Слабасць сінусового вузла: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Сіндром слабасці сінусового вузла аб'ядноўвае ў сваім паняцці розныя парушэнні сардэчнага рытму, асноўнай прычынай якіх лічацца паталагічныя змены працы сінусового вузла. Гэтая хвароба характарызуецца наяўнасцю брадыкардыі, і часцяком дадаткова ўзнікаюць агмені арытміі.

Каб пазбавіцца ад працякалай паталогіі, важна своечасова правесці дыягностыку і наступнае комплекснае лячэнне.

Асаблівасці праходжання захворвання

У сардэчнай цягліцы маецца цэнтр, задавалы рытм яго біцця. Гэтую функцыю выконвае, так званы сінусовый вузел, які лічыцца кіроўцам рытму. Ён стварае электрычны імпульс і перанакіроўвае яго ў сэрцы.

Сінусовый вузел сэрца размяшчаецца ў правым перадсэрдзяў ў вобласці, дзе адбываецца аб'яднанне полых вен. Ён уяўляе сабой свайго роду электрастанцыю, размяркоўваць зарады, якія задаюць рытм біцця сардэчнай мышцы. Пагаршэнне працы гэтага органа стварае рознага роду перабоі ў функцыянаванні сэрца. Гэтая паталогія выяўляецца аднолькава ў абодвух падлог і часцяком узнікае ў людзей больш старэйшага ўзросту.

Сіндром слабасці сінусового вузла - не адна канкрэтная хвароба, а некалькі аб'яднаных паміж сабой парушэнняў рытму сэрца. Гэта паняцце ўключае ў сябе:

• брадыкардыю;
• тахікардыю;
• змешаны тып.

Падобная паталогія досыць распаўсюджаная і добра паддаецца тэрапіі, асабліва на першапачатковых стадыях праходжання хваробы. Каб вызначыць наяўнасць захворвання, абавязкова трэба ведаць прычыны, якія яго правакуюць і характэрныя прыкметы.

Класіфікацыя праходжання захворвання

Многія задаюцца пытаннем, сінусового арытмія - што гэта, як класіфікуецца гэта захворванне і што для яго характэрна? Можна вылучыць такія віды паталогій, як:

• сінусового брадыкардыя;
• сіндром тахікардыі-брадыкардыі;
• синоатриальная блакада;
• заміранне сінусового вузла.

Брадыкардыя характарызуецца тым, што адбываецца зніжэнне колькасці імпульсаў і гэта прыводзіць да памяншэння скарачэнняў сардэчнай мышцы. Калі за хвіліну адбываецца менш пяцідзесяці скарачэнняў, то гэта лічыцца асноўнай прыкметай брадыкардыі.

Сіндром брадыкардыі-тахікардыі характарызуецца тым, што перыяды запаволенай працы сардэчнай мышцы змяняюцца пачашчаным сэрцабіццем. Часам пры наступным развіцці паталогіі назіраецца Мігацельная арытмія.

Пры синоатриальной блакадзе сінусовый вузел функцыянуе без зменаў, аднак, збой адбываецца падчас перадачы імпульсаў. Ад таго, наколькі выразна і раўнамерна адбываецца блакада імпульсу, шмат у чым залежыць рытмічнасць скарачэння сардэчнай мышцы.

Прыпынак сінусового імпульсу мае на ўвазе пад сабой тое, што кіроўца рытму на пэўны час робіць перапынак у выпрацоўцы імпульсу. Парушэнне дзейнасці вузла адрозніваецца і па характары працякання паталогіі, а менавіта, падзяляецца на:

• латэнтны працягу;
• интермиттирующее праходжанне;
• манифестирующее плынь.

Латэнтны працягу выяўляецца ў тым, што парушэнні функцыянавання сінусового вузла практычна відаць. Збоі назіраюцца вельмі рэдка і выявіць паталогію можна толькі пры правядзенні комплекснага абследавання.

Интермиттирующее працягу хваробы характарызуецца тым, што слабасць сінусового вузла назіраецца ў асноўным у начны час. Гэта тлумачыцца уздзеяннем на працу рытму вегетатыўнай сістэмы. Пры манифестирующем праходжанні паталогіі збоі ў працы сэрца выяўляюцца больш выяўлена.

