Тазабедраны сустаў: пералом і яго наступствы. Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава, рэабілітацыя пасля аперацыі

Далёка не ўсе ўяўляюць сабе, што такое тазабедраны сустаў. Пералом гэтай частцы шкілета выклікае мноства праблем. Бо чалавек на некаторы час становіцца абезрухоўванасці. Часцей за ўсё парушэнне цэласнасці тканін адбываецца ў шыйцы сцегнавой косткі, якая размяшчаецца ніжэй галоўкі, размешчанай ў западзіне тазасцегнавага сустава, а таксама на межвертильном участку - верхняй знешняй часткі сцегнавой косткі. Пры гэтым пералом можа быць поўны альбо частковы.

класіфікацыя

Пералом костак тазасцегнавага сустава класіфікуецца наступным чынам:

1. Парушэнне цэласнасці шыйкі сцягна.
2. Пералом верхняй частцы сцягна.

Пры гэтым парушэнне цэласнасці тканін шыйкі сцягна падзяляюць на катэгорыі. Усё залежыць ад ліній пералому:

1. Капітальны пералом косткі - траўма галоўкі.
2. Субкопитальный. У дадзеным выпадку лінія пералому праходзіць непасрэдна пад галоўкай косткі сцягна.
3. Трансцервикальный, або чрезшеечный, - траўма ў галіне сцегнавой шыйкі.
4. Базисцервикальный пералом - лініі траўмы праходзяць праз падставу шыйкі ў галіне яе злучэння з целам косткі.

Класіфікацыя простых і складаных пераломаў

Існуюць і больш простыя пераломы. Да іх адносяцца:

1. Пералом задняй сценкі.
2. Пералом задняй калоны.
3. Парушэнне цэласнасці пярэдняй сценкі.
4. Пералом пярэдняй калоны.
5. Пералом папярочны.

Да больш складаным траўмаў адносяць:

1. Т-вобразны пералом.
2. Парушэнне цэласнасці задняй калоны і задняй сценкі.
3. Пералом задняй сценкі і папярочны.
4. Парушэнне цэласнасці абедзвюх калон.

сімптомы пералому

Як вызначыць, пашкоджаны Ці тазабедраны сустаў? Пералом костак у дадзенай галіне, як правіла, суправаджаецца характэрнымі сімптомамі. Сярод іх варта вылучыць:

1. Болевыя адчуванні ў вобласці пахвіны. Яны могуць быць слаба выяўленымі ў стане спакою. Аднак пры спробах паварушыць пашкоджанай нагой ўзнікае рэзкі боль.
2. Гематома. Гэты прыкмета не з'яўляецца раннім, так як можа праявіцца толькі праз некалькі сутак пасля атрымання траўмы.
3. Пры пераломе ступня ляжыць ўсіх знешніх краем на гарызантальнай паверхні.
4. Адсутнасць актыўнай унутранай ратацыі ніжняй канечнасці. Пры пераломе тазасцегнавага сустава чалавек не можа круціць пашкоджанай нагой і павярнуць яе ступнёй ўнутр. Менавіта з гэтай прычыны ступня застаецца пастаянна ў становішчы кнаружы.
5. Ніжняя канечнасць становіцца карацей прыкладна на 3-4 сантыметры.
6. Сімптом Гирголова. Пры яго ўзнікненні ўзмацняецца пульсацыя сцегнавой артэрыі. Пры гэтым пацярпелы можа разгінаць і згінаць канечнасць, але пятка усё роўна будзе слізгаць па гарызантальнай паверхні. Акрамя гэтага, пацярпелы не ў стане падняць і ўтрымаць нагу ў прыпаднятым становішчы.

Чаму ўзнікае пералом

Далёка не кожны застрахаваны ад траўмаў і здольны захаваць у цэласнасці тазабедраны сустаў. Пералом у маладых людзей - парушэнне, якое ўзнікае па пэўных прычынах. Да іх варта аднесці:

1. Наяўнасць разнастайных захворванняў.
2. Траўмы (ДТЗ, падзенне).

Што тычыцца людзей сталага ўзросту, то акрамя вышэйпералічаных прычын пералом тазасцегнавага сустава са зрушэннем і без яго можа адбывацца на фоне змяншэння трываласці касцяных тканін. Гэта, у сваю чаргу, з'яўляецца адным з наступстваў такога захворвання, як астэапароз. Дадзены хвароба нярэдка развіваецца пасля пачатку менапаўзы. Нярэдка астэапароз ўзнікае і ў мужчын у састарэлым узросце, але ў меншай ступені.

