Синдесмоз - гэта што такое? Разрыў межберцового синдесмоза

Шукаючы інфармацыю аб розных траўмах звязкаў і суставаў, можна сустрэць тэрмін «синдесмоз». Гэтае слова абазначае маларухомыя або нерухомае сучляненне костак чалавечага арганізма. Траўмы гэтай звязкі сустракаюцца часта, асабліва калі гаворка ідзе аб спартоўцах або людзях, праца якіх прадугледжвае інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі. Так што ўяўляе сабой синдесмоз і якія вынікі яго траўмы? Ці небяспечны разрыў дадзенага сучлянення і якія метады лячэння можа прапанаваць сучасная медыцына?

Синдесмоз - гэта што такое?

Як вядома, у апорна-рухальным апараце чалавека косткі сочленяются паміж сабой як рухома, так і нерухома. Напрыклад, суставы злучаюць элементы шкілета, забяспечваючы магчымасць руху. Калі ж гаворка ідзе пра нерухомых сучляненнях, то тут абавязкова трэба назваць синдесмоз. Гэта шлях злучэння з дапамогай тяжей шчыльнай злучальнай тканіны. Такія структуры не прадугледжваюць руху. Напрыклад, менавіта так сочленены паміж сабой косткі чэрапа, асцюкаватыя атожылкі пазванкоў, косткі перадплечча і галёнкі.

Зразумела, існуе некалькі разнавіднасцяў падобнага злучэння. Мембранны синдесмоз - гэта тое, што можна ўбачыць, разгледзець сучляненне малоберцовой і большеберцовой косткі. А вось косткі чэрапа злучаныя паміж сабой рознымі тыпамі «швоў».

Асаблівасці траўмаў синдесмозов

Нажаль, траўмы синдесмозов наўрад ці можна лічыць рэдкасцю. Даволі часта адбываецца разрыў мембран паміж галёначнай косці. Траўмы галенастопа часта рэгіструюцца ў спартсменаў падчас скачкоў або бегу. Да такіх жа пашкоджанняў схільныя балерыны, гімнасты цыркавыя акрабаты.

Пры чэрапна-мазгавых траўмах, а таксама пашкоджаннях хрыбетніка магчыма парушэнне сучляненняў паміж косткамі. У нованароджаных разрыў синдесмоза паміж структурамі чэрапа часам адбываецца ў час праходжання скрозь радавыя шляху. А вось пры компрессіонные пераломе хрыбетніка ў пацыента таксама выяўляюцца частковыя пашкоджанні або расцяжэння валокнаў - звязкаў паміж пазванкамі.

Дыстальны межберцовый синдесмоз і яго разрыў

Як сведчыць статыстыка, 10% траўмаў расцяжэнняў галёнкаступнёвага сустава звязаныя менавіта з траўмай структуры пад назвай «межберцовый синдесмоз». Варта сказаць, што ад гэтага пашкоджанні не застрахаваны ніхто, так як мембрана можа расцягнуцца або пашкодзіцца пры моцным павароце ступні вонкі з адначасовым паваротам шкарпэткі ўнутр.

З іншага боку, ёсць людзі, якія больш схільныя да дадзенага роду траўмаў з прычыны прафесіі - гэта спартсмены, танцоры, акрабаты і т. Д. Дарэчы, пастаяннае нашэнне абутку на высокім абцасе, асабліва з няўстойлівым уздымам, таксама павышае верагоднасць расцяжэння межберцовой мембраны.

Сімптомы траўмы межберцовой мембраны

Пашкоджаны дыстальны синдесмоз - гэта распаўсюджаная праблема, прычым суправаджаецца яна досыць выяўленай клінічнай карцінай. Як правіла, першым сімптомам з'яўляецца рэзкі боль. Непрыемныя адчуванні значна узмацняюцца падчас руху або пры спробе змяніць становішча ступні. Хваравітасць ўзмацняецца таксама пры пальпацыі.