Прычыны ўзнікнення паталогіі

Існуюць самыя розныя прычыны, якія правакуюць слабасць сінусового вузла, якія могуць быць вонкавымі і ўнутранымі. Да найбольш распаўсюджаным унутраным прычынах можна аднесці такія, як:

• замяшчэнне клетак сардэчнай мышцы злучальнай тканінай;
• ішэмічная хвароба сэрца;
• атэрасклероз;
• хірургічнае ўмяшанне і траўмы;
• запаленчыя працэсы, незалежна ад асаблівасці іх паходжання;
• аутоіммунные захворвання;
• парушэнне бялковага абмену.

Таксама схіляе фактараў можа быць парушэнне абмену рэчываў, недахоп ці лішак выпрацоўкі гармонаў шчытападобнай залозай, цукровы дыябет, пастаяннае змяненне вагі.

Найбольш распаўсюджанай знешняй прычынай СССУ (МКБ 10 - I49.5) можа быць надзвычайны ўплыў аддзела нервовай сістэмы, які адказвае за дзейнасць шматлікіх унутраных органаў. Падобны стан узнікае пры:

• траўмах нервовай сістэмы;
• наяўнасці злаякасных новаўтварэнняў у галаўным мозгу;
• кровазліцці галаўнога мозгу;
• сістэматычным прыёме пэўных медыкаментозных прэпаратаў.

У дзяцей слабасць сінусового вузла назіраецца пераважна пры дыфтэрыі, а ў пажылых людзей - пры атэрасклерозе каранарных сасудаў. Збоі ў функцыянаванні гэтага аддзела сардэчнай мышцы адбываюцца пераважна ў хворых з вострым інфарктам міякарда. Часцяком прычынай становіцца і вострая сардэчная недастатковасць.

Сімптомы сіндрому слабасці вузла

Каб своечасова распазнаць праходжанне паталогіі, абавязкова трэба ведаць, сінусового арытмія - што гэта і якія існуюць прыкметы захворвання? Парушэнні могуць выяўляцца цалкам па-рознаму, у залежнасці ад першаснай паталогіі, якая іх справакавала. Першапачаткова хвароба працякае ў асноўным бессімптомна. Пацыенты могуць нават не заўважаць перабоі ў скарачэнні сардэчнай мышцы працягласцю па некалькі секунд.

У некаторых хворых у самым пачатку могуць назірацца праблемы з кровазваротам ў галіне галаўнога мозгу і іншых органаў, што прыводзіць да ўзнікнення адпаведных клінічных праяў. У наступным, пры далейшым прагрэсаванні паталогіі адзначаецца зніжэнне колькасці сардэчных скарачэнняў. Выяўленасць гэтай паталогіі залежыць шмат у чым ад агульнага стану сардэчна-сасудзістай сістэмы.

Да асноўных прыкметах сіндрому слабасці сінусового вузла на першапачатковых стадыях можна аднесці:

• галавакружэнне;
• адчуванне сэрцабіцця;
• непрытомны стан ;
• боль за грудзінай;
• дыхавіцу.

Падобная сімптаматыка неспецифична, менавіта таму для выбару найбольш прыдатнай методыкі правядзення тэрапіі неабходна правесці комплексную дыягностыку. Сіндром дысфункцыі сінусового вузла падзяляецца на дзве асобныя групы, а менавіта, парушэнне дзейнасці галаўнога мозгу, а таксама наяўнасць праблем з боку сэрца.

Пры парушэнні дзейнасці галаўнога мозгу можна вылучыць такія асноўныя прыкметы паталагічнага працэсу, як:

• падвышаная раздражняльнасць;
• эмацыйная нестабільнасць;
• пастаяннае адчуванне стомленасці;
• пагаршэнне памяці.

У пажылых людзей таксама можа назірацца зніжэнне інтэлектуальных здольнасцяў. Пры наступным прагрэсаванні паталагічнага працэсу адбываецца парушэнне кровазвароту, што правакуе ўзнікненне больш выяўленай сімптаматыкі. Предобморочные стану і галавакружэнні могуць суправаджацца рэзкай слабасцю і з'яўленнем шуму ў вушах. У выніку пагаршэння функцыянавання сардэчнай мышцы можа быць рэзкае падзенне ціску, якое суправаджаецца празмернай бледнасцю і пахаладаннем скурных пакроваў.

