малочнай залозы, прыходзяць на прыём да ўрача з падвышанымі паказчыкамі, у 20% з дыягназам анкалагічнага працэсу на першай або другой стадыі маркер таксама павышаецца.

калі прызначыць

Матэрыялам для даследавання служыць кроў, СА 15-3 маркер здаюць з мэтай пастаяннага і своечасовага маніторынгу, выяўлення ранняга рэцыдыву захворвання, метастазірованія і эфектыўнасці праведзенага лячэння. Таксама не апошняе месца займае і дыферэнцыяльная дыягностыка злаякаснага працэсу і мастапатыі.

Што сабой уяўляе СА 15-3 (онкомаркеры)

Гэта высокамалекулярных глікапратэіна муцинового тыпу і мае малекулярную масу 300 килодальтон. У норме маркер ўваходзіць у склад паверхні мембран сакрэтуюць клетак. Выявіць яго можна пры карцынома малочнай залозы, але таксама наяўнасць гэтага лабараторнага паказчыка магчыма і пры карцынома лёгкіх, яечнікаў, а таксама страўнікава-кішачнага гасцінца і падстраўнікавай залозы.

Акрамя таго што СА 15-3 (онкомаркеры) можа прадукаваць опухолевая тканіна, ён можа быць павышаны і пры іншых паталагічных станах, пры якіх павышаецца клеткавы абарот. Гэты і іншыя глікапратэіны з арганізма, у прыватнасці з крыві, выводзяцца пры дапамозе печані, і менавіта яе паталогія, у прыватнасці цыроз, можа стаць дадатковым звяном у дыягностыцы.

Важнасць правядзення аналізу

Рак малочнай залозы досыць падступнае захворванне, якое на ранніх этапах дрэнна паддаецца дыягностыцы. Здаваць аналіз крыві СА 15-3 варта таксама і з мэтай прафілактыкі, тады ў анкалогіі няма шанцаў на самай ранняй стадыі працэсу. Да таго ж гэта дазволіць вырабіць своечасовую дыягностыку паталогіі печані. Асаблівая ўвага варта звярнуць групе рызыкі, гэта пацыенты, якія прайшлі лячэнне, або жанчыны ў менопаузе. Да таго ж ёсць магчымасць усталяваць, з'яўляецца працэс дабраякасным або, наадварот, патрабуе неадкладнага лячэння і ўмяшання спецыяліста.

Захворванні, якія патрабуюць аналізу

Першае, для чаго варта здаваць аналіз СА 15-3, - гэта, як ужо згадвалася, рак малочнай залозы, карцынома, а таксама метастазірованія працэсу. Паколькі гэта бялок, і асноўнае месца яго метабалізму - печань, то праблемы з ёй таксама могуць даваць павышэнне. Перш за ўсё, у гэтым выпадку варта падумаць аб цырозе, у гэтым выпадку павышаецца СА 15-3, норма ў такім выпадку складае да 50 Адз на мл. Таксама варта звярнуць увагу і на дадатковыя метады даследавання печані, перш за ўсё УГД і гісталагічныя. Менавіта гісталогіі можа паставіць канчатковую кропку ў дыягназе. Паколькі карцынома можа развівацца не толькі ў малочнай залозе, а таксама ў страўніку, падстраўнікавай залозе, яечніках і лёгкіх і метастазіраваць з гэтых органаў, асаблівую важнасць маркер СА 15-3 набывае і для мужчын. Дынаміка аналізу дазволіць меркаваць аб праведзеным лячэнні і яго якасці.

Нярэдка маркер павышаецца і пры дабраякасных працэсе, гэта перш за ўсё вышэйзгаданыя захворвання малочных залоз. Аутоіммунные захворвання могуць даць павышаны СА 15-3. Онкомаркеры можа быць павышаны і пры такім фізіялагічным стане арганізма жанчыны, як цяжарнасць, асабліва ў трэцім трыместры, паказчык у такім выпадку складае да 50 Адз / мл.

Што? Дзе? Калі?

Здаваць трэба проста кроў з вены, якую возьме медыцынская сястра ў працэдурным кабінеце. Толькі варта памятаць пра тое, што нашча неабходна здаваць аналіз СА 15-3, расшыфроўка яго ў такім выпадку будзе больш дакладнай. Даследуецца сыроватка, у якой і вызначыцца паказчык анкалагічнага бялку. Тэрмін выканання аналізу складае тры гадзiны - i вынік гатовы. Прызначыць аналіз можа анколаг, мамолаг або гінеколаг. Даследаванне сыроваткі крыві адбываецца з ужываннем иммунохемилюминесцентного аналізу, а за паўгадзіны да здачы аналізу варта ўстрымацца ад курэння.