Іншым сімптомам з'яўляецца азызласць мяккіх тканін вакол траўмы - ацёк нарастае хутка, павялічваючыся ў лічаныя хвіліны. Ступня пацыента, як правіла, набывае вымушанае, ненатуральнага становішча - у большасці выпадкаў яна вывернутая вонкі. Акрамя таго, скура ў вобласці траўмы чырванее, на ёй нярэдка можна заўважыць дробныя падскурныя кровазліцці.

Зразумела, для таго каб дыягнаставаць разрыў межберцового синдесмоза, неабходныя некаторыя тэставання. Пры фізікальнай аглядзе лекар ужо нават падазрэньня наяўнасць расцяжэння або пашкоджанні мембраны, але для пастаноўкі дакладнага дыягназу і азначэнні схемы лячэння трэба прайсці рэнтгенаграфічным даследаванне. На здымках спецыяліст можа выразна ўбачыць пашырэнне шчыліны паміж косткамі, а таксама вызначыць лінію разрыву і заўважыць наяўнасць пераломаў.

Кансерватыўнае лячэнне і яго асаблівасці

Для пачатку праводзіцца кансерватыўнае лячэнне. Каб палегчыць стану пацыента, боль купіруюць, праводзячы новокаиновую блакаду. Асноўная задача тэрапіі ў гэты перыяд - абезрухоміць канечнасці, сціснуць междуберцовую шчыліну і даць час тканінам аднавіцца самастойна. Менавіта таму абавязковым элементам лячэння з'яўляецца гіпсавая павязка, якую накладваюць ў форме бота. Насіць гіпс прыйдзецца каля 5-6 тыдняў.

Пасля гэтага павязку здымаюць і замяняюць яе на здымную шыну - у гэты перыяд актыўныя руху проціпаказаныя, але пацыенту неабходная рэабілітацыя. З гэтай мэтай людзям, як правіла, прызначаюць розныя фізіопроцедуры і рэгулярныя сеансы масажу. Неабходная і спецыяльная лячэбная гімнастыка, якая праводзіцца пад наглядам спецыяліста, менавіта ён падбірае комплекс практыкаванняў, вызначае час і адпаведныя нагрузкі.

Нярэдка разрыў синдесмоза спалучаны з іншымі траўмамі, уключаючы і парушэнне звычайнага кровазвароту. У якасці прыкладу ускладненняў можна прывесці трамбоз вянозных сасудаў, таму за станам пацыента трэба сачыць вельмі ўважліва і пры неабходнасці ўвесці ў схему тэрапіі прыём антыкаагулянтаў.

Адразу ж варта сказаць, што кансерватыўная тэрапія - гэта доўгі працэс. Нярэдка, для таго каб цалкам аднавіць рухомасць і фізічныя магчымасці, пацыенту трэба больш за 6 месяцаў.

У якіх выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне?

На жаль, кансерватыўнае лячэнне эфектыўна далёка не ў кожным выпадку. Пры моцных траўмах, няправільным зрошчванні костак і пры адсутнасці эфекту ад фізіятэрапеўтычнага лячэння лекар можа прыняць рашэнне аб хірургічным умяшанні.

На сённяшні дзень існуе мноства тэхнік для аднаўлення звязкаў. Даволі часта падчас працэдуры праводзяць імплантацыю новай звязкі. Яе фарміруюць з кансерваванага сухажыллі, шырокай фасцыі сцягна і стужкі з лаўсана. У галёначных касьцях праробліваюць спецыяльныя каналы, да якіх звязак і мацуецца. Дарэчы, у 92% злучвае аперацыя праходзіць паспяхова, і да пацыента вяртаецца рухомасць.

Ёсць і іншы спосаб, а менавіта ўжыванне компрессирующего шрубы, вырабленага з сплаву металаў. Такі шруба ўяўляе сабой надзейны сцягвальны механізм - ён фіксуе косткі галёнкі на вызначанай адлегласці, не дазваляючы ім перамяшчацца або зрастаюцца.

У любым выпадку, варта разумець, што пашкоджаны синдесмоз - гэта сур'ёзная праблема, і самалячэнне тут недарэчна. Адразу ж пасля атрымання траўмы трэба звярнуцца да ўрача.