Сімптомы слабасці сінусового вузла пры парушэннях з боку сардэчнай мышцы на першапачатковай стадыі практычна ніяк не праяўляюцца. Пры прагрэсаванні паталогіі адзначаюцца болі за грудзінай, што адбываецца ў выніку пагаршэнняў кровазабеспячэння міякарда. Пры падвышанай фізічнай нагрузцы пацыенты скардзяцца на моцную слабасць і дыхавіцу. Калі своечасова не аказаць хвораму медыцынскую дапамогу, то гэта можа прывесці да хранічнай сардэчнай недастатковасці. На пазнейшых стадыях паталагічнага працэсу можа быць смяротны зыход.

дыягностыка

Для своечасовага вызначэння наяўнасці паталогіі і комплекснага правядзення лячэння важная дыягностыка слабасці сінусового вузла, якая праводзіцца з прымяненнем некалькіх розных методык. Асноўным метадам лічыцца зняцце электракарыёграмы на момант прыступу. Акрамя таго, прымяняюцца такія метады правядзення дыягностыкі, як:

• манітарыраванне па Холтер;
• медыкаментозныя спробы з фізічнай нагрузкай;
• внутрисердечное электрафізіялагічныя даследаванне;
• вызначэнне сімптомаў.

Холтеровское манітарыраванне мае на ўвазе пад сабой прымяненне партатыўнага электракардыёграф, які на працягу сутак ажыццяўляе запіс дзейнасці сардэчнай мышцы. Гэта вельмі зручна, бо ёсць магчымасць выяўлення схаванага праходжання паталагічнага працэсу. Пацыент пры гэтым можа жыць сваёй звыклай жыццём і выконваць асноўныя працэсы. Аналізуючы атрыманыя дадзеныя, можна вызначыць асноўную прычыну ўзнікнення дысфункцыі сінусового вузла.

Таксама праводзяцца спробы з фізічнай нагрузкай, у працэсе правядзення якіх сэрцы пацыента ствараюцца пэўныя павышаныя патрабаванні. Падчас фізічнай нагрузкі павышаецца ўзровень кіслароду, які патрабуецца міякарда для правядзення абменных працэсаў. Гэты тэст дазволіць вызначыць прыкметы кіслароднага галадання.

правядзенне лячэння

Лячэнне сінусового вузла пачынаецца з ухілення асноўных фактараў, якія могуць справакаваць парушэнне праводнасці. Для гэтага першапачаткова адмяняецца прыём прызначаных медыкаментозных прэпаратаў. Асноўны методыкай правядзення тэрапіі, якая гарантуе найбольш лепшы вынік, лічыцца ўстаноўка кардыёстымулятара.

Акрамя ўхілення знешніх прычын абавязкова павінна быць захаванне аптымальнага ўзроўню нагрузкі, выключэнне шкодных звычак. Таксама неабходна паменшыць колькасць спажываных напояў з утрыманнем кафеіну. Калі ёсць хранічныя захворванні, якія ўплываюць на працу сінусового вузла, то абавязкова трэба правесці іх лячэнне.

медыкаментознае лячэнне

Калі назіраецца падвышаная актыўнасць нервовай сістэмы, якая адказвае за дзейнасць унутраных органаў, або маюцца іншыя, больш сур'ёзныя парушэнні, то праводзіцца медыкаментознае лячэнне слабасці сінусового вузла. Доктар прызначае прэпараты, якія дапамагаюць ліквідаваць дысфункцыю.

Пры правядзенні медыкаментознай тэрапіі неабходна пазбягаць прыёму прэпаратаў, якія правакуюць зніжэнне колькасці сардэчных скарачэнняў і паніжэнне ціску. У экстраных выпадках хвораму ўводзіцца прэпарат "атрапін". Прыём медыкаментозных прэпаратаў накіраваны толькі на ліквідацыю асноўны сімптаматыкі і з'яўляецца падрыхтоўчым этапам у правядзенні хірургічнага ўмяшання.

аператыўнае ўмяшанне

Каб ліквідаваць дысфункцыю сінусового вузла, неабходна ўсталяваць у арганізме пацыента пастаянную электрокардиостимуляцию. Існуюць пэўныя паказанні для ўстаноўкі кардыёстымулятара, да якіх можна аднесці:

• адначасовае прысутнасць брадыкардыі і іншых парушэнняў рытму сэрца;
• брадыкардыя з празмерна паніжанай частатой імпульсаў;
• страта свядомасці з эпілептычнага прыступамі;
• каранарная недастатковасць, рэгулярныя галавакружэння і непрытомнасці.

