Сіндром наджелудочковой грабеньчыка: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Часам у заключэннях ўрача-кардыёлага, пасля вывучэння ім кардыяграмы, можна ўбачыць запіс - "сіндром наджелудочковой грабеньчыка". Што гэта значыць? У першую чаргу, не варта палохацца. Бо гэта варыянт нормы, а ні ў якім разе не захворванне. Калі разглядаць літаральна, то дадзены сіндром ўсяго толькі феномен, які выяўляецца выключна зменамі на ЭКГ.

прычыны

Чаму ўзнікае сіндром наджелудочковой грабеньчыка, навукоўцы яшчэ не разабраліся. Гэта анатамічнае адукацыя з'яўляецца пучком цягліцавых валокнаў, якія праходзяць праз сярэдзіну правага страўнічка.

На электраэнцэфалаграме сіндром выглядае як расшчапленне зубца QRS ў чацвёртым адвядзенні. Ён сустракаецца толькі ў трыццаці працэнтах выпадкаў абследавання клінічна здаровых дзяцей дашкольнага ўзросту.

Для з'яўлення гэтай паталогіі гуляе ролю становішча сэрца, электрычныя патэнцыялы правага і левага жалудачкаў.

патагенез

Кардыяграма дзіцяці мае свае фізіялагічныя і паталагічныя асаблівасці. Варта сказаць, што змены на ёй залежаць ад узросту пацыента, калі як для дарослага чалавека існуе адзіная норма. Сярод «дзіцячых» асаблівасцяў можна пералічыць скарочаныя інтэрвалаў PQ і QT, комплекс GRS таксама звужаецца, часам можа назірацца арытмія, з захаваннем станоўчага зубца Р.

Патафізіялогіі тлумачаць гэтыя феномены тым, што ў дзіцяці сэрца б'ецца часцей, чым у дарослага. Патэнцыялы дзеянняў ссоўваюцца і напластоўваюцца адзін на аднаго. Альбо ж ўзбуджэнне не паспявае ахапіць усе кардиомиоциты перад скарачэннем - так па ЭКГ з'яўляюцца артэфакты.

Сіндром наджелудочковой грабеньчыка - адзін з такіх фізіялагічных феноменаў. Яго наяўнасць не сведчыць аб якой-небудзь паталогіі, таму лекары не акцэнтуюць на ім увагу і з часам дзіця яго перарастае.

сімптомы

Сіндром наджелудочковой грабеньчыка абсалютна ніяк сябе не выяўляе. У некаторых дзяцей можа узнікаць пачуццё стомленасці, хуткая стамляльнасць пасля фізічнай нагрузкі, адчуванне сэрцабіцця - такія скаргі становяцца прычынай, па якой дзіцяці вядуць да ўрача. А спецыяліст ужо на кардыёграме бачыць характэрныя змены.

Сіндром наджелудочковой грабеньчыка у дарослых праяўляецца рэдка, але нават калі ён і сустракаецца пры зняцці ЭКГ, то гэта не падстава для панікі, бо разглядаецца спецыялістамі як варыянт нормы. Нават пры адсутнасці лячэння гэты феномен бясследна праходзіць і не дастаўляе ніякага турботы.

Ўскладненні і наступствы

Сіндром наджелудочковой грабеньчыка ў дзіцяці можа як прайсці з часам, так і ператварыцца ў няпоўную блакаду ножкі пучка Гиса. Але і ў гэтым выпадку не варта біць трывогу, таму што падобны стан не выклікае сур'ёзных змяненняў у міякардзе і ніяк не адлюстроўваецца на якасці жыцця дзіцяці. Рэкамендуюць, як правіла, перыядычна праходзіць медыцынскі агляд, для таго каб сачыць за прагрэсаваннем паталогіі.

Вельмі рэдкія выпадкі, калі няпоўная блакада перарастае ў больш сур'ёзныя заганы, такія як поўная папярочная блакада пучка Гиса і іншыя.

дыягностыка

Адзіны на дадзены момант спосаб убачыць сіндром наджелудочковой грабеньчыка - ЭКГ. Гэты метад даступны ў любой лякарні ці паліклініцы. Электракардыяграма ўяўляе сабой графічную запіс паслядоўнай змены электрычных патэнцыялаў, якія з'яўляюцца ў кардиомиоцитах.

У маленькіх дзяцей нервовая сістэма яшчэ не да канца «адкалібраваць», таму магчымая рэгістрацыя розных адхіленняў ад нормы на ЭКГ. Напрыклад, гэта можа быць змена канфігурацыі і амплітуды зубцоў ў грудных адвядзеннях. Але для таго каб пацвердзіць наяўнасць паталогіі, мала мець вынік аднаго даследавання.

Дзеці, у якіх педыятр западозрыў наяўнасць парушэнняў у працы сэрца, ставяцца на дыспансерны ўлік па гэтым захворванні і ў абавязковым парадку раз у год або ў паўгода праходзяць абследаванне ў кардыёлага. Гэта дазваляе назіраць дынаміку развіцця працэсу, а таксама своечасова заўважыць пагаршэнне стану.

лячэнне

Сіндром наджелудочковой грабеньчыка не патрабуе лячэння, пакуль ён не дастаўляе дыскамфортныя адчуванні дзіцяці. Феномен сам праходзіць, калі пацыент вырастае, а ўмяшанне лекара можа толькі пагоршыць сітуацыю. Але калі бацькі настойваюць на правядзенні тэрапіі, то можна параіць прымаць наступныя прэпараты:

• Незаменныя тлустыя кіслоты, напрыклад, амега-3. Яны дапамагаюць знізіць колькасць ліпідаў у крыві, акрамя таго, гэтыя рэчывы ўмацоўваюць сценкі сасудаў і паляпшаюць працу сэрца.
• «Антиокс» - полівітамінныя прэпарат, які змяшчае вітаміны А, Е, С, а таксама мікраэлементы. Не варта злоўжываць такімі комплексамі, таму што на іх развіваецца алергічная рэакцыя.

Але лепш за ўсё не шпігавалі дзіцяці лекамі, а забяспечыць яго рацыён атрыманне ўсіх неабходнымі рэчывамі, якія ўтрымліваюцца наступных у прадуктах: дыетычнае мяса (птушка, цяляціна), рыба тоўстых гатункаў, аліўкавы алей, арэхі, свежыя гародніна і садавіна (пажадана сезонныя, а не цяплічныя). Калі пры такім рэжыме харчавання будзе дастатковая фізічная нагрузка, то феномен пройдзе самастойна.

прагноз

Прагноз для жыцця і здароўя ў такіх дзяцей не выклікае боязі. Нават без медыцынскай дапамогі сіндром самастойна праходзіць з узростам. Гэта адбываецца незаўважна для дзіцяці і не павінна выклікаць турботы ў бацькоў.

Нават у тых рэдкіх выпадках, калі феномен перарастае ў няпоўную блакаду пучка Гиса, гэта не разглядаецца клініцыстам як цяжкі парушэнне праводнасці. Рэгулярны маніторынг стану сэрца дапаможа пазбегнуць нечаканасцяў.