Варта адзначыць, што пералом тазасцегнавага сустава часта адбываецца ў выніку падзення. Да фактараў рызыкі парушэння яго цэласнасці варта аднесці саслабленае зрок, неўралагічнае альбо анкалагічнае захворванне, зніжэнне фізічнай актыўнасці, а таксама незбалансаванае харчаванне. Пасля дасягнення 50-гадовага ўзросту рызыка атрымання траўмы значна ўзрастае. Кожны год у свеце адзначаецца каля 1,6 мільёна пераломаў тканін тазасцегнавага сустава.

наступствы

Ці цалкам аднаўляецца тазабедраны сустаў? Пералом гэтай частцы шкілета ўяўляе сабой сур'ёзную траўму, якая на пэўны тэрмін обездвиживает чалавека. Пацярпелы з парушэннем цэласнасці тканін мае патрэбу ў неадкладнай шпіталізацыі. Для пацыентаў траўматалагічнага аддзялення з такімі пераломамі небяспечнымі з'яўляюцца пролежні. Часцей за ўсё яны ўтвараюцца на ягадзіцах і ў вобласці крыжа. У першую чаргу гэта звязана з парушэннямі трофікі тканін.

Трамбозы і застойныя працэсы

Для здароўя і жыцця пацыента вялікую пагрозу ўяўляе трамбоз сасудаў ніжніх канечнасцяў, а таксама вянозны застой. Працяглы пасцельны рэжым нярэдка прыводзіць да парушэння кровазвароту. У пацыентаў пажылога ўзросту можа здарыцца тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі. Гэта парушэнне часцяком прыводзіць да смяротнага зыходу. Акрамя гэтага, можа узнікаць дыхальная недастатковасць і застойная пнеўманія.

Варта адзначыць, што працяглы пасцельны рэжым нярэдка выклікае парушэнні функцый ЖКТ. Гэта выяўляецца зніжэннем перыстальтыкі кішачніка, а таксама вядзе да развіцця завал.

Гіпадынамія часцяком прыводзіць пацыентаў да дэпрэсіі. У падобных сітуацыях вельмі важная падтрымка з боку блізкіх. Акрамя вышэйпералічанага, у пацярпелых з траўмай вертлужной западзіны могуць узнікаць асептычныя некрозы самай галоўкі косці і западзіны. У некаторых выпадках развіваюцца коксартрозы.

Аказанне першай дапамогі

Як аказваецца пры пераломе тазасцегнавага сустава першая дапамога? Пры такіх траўмах неабходна дзейнічаць акуратна. Парадак дзеянняў наступны:

1. У першую чаргу пацярпелага пры парушэнні цэласнасці костак тазасцегнавага сустава неабходна супакоіць і пакласці на спіну.
2. Каб зняць болевыя адчуванні, ўводзяць ненаркотический анальгетык. У дадзеным выпадку выкарыстоўваюць «Анальгін». Калі болевы сіндром ярка выяўлены, то дапускаецца прымяненне наркатычных прэпаратаў. Гэта могуць быць анальгетыкі альбо сродак «КЕТОРОЛ».
3. Перавозка пацярпелага за такую хваробу павінна ажыццяўляцца толькі на насілках.
4. Ні ў якім разе нельга спрабаваць вярнуць пашкоджаную ніжнюю канечнасць у зыходнае становішча.
5. На траўмаваную нагу патрабуецца накласці адмысловую шыну, якая дазваляе абезрухоміць тазабедраны сустаў.

Падчас перавозкі пацярпелага неабходна сачыць за яго станам, звяртаць увагу на колер слізістых абалонак і скурных пакроваў.

Што рабіць пры дадатковых пашкоджаннях

Пералом тазасцегнавага сустава, лячэнне якога павінна ажыццяўляцца ў стацыянары, - сур'ёзная траўма, якая можа суправаджацца парушэннем цэласнасці мяккіх тканін. Што ж рабіць пры такіх пашкоджаннях?

1. Калі пашкоджаны крывяносныя пасудзіны, то варта накласці жгут вышэй таго месца, дзе было адзначана крывацёк. Праз дзве гадзіны яго трэба будзе зняць. За такую хваробу пацярпеламу ўводзяць нутрацягліцава 12,5% "Этамзилат" і 1% "вікасол". Паляць нельга зачыняць марлевай павязкай
2. Калі пашкоджаныя скурныя пакровы, то іх неабходна апрацаваць ёдам, а затым накласці асептычную павязку.
3. Калі ў пацярпелага паўстаў болевы альбо посттраўматычным шок, то варта правесці тэрміновыя рэанімацыйныя мерапрыемствы, якія накіраваны на падтрыманне асноўных функцый жыццёва важных сістэм.