З моманту апошняга прыёму ежы павінна прайсці не менш за 8 гадзін і не больш за 14. Кроў таксама здаюць да пачатку прыёму лекаў, а таксама не раней 1-2 тыдняў пасля спынення іх прыёму. Калі ад лекаў адмовіцца немагчыма, у напрамку павінны быць паказаны, якія менавіта прэпараты прымае чалавек і ў якой дозе. За дзень да ўзяцця аналізу варта абмежаваць фізічную нагрузку, а таксама адмовіцца ад тоўстай і смажанай ежы.

атрыманыя вынікі

Референсные значэнне вызначанага паказчыка павінна скласці менш 31,3 адзінкі ў міллілітре. Па меры ўзрастання СА 15-3 можна меркаваць аб стадыі працэсу, і чым больш хвароба запушчана, тым больш пухліна ў тканіны малочнай залозы. Метастазныя рак, перш за ўсё, у косткі і / або печань, пра што таксама можа сведчыць аналіз. Не варта забываць, што на ранняй стадыі працэсу СА 15-3 (онкомаркеры) можа і зусім не перавышаць нормы. Па дадзеных статыстыкі, працэнт такіх пацыентаў складае ад 25 да 30, тканіна рака проста не прадукуе гэты спецыфічны бялок. У выпадку ж пастаяннага нарастання канцэнтрацыі на фоне праводзіцца лячэння можна смела думаць пра яго недастатковай эфектыўнасці або, наадварот, пра рэцыдыў працэсу.

Вынік можа быць скажоны

Спадарожная паталогія можа адбіцца на паказчыках аналізу, і гэта варта ўлічваць. Ёсць цэлы пералік захворванняў, якія на фоне развіцця анкалагічнага працэсу могуць сказіць вынік і пусціць ўрача па ілжывым следзе. Да такой паталогіі ставяцца аутоіммунные працэсы, сухоты, саркоидоз. Пры наяўнасці гэтай паталогіі вынік можа быць ложноположителен.

У дыягностыцы рака малочнай залозы аналіз на СА 15-3 будзе больш каштоўны, калі адначасова вызначыць Ракаў-эмбрыянальных антыген. А праводзіць сам тэст лепш за ўсё праз некалькі тыдняў пасля пачатку праводзіцца лячэння.

іншыя аналізы

Для дыягностыкі можна здаваць не толькі кроў, матэрыялам таксама можа быць і плеўральная вадкасць, асцитическая (асабліва пры цырозе), спіннамазгавая, кістозная (біяпсія кісты малочнай залозы або яечніка) вадкасці. Для таго каб судзіць аб паталогіі, неабходна арыентавацца на пэўныя нормы. У здаровым арганізме онкомаркеры не перавышае паказчык ад 0 да 22 МЕ на міллілітр, памежным станам варта лічыць ад 22 да 30 МЕ на міллілітр, паталогіяй лічаць аналіз, у якім выяўляюць 30 МЕ на міллілітр і больш.

Прафілактыка мае значэнне

Онкомаркеры не з'яўляюцца адзіным метадам даследавання, якія дазваляюць урачам паставіць правільны дыягназ. Пры наяўнасці анкалогіі маркеры дазволяць кантраляваць эфектыўнасць праведзенага лячэння або выявіць хваробу на раннім этапе яе развіцця. Здаваць аналіз трэба не радзей за адзін раз на год, асабліва пасля 35-40 гадоў.

Нароўні з вызначэннем анкалагічных маркераў не выключаецца абследаванне пацыента з прымяненнем інструментальных метадаў, а таксама ўсебаковага клінічнага абследавання. Пры высокім паказчыку СА 15-3 і адсутнасці якога-небудзь змены пры абследаванні малочных залоз не варта расслабляцца, анкалагічны працэс можа хавацца і ў астатніх органах, напрыклад, у кішачніку, печані, яечніках або матцы. Наяўнасць гэтага антыгена ў мужчын сведчыць пра праблемы з печанню або страўнікава-кішачны тракт, з мэтай прафілактыкі вызначаць СА 15-3 трэба і ў іх.

Дапамагчы інтэрпрэтаваць аналіз дапаможа толькі спецыяліст, бо самастойная трактоўка можа прывесці да псіхалагічным засмучэнняў ці стрэсу, хоць павышэнне маркераў можа назірацца і пры дабраякасных працэсе. Прызначыць аналіз можа толькі спецыяліст, пасля таго як правядзе ўсебаковае клінічнае абследаванне і пасля стараннага збору анамнезу. Анкалагічныя маркеры даюць спецыялістам магчымасць рана дыягнаставаць злаякасны працэс, але толькі пры комплексным падыходзе можна судзіць аб канчатковым выніку.