У такім выпадку абавязкова паказаная ўстаноўка кардыёстымулятара, так як калі своечасова не правесці лячэнне, то наступствы могуць быць больш сур'ёзныя, аж да смяротнага зыходу.

Прымяненне народных сродкаў

Самалячэнне пры слабасці сінусового вузла недапушчальна, менавіта таму перад ужываннем методык народнай тэрапіі абавязкова трэба пракансультавацца з які лечыць доктарам. Пры правядзенні тэрапіі сродкамі народнай медыцыны робяцца спецыяльныя настоі з лекавых раслін, у прыватнасці, такіх як:

• сардэчнік;
• мята;
• валяр'яна;
• крываўнік.

Гэтыя лекавыя травы спрыяюць нармалізацыі сну, барацьбе са стрэсам, а таксама паляпшэнню самаадчування.

правядзенне прафілактыкі

Каб не дапусціць пагаршэння стану, абавязкова трэба праводзіць пісьменную прафілактыку. Яна мае на ўвазе пад сабой захаванне прынцыпаў рацыянальнага харчавання, павінен кантроль рэжыму дня. У штодзённым рацыёне павінны прысутнічаць прадукты з павышаным утрыманнем магнію і калія, якія спрыяюць падтрыманню працаздольнасці сардэчнай мышцы.

Фізічная актыўнасць абавязкова павінна быць рэгулярнай, а нагрузкі павялічваюцца ў залежнасці ад стану здароўя і самаадчування хворага. Трэба пастарацца выключыць са свайго жыцця псіхаэмацыянальныя нагрузкі і стрэсы. Для заспакаення нервовай сістэмы пажадана ўжываць натуральныя сродкі і адмовіцца ад прыёму медыкаментозных прэпаратаў.

Трэба таксама кантраляваць колькасць цукру ў крыві і сачыць за прыбыткам вагі ў дзяцей і дарослых. Нельга бескантрольна прымаць медыкаментозныя прэпараты, так як нават самыя бяскрыўдныя лекавыя сродкі могуць справакаваць пагаршэнне дзейнасці сардэчнай мышцы. Абавязкова трэба праходзіць своечасовае абследаванне і лячэнне, каб не дапусціць пераходу захворвання ў больш складаную стадыю.

Прагноз і наступствы

Важна памятаць, што сіндром слабасці сінусового вузла - небяспечнае захворванне, якое можа мець мноства негатыўных наступстваў. Гэтая паталогія сустракаецца пераважна ў людзей больш сталага ўзросту, аднак, у апошні час дыягнастуецца яна таксама ў дзяцей ранняга ўзросту, а таксама падлеткаў. Наступствы праходжання хваробы могуць быць вельмі сур'ёзнымі, у прыватнасці такія як:

• адукацыя пастаяннай сінусового брадыкардыяй;
• рэгулярнае блякаваньне працы сэрца на некалькі секунд;
• блякаваньне перадачы імпульсаў сінусового вузла;
• частыя прыступы тахікардыі;
• трапятанне перадсэрдзяў.

Пры няправільным або несвоечасовым лячэнні паталагічнага працэсу можа здарыцца інсульт, а гэта можа справакаваць пашкоджанне мазгавых тканін і парушэнне функцыянавання мозгу. Акрамя гэтага, наступствам такой хваробы можа быць адукацыя тромбаў, што вельмі небяспечна для жыцця, так як калі адбудзецца адрыў тромба ад сценак сасудаў, то гэта можа прывесці да смерці.

Яшчэ адной паталогіяй можа стаць сардэчная недастатковасць, якая часцяком утвараецца пры адсутнасці своечасовай тэрапіі і прагрэсаванні захворвання.

Само парушэнне правядзення імпульсу цэнтрам кіроўцы рытму не з'яўляецца небяспечным і не аказвае негатыўнага ўздзеяння на працягласць жыцця пацыента. Пагрозу нясуць толькі тыя наступствы, якія могуць быць справакаваныя праходжаннем паталогіі.

Ад характару і ступені пашкоджання будзе шмат у чым залежаць прагноз на працягласць жыцця. Калі парушэнні ў працы сінусового вузла ўтварыліся ў якасці ускладненняў у выніку праходжанні асноўнага захворвання, ад таго, наколькі моцным было паражэнне арганізма, будзе залежаць прагноз на далейшае выжыванне.