Як лечыцца такі пералом

У некаторых выпадках праводзіцца пратэзаванне тазасцегнавога сустава. Бо пры траўме адзначаецца ярка выяўлены болевы сіндром, нярэдка для зняцця непрыемных адчуванняў лекар ўводзіць у пашкоджаную вобласць мясцовы анестэтык. Акрамя гэтага, балюча прызначаюць ненаркотические абязбольвальныя сродкі, а таксама несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты. Тактыка тэрапіі ў дадзеным выпадку залежыць ад таго, цэласнасць якой тканіны была парушаная, пашкоджаны Ці буйныя пасудзіны, мышцы і звязкі.

Пацярпеламу з пераломам у тазасцегнавым суставе вырабляюць супастаўленне частак косткі, а затым накладваецца шкілетнай выцяжэнне. У такім становішчы пацыент павінен праляжаць ад 1 да 2 месяцаў. Пры правядзенні падобнай тэрапіі колькасць грузаў паступова памяншаюць. Пасля гэтага пацярпеламу накладваюць гіпсавую павязку. Гэта дазваляе перамяшчацца пры дапамозе мыліц. Рухальны рэжым у хворага паступова пашыраецца. Аднак строга забараняецца рабіць упор на пашкоджаную ніжнюю канечнасць. У працэсе рэабілітацыі пацыентам з такой траўмай прызначаюць масаж і фізіятэрапію. Акрамя гэтага паказана ЛФК пры пераломе тазасцегнавага сустава.

Варта адзначыць, што поўная фізічная нагрузка на пашкоджаную канечнасць паказаная толькі праз 3 месяцы. Калі ў пацыента сталага веку адсутнічаюць якія-небудзь захворвання, пры якіх не дапускаецца ўвядзенне агульнага наркозу, то лекар можа правесці хірургічнае ўмяшанне. Бо ў некаторых сітуацыях патрабуецца пратэзаванне тазасцегнавога сустава. Да таго ж аперацыя дазваляе скараціць працягласць пасцельнага рэжыму, што вельмі важна.

У пэўных сітуацыях прызначаецца эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава. Рэабілітацыя пасля аперацыі працякае нашмат хутчэй. Варта ўлічыць, што замена костак ў гэтай галіне з'яўляецца высокатэхналагічнай і складанай аперацыяй.

Працэс рэабілітацыі пасля пратэзавання

Ці лёгка пераносіцца эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава? Рэабілітацыя пасля аперацыі можа праводзіцца ў аддзяленні лячэбнай фізкультуры альбо фізіятэрапіі. З першых сутак пасля аперацыйнага ўмяшання выконваецца ЛФК пад строгім кантролем інструктара альбо лечыць лекара. Праз некалькі сутак пацыенту дазваляецца перасоўвацца пры дапамозе мыліц. Акрамя гэтага, пасля хірургічнага ўмяшання праводзіцца лекавая тэрапія. Пацыентам пасля эндапратэзавання, як правіла, прызначаюць сосудорегуляторы, в / у інфузорыя, гепарын нізкамалекулярныя для прафілактыкі трамбозаў, анальгетыкі і антыбіётыкі. Пасля аперацыі хворы павінен знаходзіцца ў стацыянары не менш за 5 дзён.

Рэабілітацыя пасля пералому

Адкрыты альбо закрыты пералом тазасцегнавага сустава - гэтая траўма, пасля якой патрабуецца працяглы перыяд рэабілітацыі. У дадзеным выпадку праводзіцца спецыяльная тэрапія. Прызначаецца яна з самых першых дзён пасцельнай рэжыму. Асноўнае яе напрамак - гэта прафілактыка і ліквідацыю застойных працэсаў, а таксама пасляаперацыйных ускладненняў.

Над ложкам хворага размяшчаюцца адмысловыя рамяні. З іх дапамогай ён можа акуратна мяняць становішча цела. Гэта дазваляе пазбегнуць адукацыі пролежняў. Акрамя гэтага, рэабілітолаг павінен рэгулярна праводзіць з хворым дыхальную гімнастыку і розныя практыкаванні, якія дазваляюць напоўніць тканіны кіслародам і папярэдзіць развіццё застойнай пнеўманіі.

Ці існуе дыета

Што тычыцца харчавання, то пацыенты з падобнымі траўмамі павінны прытрымлівацца пэўнага рацыёну, які ўключае ў сябе прадукты з павышаным утрыманнем вітамінаў і кальцыя. Гародніна і садавіна дазваляюць палепшыць працу ЖКТ, а таксама пазбегнуць ўзнікнення зацятых завал. Акрамя гэтага, пацыент за такую хваробу не павінен забываць аб санаторна-курортным лячэнні.